DESHIDRATACION Y SHOCK POR EDA

DM
by Domenica Mieles3 views·Updated Jul 17, 2023
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  1. Buenos días, doctor. Compañeros.
  2. Mi nombre es Dome Camile,
  3. y el día de hoy les voy a hablar acerca de deshidratación y shock por EA.
  4. Bueno, primero tenemos que saber
  5. que la diarrea aguda
  6. va a ser una alteración intestinal con un incremento en el volumen de agua
  7. en las evacuaciones, una disminución de la consistencia de las mismas.
  8. Es así que van a ser líquidas o blandas
  9. y un incremento de la frecuencia igual la mayor a tres evacuaciones en un día.
  10. Estas se pueden acompañar de fiebre y vómitos y
  11. tiene que tener una duración menor a catorce días.
  12. La causa más común de esta gastroenteritis infecciosa avanza a diferir por la edad,
  13. la región geográfica y el tipo de diarrea.
  14. Entonces,
  15. para valorar a un niño con diarrea se debe incluir
  16. lo bien mencionado
  17. la presencia de temperaturas, la
  18. sección del trato respiratorio,
  19. el dolor abdominal,
  20. el sistema nervioso y principalmente,
  21. el estado de hidratación y este aquí lo vamos a
  22. realizar mediante o en base a los signos y síntomas.
  23. Vamos a tener que
  24. la deshidratación se va a definir
  25. como el estado clínico consecutivo de la pérdida
  26. de líquidos inso lutos en el cuerpo humano
  27. la principal causa y la primera causa de
  28. deshidratación en el mundo es la ya mencionada
  29. diarrea aguda, con
  30. mil millones de episodios anuales y más de dos cinco millones de muertes.
  31. Como segunda diapositiva, Pues vamos a tener
  32. esta aquí
  33. que va a ser la valoración clínica del grado deshidratación aguda.
  34. Vamos a tener tres tipos la deshidratación leve, moderada y grave.
  35. Y todo esto lo vamos a hacer de acuerdo a
  36. los signos y síntomas como los que tenemos aquí mencionados,
  37. que es la conciencia,
  38. la inspección de
  39. ojos, lágrimas, boca, lengua, sed, piel, pérdida de peso,
  40. Fontanella hasta aquí, tensión arterial, aumento de pulso
  41. per función de la piel, flujo de la orina, densidad urinaria y el pH sanguíneo.
  42. Entonces, de
  43. acuerdo a
  44. la clasificación o el grado deshidratación que se deba,
  45. vamos a tomar en cuenta cinco aspectos.
  46. Primero,
  47. la de terminar la vía para restituir el volumen
  48. este perdido.
  49. Vamos a administrar los líquidos para
  50. el mantenimiento.
  51. Vamos a administrar,
  52. administrar o a
  53. vigilar el déficit de líquidos.
  54. Vamos a administrar las pérdidas durante el tratamiento
  55. y vamos a controlar los trastornos electrolítico.
  56. Ha sido base contaminar.
  57. Entonces
  58. ahora vamos a tener esta diapositiva de acá,
  59. que es muy parecida a la anterior, pero en esta van a estar por plan
  60. plan AP, plan B y plan C. Entonces, de acuerdo al
  61. plan en el que se encuentre, pues se va a tomar unas ciertas medidas, no?
  62. Pero ahora vamos a ver que en el plan A va
  63. a ser un paciente bien hidratado en donde se observa que
  64. la sed va a ser normal. El estado general de ojos, boca, lengua y respiración
  65. van a ser normales.
  66. Se va a encontrar en
  67. húmedas todas las
  68. estos
  69. sistemas y vamos a ver que la elasticidad de la piel se va a encontrar normal.
  70. El pulso asimismo, va a ser normal
  71. y
  72. las Fontane también se van a encontrar dentro de las normales. Entonces
  73. el plan A va a consistir en adiestrar a
  74. los familiares para que apliquen el ABC el tratamiento.
  75. Cuál es el ABC del tratamiento, alimentación constante,
  76. bebidas abundantes y consulta educativa.
  77. Aquí se va a tener que administrar o se va a tener que ofrecer una media taza, es decir,
  78. setenta y cinco miligramos y una fórmula propuesta por la OMS En el caso de niños
  79. menores de uno año,
  80. esta se va a administrar con cuchara después de cada evacuación.
  81. Una tasa
  82. que va a ser aproximadamente ciento cincuenta ml
  83. y en los mayores, en los mayores de
  84. un año.
  85. Luego
  86. vamos a tener el pala B
  87. que va a ser deshidratado,
  88. donde tiene que estar la presencia de dos o más de estos síntomas.
  89. Entonces vamos a ver que
  90. la sed
  91. se va a ver aumentada. Bebe con avidez,
  92. se lo va a encontrar en estado, se lo va a encontrar inquieto, irritable.
  93. Los ojos se van a encontrar hundidos, lloran sin lágrimas,
  94. la boca y la lengua se van a encontrar secas.
