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Expansión rápida vs. Expansión lenta

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Juancarlos Raymundo

on 8 June 2014

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Transcript of Expansión rápida vs. Expansión lenta

Expansión rápida vs. Expansión lenta
Epidemiología
Los valores medios hallados oscilan entre las siguientes cifras:
Mordida cruzada monodentaria: 6 - 7%

Mordida cruzada unilateral: 4 - 5%

Mordida cruzada bilateral: 1,5 - 4%
Mordida cruzada posterior bilteral
Origen: Suele deberse con mayor frecuencia a la falta que al exceso de crecimiento. Provocadas por un déficit en el crecimiento del maxilar superior en el plano horizontal.
Expansión en ortodoncia
Mordida en tijera
Son poco frecuentes las mordidas en tijera de una hemiarcada, cuyo origen suele ser mandibular por inclinación de los dientes posteriores inferiores en sentido lingual o por asimetría de la mandíbula
En las mordidas en tijera bilaterales, el maxilar superior cubre completamente al inferior
Tratamiento:

Con aparatos removibles parece poco efectivo
Con aparatos fijos consiste en comprimir los arcos superiores y expandir los inferiores en uno o ambos lados . como coadyuvante se utilizan elásticos intermaxilares
Gracias
Expandir algo
estrecho
Referencia: arcada
inferior, menos
modificable
Aspecto oseo y dentario
Rossi M. Ortodoncia Práctica. México: AMOLCA;2002

Diagnostico:
Según Schwarz: relaciona la anchura de la base apical con la de la arcada dentaria.
Configuración normal
Compresión basal
Compresión dentoalveolar
Tratamiento:
Se recomienda tratar las mordidas cruzadas bilaterales en la primera fase de la dentición mixta.

El tratamiento ortodóncico con frecuencia se realiza en dos fases: anomalía transversal y luego problemas de apiñamiento, distoclusión, etc

Objetivos Terapéuticos: Control de Habitos.
Expansión del maxilar.
Expansión del Maxilar:
Generalmente se denomina expansión o expansión lenta al procedimiento terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal entre los dientes de ambas hemiarcadas por transformación de la base apical.

La disyunción o expansión rápida propone el mismo fin, pero mediante la separación de ambas hemiarcadas a la altura de la sutura media del paladar.
Aparatología
La obtención de un efecto ortodóncico (expansión) u ortopédico (disyunción) depende del tipo de aparato, la fuerza aplicada y la edad del paciente.

La aparatología utilizada para la expansión maxilar puede ser fija o removible.
Aparatos Removibles
Indicaciones:
Cuando no se preveen otras alteraciones como apiñamiento, disarmonía anteroposterior de las bases óseas, grandes giroversiones, etc.
Como primera fase de tratamiento, tanto en edades tempranas como en adultos.
Diseño:
"Placa de expansión"
Efectos:
Dependiendo de la edad, se producirá sólo expansión alveolodentaria o expansión del maxilar por crecimiento sutural.

Aparatos Fijos
Indicaciones:
Existen otras anomalás oclusales asociadas a la mordida cruzada y la expansión maxilar es parte del tratamiendto ortodóncico.
Se persigue la apertura de la sutura mediopalatina (disyunción palatina).
No existe seguridad en la colaboración del paciente
Arco palatino "Quad-Helix"
Características:
- Se fijan a los 1M superiores
- Puede ser fijo o removible
- Activadas durante un período de 2 ó 3 meses
- Expansión sutural y dentaria
- Promueve la inclinación hacia vestibular de las pzas posteriores
- Expansíón lenta - mayor estabilidad postexpansión

Ventajas:
- Sencillo de fabricar y fácil de usar
- Se puede usar como anclaje y retención
- En px jóvenes produce la separación de la sutura palatina entre 3- 4mm
- Higiénico
- No produce dolor

Aparato de disyunción
Su objetivo es conseguir una expansión rápida del maxilar superior abriendo la sutura media palatina.
Puede realizarse mientras la sutura séa aún radiologicamente visible.

En pacientes jovenes se puede hacer la disyuncion con QH pero si existe compresión de la base apical o se desea realizar tracción maxilar, debe usarse un aparato de disyuncion.
Mordida cruzada posterior unilateral
Se debe a veces a una inclinación dentaria anómala de los dientes superiores hacia palatino o de los inferiores hacia vestibular (origen dental).
En ocasiones de origen esquelético son debido ala falta de crecimiento de un hemimaxilar superior
Tratamiento:
La evolución sin tratamiento de las mordidas cruzadas unilaterales conduce a asimetría facial en el adulto, siendo la asimetría de posición

El tratamiento idóneo de las asimetrías estructurales es el quirúrgico sobre todo cuando no existe crecimiento.

Si el paciente no puede por motivos económicos o tenga miedo ala intervención, en estos casos el tx ortodóncico no corrige el problema pero puede mejorarlo.
Opcción terapéutica:

Los aparatos removibles parecen más eficaces para conseguir una expansión unilateral
Aparatos fijos:

Se ensancha el arco vestibular en el sector comprimido y se aplican elásticos intermaxilares.
En dentición temporal o mixta se utiliza un QH o un aparato de disyunción
Aparatos removibles:

El diseño que parece más efectivo para la expansión maxilar asimétrica es una placa de resina superior
C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
Rossi M. Ortodoncia Práctica. México: AMOLCA;2002

C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
C. Asensi Cros Ortodoncia clínica y terapéutica
Generalmente se denomina expansión o expansión lenta al procedimiento terapéutico que pretende aumentar la
distancia transversal entre los dientes de ambas hemiarcadas por transformación de la base apical.

La disyunción o expansión rápida se propone el mismo fin, pero mediante la separación de ambas hermiarcadas a la altura de la sutura media del paladar, de modo que se aumenta la base apical y secundariamente el espacio disponible para los dientes.

Expansión Lenta: 1mm x semana
Fuerza: 0,5 - 1 kg
1/2 de origen dentario -> vestibulariza incisivos
1/2 de origen esquelético -> por las suturas
Cada activación es 1/4 de vuelta hacia distal ->
0,25mm
Aparatología en capacidad de desarrollar fuerzas más ligeras (tipo Quad-Helix), puede obtenerse con aparatología removible dotada de tornillo transversal.
Expansión Rápida: 10mm x semana
Fuerza de expansión: 4,5 - 9 kg
Rossi M. Ortodoncia Práctica. México: AMOLCA;2002

Rossi M. Ortodoncia Práctica. México: AMOLCA;2002

Alumnos: Leo Cabrera
Gabriela Guevara
Juancarlos Raymundo
Kati Zuñiga
Docente: Esp. Maybe Altamirano Quicaño
Asignatura: Ortodóncia
Grupo: 02P
2014
Rossi M. Ortodoncia Práctica. México: AMOLCA;2002
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