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DESCRIPCION DEL PROCESO DE TRATAMIENTO EN DROGODEPENDENCIAS

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JACQUELINE MONTECINOS

on 20 April 2014

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Transcript of DESCRIPCION DEL PROCESO DE TRATAMIENTO EN DROGODEPENDENCIAS

10. Evaluación Parcial de integración Social
La situación socio ocupacional de una persona que se encuentra en un programa de tratamiento y rehabilitación por consumo de sustancias, constituye uno de los factores clave para el éxito terapéutico.
El registro de estos indicadores de avance en al proceso de integración deben ser registrados a partir de la 3º etapa, que será distinta de acuerdo al plan en convenio

5. Contrato Terapéutico
Consentimiento Informado de las condiciones del tratamiento a realizarse una vez que la persona y su familia estén dispuestas a comprometerse al cumplimiento de ellas.

El momento de la firma de este contrato dependerá de la estructura del programa del centro, pero se estima que debe concretarse dentro de los dos meses luego del ingreso, una vez que se haya completado el proceso de diagnóstico integral. Se registrará la existencia de la firma del contrato.

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE TRATAMIENTO
EN DROGODEPENDENCIA

JACQUELINE MONTECINOS O.
PSICOLOGA DOCENTE IPV

1. ORIGEN DEL INGRESO
Define el mecanismo, origen y la razón por la cual la persona ingresa al programa.

Consulta espontánea: a solicitud de la persona que consume para realizar un tratamiento.
Derivación desde un establecimiento de APS.
Derivación desde otro centro de tratamiento de dependencia a drogas.
Derivación de la red de servicios de urgencia
Derivación desde otro establecimiento de la red de salud general (se excluye APS)
Referencia desde un juzgado (como medida de suspensión condicional de la pena, o por la Ley Nº 20.000)
Referencia desde un establecimiento educacional.
Referencia desde programas comunitarios: PREVIENE, psicosocial, grupo autoayuda.
Referencia desde empresas

2. VIA DE ADMINISTRACIÓN
Forma de ingreso de la sustancia al organismo.
Se distinguen:
la vía oral,
en forma de ingestión,
mascada o sublingual;
la vía respiratoria, inhalada y/o fumada, esnifada;
la vía inyectable intravenosa, intramuscular o subcutánea.

Se registrará la vía de ingreso más utilizada para la sustancia principal, y la inyectable cada vez que haya sido utilizada en el último año.

3. CATEGORÍAS DIAGNOSTICAS CLÍNICAS
Se registrarán al momento del ingreso y del egreso (sea éste por alta terapéutica o abandono) del plan, de acuerdo a las categorías diagnósticas siguientes.
3.1.- Trastornos mentales y del comportamiento por Consumo
de sustancias psicoactivas (CIE – 10)
:

Patrón de consumo de una sustancia que provoca daños a la salud física o psicológica. Los daños deben ser causados por la sustancia misma (daño hepático por el alcohol), por las formas de uso (infecciones por uso de drogas inyectables) o por las consecuencias sobre el equilibrio psicológico (depresión post privación de estimulantes o del alcohol).
CONSUMO PERJUDICIAL (ABUSO)
El consumo perjudicial no debe diagnosticarse si están presentes un síndrome de dependencia, un trastorno psicótico u otras formas específicas de trastornos relacionados con alcohol u otras sustancias psicotrópicas.

DEPENDENCIA
La manifestación características del síndrome de dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustancias psicotrópicas (aun cuando hayan sido prescritas por un médico), alcohol o tabaco. La recaída en el consumo de una sustancia después de un período de abstinencia lleva a la instauración más rápida del resto de las características del síndrome de lo que sucede en individuos no dependientes.

Al menos 3 de los 6 CRITERIOS DSM IV:
1. deseo intenso y compulsivo al consumo
2. tolerancia
3. bajo control del consumo
4. abstinencia
5. abandono de fuentes de placer
6. persistencia del consumo a pesar de las consecuencias
3.2.- Diagnóstico de Comorbilidad psiquiátrica:
presencia simultánea de un trastorno psiquiátrico y un trastorno por consumo (perjudicial o dependencia a sustancia).
Se considera para el registro el diagnóstico principal y él o los secundarios.

3.3.- Diagnóstico de Comorbilidad física:

presencia simultánea de un trastorno por consumo de sustancias (consumo perjudicial o dependencia) y una patología somática severa.
Se considera para el registro el diagnóstico principal y el o los secundarios, en caso de existir.

3.4.- Diagnóstico del Compromiso biopsicosocial:
Se registrará igualmente en el ingreso y egreso del plan de tratamiento, ya sea este por alta terapéutica o abandono del plan.
Se refiere a una apreciación de la magnitud de los efectos o consecuencias negativas del consumo de sustancias en las distintas áreas de la vida de las personas consumidoras y de su entorno.

4. Evaluación Motivacional:

Se incorpora la evaluación de esta indicador de acuerdo a los criterios planteados por Proshaska y Di Clemente, con el objeto de contribuir a la eficacia de la intervención terapéutica.
La motivación al cambio se puede co-construir en un ambiente terapéutico.



Precontemplación:
es un estadio durante el cual las personas no piensan seriamente en cambiar, por lo menos durante los próximos seis meses.

Contemplación:
Preparación:
Es el estadio en que las personas se encuentran preparados para emprender acciones de cambio en un breve plazo, normalmente un mes

Actuación:
Es el estadio en que se produce la modificación de la conducta. La idea es que las personas logren un objetivo concreto en un tiempo determinado. Este estadio es el más difícil para la persona y requiere de un tiempo mínimo que los estudios sitúan en alrededor de seis meses.
Es el período en el que las personas están
pensando seriamente en cambiar, en el plazo comprendido en los próximos seis meses. Es el estadio de mayor ambivalencia, de manera que pueden permanecer en él por años y transformarse en contempladores crónicos.