  95. La saliva va a ser espesa y la respiración va a ser rápida y profunda
  96. en lo que es la elasticidad de la piel. Pues vamos a ver que
  97. los
  98. los pliegues se deshacen con lentitud.
  99. El pulso va a ser rápido
  100. y la línea capilar las Fontanella va a encontrarse hundida.
  101. Y en este plan pues va a consistir en una rehidratación por vía oral.
  102. Se van a administrar
  103. cien ml por kilo de peso de esta fórmula en dosis
  104. proxi cada treinta M
  105. durante cuatro horas.
  106. No se recomienda el uso de otras soluciones como bebidas gaseosas, té te jugos,
  107. ya que los diversos contenidos disolutos no van a deshidratar adecuadamente,
  108. el paciente va a incrementar el gasto fecal
  109. al aumentar las secreciones intestinales de líquido.
  110. También tenemos que tener presente que si se presenta
  111. vómitos, distensión abdominal,
  112. se puede intentar infusión por sondas nasogástrica
  113. a razón de veinte treinta miligramos kilogramos por hora
  114. y en los casos que se presenten gasto fecal
  115. mayor a diez miligramos kilogramos por hora.
  116. También hay que tener presente que si se
  117. presenta alteración del estado neurológico SES y Odilio,
  118. se debe iniciar rehidratación para entera.
  119. No vamos a tener el plan C
  120. que este aquí. Bueno,
  121. sed
  122. no puede beber.
  123. Estado general
  124. inconsciente.
  125. Los ojos van a estar y
  126. hipo tónicos,
  127. la boca y la lengua se van a encontrar secas. La respiración va a ser débil o ausente.
  128. La elasticidad de la piel. Vamos a ver que
  129. se
  130. se va a deshacer con lentitud.
  131. El
  132. pulso va a ser débil, va a ser ausente.
  133. Las Fontanella se van a encontrar unidas. Y en este plan pues vamos a ver que
  134. se inicia en pacientes con deshidratación grave o en estado de shock.
  135. Ya,
  136. aquí se va a administrar solución de Harman o solución fisiológica al cero nueve
  137. por ciento por vía intravenosa en dosis
  138. de cincuenta miligramos por kilogramo de peso
  139. durante las primeras horas y veinticinco
  140. migramos miligramos por kilogramo por hora
  141. durante la segunda o tercera hora. Entonces,
  142. la OMS y la Academia Americana de
  143. Pediatría van a recomendar la administración de esta
  144. solución de rins de lactato o solución fisiológica
  145. en doce de veinte miligramos kilogramos de peso
  146. hasta que el pulso,
  147. la profusión y el estado de conciencia regresen completamente a la normalidad.
  148. Luego
  149. tenemos que tener en cuenta
  150. que
  151. la
  152. primera fase de rehidratación se debe llevar a
  153. cabo en los primeros treinta o sesenta minutos.
  154. Su objetivo va a ser la restitución
  155. rápida de la depresión.
  156. Su objetivo va a ser la restitución rápida de
  157. la depresión del volumen circulante en pacientes con shops hipovolémico
  158. y en estos pacientes se va a iniciar la reposición
  159. de líquidos con bol de veinte miligramos kilogramos de criss.
  160. La segunda fase se va a llevar a cabo de dentro
  161. de uno a nueve horas de iniciar la rehidratación del paciente.
  162. Su finalidad va a ser la restitución parcial del déficit de espacio,
  163. inflar y del Estado ácido base.
  164. El plan terapéutico en esta fase es realizar un tercio de
  165. los líquidos mantenimiento diario y un medio del déficit de líquidos.
  166. Entonces, la respuesta esperada en estos pacientes es obtener ganancias en peso,
  167. estabilizar los años vitales, estabilizar el gasto urinario
  168. y la restitución parcial del equilibrio ácido base.
  169. La tercera fase se va a llevar a cabo en las
  170. horas de nueve a veinticuatro de haber iniciada la rehidratación.
  171. Su objetivo va a ser la restitución de los
  172. volúmenes de los compartimientos y del Estado ácido base.
  173. Este plan terapéutico en esta fase es administrar dos tercios de
  174. líquidos de mantenimiento diario y un tercio del déficit de líquidos.
  175. Y la respuesta esperada del paciente es obtener una ganancia de peso,
  176. una disminución del nitrógeno,
  177. URE, ICO SCO
  178. y mantener un adecuado gasto urinario
  179. y mejoría de las alteraciones electrolítico.
  180. La cuarta fase
  181. se lleva a cabo entre las veinticinco y
  182. cuarenta y ocho horas de iniciada la hidratación.
  183. Su finalidad va a ser la de corrección total del euro líquidos,
  184. estado ácido a base y volumen de líquidos.
  185. Y por último, la quinta fase se va a llevar a cabo durante las dos
  186. durante los dos a catorce días de haber iniciado la hidratación
  187. y su objetivo va a ser restaurar el déficit calórico y protésico.
  188. Y esto se va a lograr con una adecuada dieta por vía oral.
  189. Muchísimas gracias.