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Biopulpectomía

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by

Goguma 801

on 15 May 2016

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Transcript of Biopulpectomía

Endodoncia II
Biopulpectomía
El tratamiento de las pulpitis irreversibles se denomina biopulpectomía total, que etimológicamente corresponde a bio (vitalidad), pulp (pulpa) y ectomia (cortar), por lo que puede definirse como la extirpación total de la pulpa cameral y radicular del diente afecto.
Pulpitis Irreversible Sintomática
Pulpitis Irreversible Sintomática: Serosa y Purulenta
TRATAMIENTO DE URGENCIA
En ella se extirpará la pulpa de la cámara pulpar mediante excavadores afilados y estériles, irrigando con una solución de hipoclorito sódico, y se colocará una bola de algodón estéril y seca en el fondo de la cámara pulpar.
Pulpitis Irreversible Asintomática
Pulpitis Irreversible Asintomática: Ulcerosa e hiperplásica
Patologías pulpares con tratamiento de biopulpectomía
El tejido pulpar reacciona ante diversos irritantes externos, principalmente bacterianos, desencadenando un proceso inflamatorio, como cualquier otro tejido conectivo del organismo.
Pulpitis Reversible
Pulpitis Irreversible
La pulpitis irreversible es la inflamación de la pulpa sin capacidad de recuperación, a pesar de que cesen los estímulos externos que han provocado el estado inflamatorio
Dra. Jacqueline Cedeño Delgado
6to
Semestre//Paralelo
4

Integrantes:
Carlos Eduardo Quiroz Calle
Emily Marie Sig-Tu Rodríguez

La terapéutica de urgencia se finaliza mediante el sellado de la apertura con un material de obturación temporario fiable.
• Anestesiar
• Aislar
• Remoción de la obturación, caries o restos alimenticios
• Limpieza de la cavidad
• Acceso a la cavidad pulpar
• Exposicion pulpar si es necesario
• Lavado de la cavidad cameral
• Secado y aplicación de un corticosteroide por 5 min
• Cierre oclusivo con eugenol o un cemento que lo contenga (decadron)
• Preescribir analgésicos y antiflamatorios (serosa) antibiótico (purulenta)
PROTOCOLO PARA BIOPULPECTOMÍA
INSTRUMENTACIÓN
Eliminación mecánica del tejido pulpar de los conductos radiculares conformación de sus paredes
Facilitar su obturación o relleno posterior
Crear un stop apical
Limas K
Limas H
Técnicas usadas en la conformación están:
Biopulpectomía
- Técnica tradicional o clásica
- Técnica escalonada
Necropulpectomía
- Técnica corona apice sin presión
- Técnica mixta
IRRIGACIÓN
El objetivo de la irrigación es la limpieza del conducto y la lubrificación de los instrumentos. En el caso de la biopulpectomía, a diferencia del tratamiento de la necropulpectomia , en el que se pretende además una desinfección del conducto, aunque se usen las mismas sustancias
Obturación de conductos
atención
Para que la obturación pueda realizarse deben cumplirse ciertas condiciones:
El diente no debe presentar dolor espontáneo ni provocado
El conducto debe estar limpio y conformado de cierta manera
El conducto debe estar seco
Los objetivos de la obturación de conductos son impedir el desarrollo de las bacterias que hayan podido quedar en el interior de los conductos, evitar el paso de exudados desde el periápice al interior del conducto que puedan facilitar el desarrollo de esas bacterias, y prevenir el paso de bacterias desde el periodonto al interior del conducto.
Técnicas de obturación
Técnica de condensación vertical
Técnica de condensación termomecánica Mc Spadden
Técnica termoplasificada
Técnica de condensación lateral
Secado con puntas de papel estandarizadas estériles.
Elección del cono maestro estéril: el de mayor diámetro que alcance LT.
Rx de conometría.
Selección, manipulación y colocación del cemento sellador.
Colocación de la punta principal.
Condensación lateral con espaciador y puntas accesorias.
Rx de condensación
OBTURACIÓN
Consistirá en la limpieza de la cámara pulpar con un solvente y la restauración coronal, a ser posible definitiva, a fin de evitar posibles filtraciones de las obturaciones provisionales causantes de reinfecciones coronoapicales.
Pasos para obturaciones provisionales
Limpieza de todo el material endodóntico (cemento, gutapercha).
Colocación de adhesivo dentinario para evitar filtración coronoapical.
Colocación de algodón + pasta polivinilo o cemento de oxifosfatos. Control oclusión.