Empieza a los seis meses posteriores al momento en que se produjo el cambio de la conducta adictiva y termina cuando el deseo de consumir se ha extinguido. La duración de este estadio aún no esta definida completamente.

Mantenimiento:
ESTADIOS DE CAMBIO
Evaluación post egreso para fortalecer el proceso de integración socio ocupacional y apoyar el afrontamiento de situaciones de riesgo. Esta acción se llevará a cabo con una frecuencia mensual durante los tres primeros meses del egreso, para luego continuar con una evaluación cada tres meses, es decir al 6º, 9º y 12º mes.

6. Seguimiento
7. Rescate
Acciones específicas para conocer la situación en que se encuentra la persona y lograr recuperar la asistencia al programa de tratamiento, luego de ausencia a 2 sesiones consecutivas del programa de acuerdo a lo planificado. En el tratamiento con niños, niñas y adolescentes el plazo de espera no puede ser mayor a la ausencia a 2 sesiones consecutivas.


Inasistencia de dos meses o más al programa de tratamiento.
En el caso de las mujeres, abandono es inasistencia por un periodo de uno a dos meses o mas al programa de tratamiento.

8. Abandono
Corresponde a evaluaciones de los cambios que experimenta la persona durante el proceso de tratamiento.

Se considerarán períodos definidos de evaluación cada 3 meses a partir de la fecha de ingreso al plan terapéutico.

Estas evaluaciones corresponden tanto a percepciones del equipo tratante, como a resultados de procedimientos clínicos de evaluación diagnóstica y de información obtenida de la percepción de la propia persona y familia, entre otras fuentes.


9. Evaluación Parcial del proceso terapéutico
Las variables a contemplar en la evaluación del proceso terapéutico, son las siguientes:

Patrón de consumo: se refiere a si existen modificaciones en relación al tipo de sustancia, dosis y/o frecuencia de consumo, vía de administración y/o contexto de la situación de consumo.
Situación familiar: modificaciones en el estilo relacional, o al tipo de interacción entre las personas al interior del grupo de convivencia cotidiano y significativo.
Relaciones interpersonales: cambios en las características de las interacciones en el trabajo, escuela, universidad, con amistades, vecindad u otras.
Situación ocupacional: se refiere a si la persona realiza alguna actividad productiva, educacional o laboral, ya sea esporádica o estable, y las características de ella. Además de actividades de ocio o tiempo libre.
Situación legal: se consideran las modificaciones o cambios experimentados en relación a actos vinculados con la justicia y el consumo de sustancias.
Situación de salud mental y física: de acuerdo a la etapa del desarrollo y de acuerdo al género.
Diagnóstico socio ocupacional
Asistencia a taller prelaboral
Asistencia a clases de nivelación de estudios
Asistencia a trabajo protegido
Realización de trabajo remunerado temporal o a tiempo completo
Realización de estudios sistemáticos
Asistencia a talleres de habilidades sociales
Asistencia a capacitación de estudios
En búsqueda de empleo
Realización de gestiones para mejorar condiciones ambientales (vivienda, resolución situaciones de violencia intrafamiliar) .
Realización de gestiones para el cuidado y crianza de los hijos/as (tuiciones, pensiones alimenticias, etc)

Criterios en Adultos
Criterios en niños y adolescentes
Asistencia a talleres de habilidades sociales
Asistencia a talleres de apresto escolar
Asistencia a talleres de nivelación educativa
Asistencia a talleres psicopedagógicos

11.- Evaluación al egreso terapéutico
Corresponde a la apreciación que hace el equipo o profesional tratante, del grado de logro de los objetivos terapéuticos planteados para la persona en tratamiento.
Los criterios incluyen la evaluación del estado clínico y psicosocial al momento del egreso y una apreciación pronostica del equipo tratante.

Alcance de la totalidad de los objetivos planteados.
La persona se encuentra en condiciones de integrarse al medio de manera satisfactoria.
Se aprecia la decisión por una mayor consolidación en el propósito de mantener un cambio hacia un estilo de vida favorable.
La impresión del equipo es compartida por la persona y su familia.

LOGRO ALTO
LOGRO INTERMEDIO
Alcance parcial de los objetivos, requeriría de un período de apoyo para la integración social satisfactoria.
Se aprecia aún una débil disposición a mantener un cambio del estilo de vida.
La impresión del equipo es compartida, en cierta medida por la persona y familia.

Alcance mínimo o muy inferior a lo esperado de los objetivos planteados.
Se mantienen sin modificación algunas variables personales y del contexto que hacen pensar que la persona se encuentra en riesgo de una probable recaída.
Débil o nula disposición al cambio en estilo de vida.
La impresión del equipo es compartida por familia, no así totalmente por la persona.

LOGRO MINIMO
Se refiere a la o las razones por las cuales la persona se desvincula del programa terapéutico.

Alta terapéutica: término del proceso terapéutico, de acuerdo a lo planificado y a la evaluación del equipo de tratamiento.

Derivación a otro centro de tratamiento de adicciones: es necesario derivar a la persona a un centro que acoja la complejidad de su problemática.

Derivación a otra instancia de salud: para resolver un problema de salud de mayor prioridad

Abandono: cuando la persona deja de asistir al programa de tratamiento por un tiempo igual o mayor a uno a dos meses.

Alta administrativa: la persona es dada de alta por el equipo terapéutico, por no cumplimiento del contrato terapéutico.


12.- Motivo de Egreso
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