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Copy of Enfermedad Pélvica Inflamatoria

descripcion en relación al diagnóstico y abordaje terapéutico
by

Jose Manuel Zamarripa Leyva

on 23 April 2015

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Transcript of Copy of Enfermedad Pélvica Inflamatoria

PRESPECTIVAS DIAGNÓSTICA
ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
Tratamiento
Factores de Riesgo
Presentación Clínica
Patogenia
ETS
Menores de 25 años
Primera relación edad temprana
No usuaria de método de barrera
Nuevas, múltiples y sintomáticas parejas.
"ACO"
Ectopia Cervical
DR. JOSÉ MANUEL ZAMARRIPA LEYV
A


Infección aguda del tracto genital superior en la mujer, secundaria a una invación ascendente
Definición
Involucra algunas o todas las estructuras
pélvicas incluyendo órganos vecinos
Puede incluir las diferentes capas que constituye las estructuras anatómica e incluso peritoneo.
Genera 2.5 millones de visitas al año en los Estados Unidos de América
200 000 hospitalizaciones por EPI
100 000 intervenciones de diferente índole como causa EPI
Es la primera causa de consulta de emergencias ginecológica
Gasto corriente de 2 billones anuales
Epidemiología
El número de casos a disminuido de 189 mil a 168 mil.
Las hospitalizaciones descendieron de 70 mil a 45 mil de 1998 a 2007
El número de consultas a consultorio, también a declinado
Disrrupción del ecosistema vaginal
Modificación de ambiente hormonal
Disfunción y ruptura de la barrera cervical
Ecosistema vaginal
Estreptococo
Staphylococo
Enterobacterias
Anerobios
Lactobacillus Acidophilus
Factores hormonales condicionantes de modificación
Embarazo
Anticonceptivos hormonales
Terapia hormonal
Obesidad
Completa disrrupsión de ecosistema
Vaginósis Bacteriana
afecta al 15-30% población de los EU
50% pacientes asintomática
Patología cervical
Factores de Riesgo EPI
Previos Episodios de EPI
Relaciones sexuales durante menstruación
Duchas Vaginales
Vaginosis Bacteriana
DIU
La EPI es un espectro clínico de enfermedades
Hay múltiples "Estándar de oro" para el diagnóstico
De esta forma los diferentes Test carecen de alta especificidad y sensibilidad
Criterios Recomendados por la CDD para Rp
Dolor al movilizar cérvix o anexos en mujer con dolor abdominal bajo.
Fiebre de 38.3 C
Descarga cervical muco-purulenta
Abundantes leucocitos en examen en fresco
PCR elevada
VSG elevado
Pacientes con dolor pélvico y a la palpación y alguno de los siguientes datos se considera
Diagnóstico de confirmación
Endometritis o salpingitis agúda o crónica sobre un espécimen de biopsia
Demostración de N. Gonorrhoeae o C. Trachomatics en tracto genital
Engrosamiento de salpinge en evidencia quirúrgica
Aislamiento de bacteria en especimen de lavado del tracto genital superior
Liquido purulento pélvico peritoneal sin otra causa
Diagnóstico "definitivo" CDC
Evidencia Histológica de endometritis
Imagen con engrosamiento de salpinges a expensas de líquido
Anormalidades laparoscópicas consistentes en EPI
Secuelas
Gracias
Bibliografia:
Vaccine 31 (2013) 1892–1897
Ross JDC Sex Transm Infect 2006; 82: 446e51
Ross JDC inflammatoric Pelvic desease 2010;Medicine 38:5
Upto Date
1.2 mil de visitas médicas/ EPI
Gasto médico directo 1.88
billones de dolares
Causa frecuente de consulta de
urgencias
Bajo frecuencia de1985 a la fecha
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