Levantar el aislamiento absoluto y Rx de postoperatorio inmediato
Se levantae el dique de goma y a la toma de la radiografía postoperatoria inmediata con el fin de constatar la calidad de la obturación y el estado periapical en el momento de finalizar el tratamiento.
Recomendaciones al paciente
La P.I.S es la respuesta inflamatoria aguda de la pulpa frente a la persistencia, crecimiento y progresión de las bacterias en la cavidad pulpar.
Patogenia

Generalmente es consecuencia de una pulpitis reversible no tratada. En una caries profunda no tratada, las bacterias van accediendo directamente a la pulpa.
Diagnóstico
La P.I.S con predominio seroso se caracteriza, clínicamente, por dolor intenso, espontáneo, continuo e irradiado. Se incrementa en decúbito, por la noche y con el esfuerzo. La estimulación térmica (frío y calor) y eléctrica intensifican el dolor y se mantiene al suprimir el estímulo durante un tiempo prolongado.
La P.I.S en su forma purulenta se diferencia de la anterior en el carácter pulsátil del dolor y en que se calma brevemente con la aplicación de frío.
Tratamiento.
Biopulpectomia y Apicoformación en dientes con el ápice inmaduro.
Pronóstico.
El pronóstico es favorable para el diente.
La P.I.A es la inflamación de la pulpa sin capacidad de recuperación y con ausencia de sintomatología aguda. Suele ser consecuencia de una P.S no tratada que ha cedido
Patogenia.
Se presentan amplias comunicaciones entre la cavidad pulpar y la lesión careosa, por lo que existe un drenaje espontáneo del exudado seroso, sin posibilidad de que se forme edema intrapulpar.
Diagnóstico
Las 2 formas clínicas se diferencian con la anamnesis, la inspección y la exploración.
Clínica
De forma clásica, clínica e histopatológicamente existen otras 2 presentaciones de pulpitis asintomática menos comunes (hiperplásica y ulcerada). La primera, conocida también como pólipo pulpar, acontece en pacientes jóvenes, con capacidad reactiva y amplias cavidades pulpares
Tratamiento
Biopulpectomía y apicoformación. No precisa tratamiento de urgencia ni prescripción medicamentosa, ya que el diente afectado no limita la vida normal del paciente.
Pronóstico
Es favorable para el diente.
Gracias
Hiperemia Pulpar
APERTURA CAMERAL
- Eliminar la pulpa cameral.
- Regularizar de la forma más conservadora posible las paredes de la cámara pulpar para eliminar las interferencias con los instrumentos que realizarán la conformación de los conductos.
- Extirpar los tejidos pulpares camerales.
- Conseguir un buen acceso y visualización de la entrada de conductos.
Localización y entrada de conductos con explorador DG16
Permeabilización del conducto: alcanzar la longitud total del conducto y eliminación de la pulpa con limas K (08 a la 15)
LOCALIZACIÓN Y PERMEABILIZACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
PREPARACIÓN DEL TERCIO CORONARIO Y ODONTOMETRÍA
En la preparación del tercio coronario se busca eliminar las interferencias y disminuir la curvatura de esta zona
Odontometría Determinación de la longitud de trabajo mediante rx, radiovisiografía o un lozalizador electrónico
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