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D I A B E T E S

SESION -teórico
by

Armand Jurad Fortuol

on 14 September 2012

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Transcript of D I A B E T E S

D
I A B E T E S
M
E L L I T U S

30
-
C
onjunto de trastornos
metabólicos
que afecta a diversos órganos/tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por aumento de
G
lucosa en
S
angre-
Tipo
1
y tipo
2
.

-gestacional-
Ppal causa:
b
aja producción de hormona
i
nsulina
Secretada por las células
B
,
islotes de Langerhands
, del páncreas endocrino
+
J
óvenes: no producción de insulina por destrucción autoinmune de Cél.
B
(regulado por cél.
T
)
Dx. alrededor de
los
25 años, afecta a unas 5 millones de personas en el
M
undo.
Poca
o deficiente insulina (o mal disribuida en el
o
rganismo -resistencia-) anteriormente llamada D. del
a
dulto o relacionada con la
O
besidad. (corticoides, hemocromatosis..)
C
RITERIOS Dx.
*
G
lucemia al azar >
2
00 mg/dL
*En ayunas > 12
6
*
G
lucosa > 200 a las 2 hrs tras sobrecarga
O
ral de 75 mgs de Glucosa
*HbA
1
c > 6,5 %
A
T
ener en
C
uenta..
(GBA: glucemia basal alterada:
e
ntre 100 y 12
5
en ayunas
(ITG): intolerancia a la glucosa entre 140 y 199 tras
S
OG.
R
iesgo
E
levado de
D
iabetes: Hb
A
1c entre 5,7 y
6
,4.
C
ausas
DM
1
:
G
enética
Tipo
2
: resist. a la insulina e intol.a la glucosa, exceso de peso y
f
alta de ejercicio.
La
O
besidad abdominal se asocia con niveles elevados de ác.
g
rasos libres, los q pueden participar en la insulioresistencia y daño a la cél.
b
eta-pancr.
E
stados hiperosmolares (
c
oma diabético)
Ceto
a
cidosis
d
iab; coma hiperosmolar no cetósico (
>250
mg/dL a 1000).
Ceto
a
cidosis en DM1, coma hiperosmolar -días- ancianos con DM2, sin cetosis.
"DH
T
severa, alt. hidroelectrolíticas, coma, convulsiones, I
R
A, choque hipovol, falla orgánica y
m
uerte.
O
bjetivos:
Hb
A
1c <7
Glic.
b
asal y pre 70
/
130 mg/dL
Gluc.
p
ost < 180
Col
t
ot: <185;
L
DL: <100;
H
DL
>
40
T
G
C: < 150
I
MC: <25.
C
intura <94 h - <80m.
Stop
T
abaco.


.Ca
d
a 3 años en >45 â
Anualmente y cualquier edad en
población con riesgo de
D
M (IMC>25) y
al menos uno de estos:


-Antec. famil. 1º grado
-Antec. Dia
b
etes gestacional y/o fetos
M
c
-Dx. previo de ITG, GBA o HbA1c >5,7.
-Etnias de alto riesgo.
-Sedentarismo, tabaco.
-AP de ECV, D
L
P, HTA y Sx. ovario poliq.
Mo
d
ificar estilo de
v
ida
M
E
V + M
e
tformina
M
EV +
M
etformina +
S
ulfonilurea o I
D
PP4 pio
g
l.
M
E
V +
I
nsulina basal + M
e
tformina +- S
f
nl
M
E
V +
M
ultiples dosis de Insulina + Metformina
(HbA1
c > 6,5)
(HbA1
c > 6,5)
(HbA1
c >7,5)
(HbA
1c >7,5)
Dx. de
C
ribado:
"No hay que vivir

para la diabetes, sino vivir con la dia
b
etes"
G R A
C
I A S
!

d . m .
ARMANDO
JURADO
MIRF
&
C
DIA
B
ETES MELLI
T
US
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