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Perfil nutricional en pacientes con VIH+/SIDA

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by

Valeria Caamaño

on 7 October 2014

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Transcript of Perfil nutricional en pacientes con VIH+/SIDA

En pacientes VIH+/SIDA es frecuente la alteración del estado nutricional
Describir el estado nutricional de pacientes VIH positivo/SIDA ambulatorios que asistieron al Consultorio de Nutrición del Servicio de Infectología del Hospital General de Agudos “Dr. Juan A. Fernández”, ubicado en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Av. Cerviño 3356, en los meses de Enero, Febrero, Marzo y Abril de 2014.
Facultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Nutrición
Florencia Berdesegar y Valeria Ines Caamaño
Directora: Lic. en Nutrición Maria Cecilia Cricelli
Co-directora: Dra. en Medicina Maria Teresa Vanda Di Girolamo
Perfil nutricional en pacientes con VIH+/SIDA
La Infección
El Virus
PRIMOINFECCIÓN:
Viremia elevada
Siembra de reservorios
Caída de CD4+ en sangre y ganglios
Depleción masiva de CD4+ memoria en el GALT
aLTERACIONES
METABOLICAS
Incremento del GMB
Balance nitrogenado negativo
Hipertrigliceridemia
Aumento de AGL
Aumento de la sensibilidad a la insulina
Aumento de citoquinas (FNT, IL1, IL6)
Etapas de la Infección:
1) Primoinfección
2) Fase crónica asintomática
3) Síntomas menores
4) SIDA
iNFECCIÓN cRÓNICA
Alteración cardiovascular
Alteración Lipídica
Lipodistrofia y
Síndrome de lipodistrofia
Sobrepeso y
Obesidad
Alteraciones Digestivas
Alteración
Hidrocarbonada
Enfermedades
Oportunistas
NECESIDADES nUTRICIONALES
Actividad Física
Determinar el porcentaje de malnutrición por exceso o déficit en pacientes VIH+/SIDA, en la muestra general y según el sexo
Estimar el porcentaje de pacientes VIH+/SIDA con determinantes de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), en la muestra general y según el sexo.
Describir cuales son los síntomas gastrointestinales mas frecuentes en pacientes VIH+/SIDA, en la muestra general y según el sexo
Describir el perfil alimentario de pacientes VIH+/SIDA, en la muestra general y según el sexo
Determinantes de ECNT:
Obesidad abdominovisceral.
Aumento del porcentaje de masa grasa
Perfil lipídico alterado.
Glucemia en ayunas alterada
Realización de actividad física
Diarrea. nauseas, vómitos, anorexia, flatulencia, distensión abdominal, dolor abdominal.
El perfil alimentario se clasifico según la preponderancia de un grupo de alimentos sobre otro en:
PAS, PAPS y PAMP
Conclusión
Resultados
Caracterización de la muestra
Variables:
Malnutrición por déficit
Malnutrición por exceso
Variables:
Obesidad abdominovisceral. Se estudió según valor circunferencia de cintura
Aumento del porcentaje de masa grasa. Se consideró elevado al valor mayor de 25% en hombres y mayor de 30% en mujeres.
Perfil lipídico alterado: se midió en mg/dl según valores de referencia establecidos por el ATP III (ver tabla 13).
•Glucemia en ayunas alterada: se midió en mg/dl según valores de referencia establecidos por el ATP III (ver tabla 13).
Realización de Actividad física. Se midió de acuerdo a la realización o no de actividad física
Variables:
Síntomas gastrointestinales: Diarrea, nauseas, vómitos, anorexia, flatulencia, distensión abdominal, dolor abdominal.
Variables: Se calificó según la mención de cada paciente en consumir más de un alimento que otro según la categorización por grupos de alimentos
Perfil alimentario muy saludable:
Perfil alimentario saludable:
Perfil alimentaria poco saludable:
Muchas Gracias!
48
45
"EL VIH afecta la función del endotelio vascular debido a los efectos inflamatorios que genera"
" A medida que aumenta
la edad de los pacientes con VIH aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular".
Se reconoce la presencia de SIDA cuando se manifiestan algunas de las infecciones oportunistas o cánceres relacionados con el VIH o cuando la cantidad de células CD4+ presente en la sangre es menor a 200 por mm3. Dicho esto, se puede aclarar que una persona puede ser portadora del virus VIH, pero aún no haber desarrollado la enfermedad del SIDA.
El síndrome de adelgazamiento es una enfermedad marcadora de SIDA. La desnutrición, aunque no es universal, es muy frecuente en la población de infectados por el VIH y abarca un amplio abanico de alteraciones, con déficit de macro y micronutrientes, cuya máxima expresión es el Síndrome de Adelgazamiento, definido Según el CDC, cuando la perdida involuntaria es del 10% o más del peso, acompañada de diarrea, debilidad o fiebre documentada, por 30 días, intermitente o constante, en ausencia de una enfermedad o condición distinta de la infección por el VIH.
Mejorar la masa, fortaleza y resistencia musculares.
Mejorar la resistencia cardiaca y pulmonar.
Mejorar el nivel de energía.
Reducir el estrés.
Aumentar la sensación de bienestar.
Aumentar la fortaleza de los huesos.
Reducir el colesterol y los triglicéridos
Reducir la grasa abdominal.
Mejorar el apetito.
Mejorar el sueño.
Mejorar el metabolismo de la glucemia.
3,7 L/día en Adultos varones
2,7 L/día en Adultos mujeres
ANSA
 Obesidad abdominal
(CC> 102 cm. en hombres, 88 cm. en mujeres).
 Hipertrigliceridemia
(>150 mg/dL).
 Bajo cHDL
(< 40 mg/dL en hombres, < 50 mg/dL en mujeres).
 Presión arterial alta
(> 130/85 mmHg).
 Hiperglucemia en ayunas
(IGT [glucemia > 110 mg/dL y < 126 mg/dL] sin diabetes).
Síndrome Metabólico
En abril de 2005, la Federación Internacional de Diabetes (IDF) enfatizó que “la obesidad central es una condición sine qua non para diagnosticar el síndrome metabólico.
Clínicamente, esto lleva a los dos fenómenos principales del síndrome metabólico: 1. la DM tipo 2 y 2. la enfermedad cardioisquémica.
Según la Valoración ecográfica del engrosamiento intimo medio carotídeo en pacientes con infección por el VIH.
Enfermedad cardiovascular en sujetos con VIH/SIDA. Gustavo Risso.
El estado nutricional de los pacientes VIH positivos/SIDA esta alterado como consecuencia de varios factores, principalmente por la cronicidad de la infección y el perfil alimentario poco saludable que presentaron al momento de la consulta.
Muestreo no probabilístico
Variables en estudio: frecuencia relativa (%)
Variables ordinales: Media, mediana y rango
Variables de caracterización: frecuencia relativa (%)
Dos factores determinan la respuesta de un paciente a las terapias requeridas:
* El estado nutricional del paciente al comienzo del proceso infeccioso.
* La capacidad de ingerir y tolerar una dieta nutricional adecuada.
La evaluación nutricional y la intervención terapéutica temprana son necesarias en todo los estadios de la infección por VIH
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