Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Definitieve versie

No description
by

Westerkade Verloskundigen

on 27 September 2017

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Definitieve versie

Zwangerschapskaart en bevalplan
Ziekenhuiskoffertje/tas
€ 1 voor rolstoel
Bed op klossen (80 cm)
Kraampakket
Fototoestel
Hydrofieldoeken (minstens 8)
Maxi cosi

www.verloskundigenwesterkade.nl
Prezi te vinden onder kopje
'extra informatie' en 'voorlichtingsavond'

- plaats van bevallen
- de bevalling
- de rol van de verloskundige
Pauze
- de rol van de gynaecoloog
- pijnstilling
- het kraambed
Een optimale bevalling…

… is een bevalling die met zo min mogelijk ingrepen, een gezond kind en een gezonde moeder tot resultaat heeft en waar je tevreden op terug kijkt.




Plaats van bevallen
Daar waar jij graag wilt bevallen.
Thuis of in het ziekenhuis.
Soms heb je geen keuze, maar een medische indicatie.
De keuze van de plaats van bevalling wordt vaak pas definitief tijdens de bevalling.

Waar kun je bevallen?


Bij een normale zwangerschap tussen de 37 en 42 weken

90% start met weeën
10% start met breken van de vliezen

De vliezen breken
Plons!

of

drup, drup, drup...
Welke kleur heeft vruchtwater?
Helder = met witte vlokjes, licht rose of met een klein beetje helder rood of oud bloed vermengt

Groen of bruin? De baby heeft in het water gepoept, bel 06-10153017 b.g.g. 0900-1515
Wat moet je doen als de vliezen breken en het hoofdje van de baby is niet ingedaald?
Ga thuis liggen en bel de verloskundige op 06-10153017 b.g.g. 0900-1515, wij komen dan bij je thuis langs.
Is het overdag?
Overdag altijd gelijk even bellen met de verloskundige.

's Nachts alleen bellen indien het vruchtwater niet helder is of als het hoofdje niet is ingedaald.
De bevalling in fases
De actieve fase
weeën om de 3 min
>60 sec
1 uur lang
krachtige weeën
mogelijk bloedverlies en misselijkheid

Een 2de of 3e bevalling gaat een stuk vlotter, dus eerder bellen!
Meestal bij eerste bezoek 1-2 cm ontsluiting.
Tijdens bevalling beslissen: thuis of in het ziekenhuis.
Vooral frequente en krachtige weeën belangrijk om naar ziekenhuis te gaan.
Elke 2 à 4 uur inwendig onderzoek.
We blijven bij jullie vanaf actieve fase.

Het eerste bezoek bij jullie thuis
Eerste stuk altijd thuis
Zoek afleiding in het begin
Prettige houding zoeken
Zorg voor goede ademhaling
Warmte en rust
Ondersteuning is belangrijk
Denk positief!

Duur ontsluiting (uren)
Geen harde geluiden
Veilige / huiselijke omgeving
Warmte
Rust
Gedimd licht
Fijne ondersteuning
Etc...

Ontspanning
Oxytocine
Krachtige weeën
komen elke 3-4 min
duren 60 sec
weeën weg puffen
opbouwend patroon
Endorfine
morfine-achtige stof werkt pijnstillend en ontspannend
Je kunt je er 'stoned' van gaan voelen
Bevallingshormonen
Persoonlijke ondersteuning en coaching
Objectiveren van de weeën
Bewaken van natuurlijk proces
Ingrijpen bij complicaties
Verwijzen voor medische bevalling
Uitwendig onderzoek en harttonen luisteren
Inwendig onderzoek
Verloop/ verwachting bespreken
De rol van de verloskundige
De persfase
Volledige ontsluiting = 10cm
Overgang van drukgevoel naar persdrang
Persen kan in
verschillende

houdingen (baarkruk, bed, bad, handen en voeten)
Duur persen:
- eerste kind gemiddeld 60 min.
- bij een volgend kind gemiddeld 15 min.

De geboorte
Baby wordt op je buik gelegd
Baby afdrogen
Apgar score bepalen
Oxytocine injectie
Navelstreng doorknippen
Geboorte placenta
Wanneer naar de gynaecoloog?
Verwijsredenen in de zwangerschap:
84,2% start de zwangerschap bij de verloskundige
36,5% overdracht naar gynaecoloog

Meest voorkomende redenen:
Hoge bloeddruk
Zwangerschapsdiabetes
Afwijkende groei van de baby

Verwijsredenen tijdens de bevalling:
In totaal wordt
44%
overgedragen, waarvan:

Pijnbestrijding 20%
Niet vorderende ontsluiting 21%
Niet vorderende uitdrijving 8%
Meconium houdend vruchtwater 19%
>24 uur gebroken vliezen 11%
Overig 21%

Verwijsredenen na de bevalling:
Na de bevalling wordt
3%
overgedragen, waarvan:
Vastzittende placenta 17,5%
Te veel bloedverlies (> 1 liter) 13%
Totaal ruptuur 2,7%
Overig
Wat doet de gynaecoloog?
CTG bewaking baby
Bijstimulatie
Vacuümverlossing
Keizersnede
Of klinisch verloskundige Of arts assistent
Knippen of scheuren...?
TIPS!
Ondersteuning vragen
Ontspanning
Bij begin bevalling, zoek afleiding
Warm bad/ douche
Verschillende houdingen
Massage
Concentreer je op je ademhaling
Denk positief!
Pijnstilling zonder medische indicatie
GeboorteTENS
Steriele Water Injecties
Lachgas
Pijnbestrijding met medische
indicatie
Altijd overdracht aan de gynaecoloog

Wij gaan met je mee naar het ziekenhuis,
maar wij blijven niet bij de bevalling.
Ruggenprik/ epiduraal
Voordelen:
95% effectief
Je maakt de bevalling helemaal actief mee
Werkt gemiddeld na 15 minuten
Geen invloed op baby

Nadelen:
Werkt soms aan 1 kant
Persfase kan langer duren
Bijstimulatie vaker nodig
In bed blijven
Infuus i.v.m. bloeddrukdaling
Katheteriseren
Kans op koorts
Hoofdpijn na de bevalling (1 op de 100)
De bevalling nadert...
Wat moet je klaar hebben staan?
DE KRAAMTIJD

Kraambed: de eerste 7-10 dagen na de geboorte
Kraamtijd: de eerste 6 weken
Nacontrole na 6 weken

Herstellen van bevalling gaat vaak
gepaard met lichamelijk ongemakken:
Slaapgebrek
Spierpijn
Hechtingen
Aambeien
Stuwing van de borsten
Roze wolk?!
Kraamtranen/ babyblues
50-80% maakt de baby blues mee (max. 10 dagen)

Trek aan de bel bij:
- niet kunnen slapen (ook als de baby wel slaapt)
- sombere/ negatieve gevoelens die niet vanzelf over gaan
- niet voor jezelf of de baby kunnen zorgen
Kraamverzorgende:
Begeleiding (borst)voeding.
Leert en assisteert bij de verzorging van de baby.
Controleert de gezondheid van moeder en baby.
Verricht lichte huishoudelijke taken.

Verloskundige:
Eindverantwoordelijk.
Komt gemiddeld 3-4 keer langs.
Ook in deze periode altijd bereikbaar.
Sluit na gemiddeld 8 dagen het kraambed 'af'.

Je staat er niet alleen voor!
Overdracht van medische zorg aan consultatiebureau en huisarts
Het consultatiebureau (hielprik en gehoortest)
Plan meteen aangifte bij gemeente

Programma:
Ontsluitingsfase
In de eerste 10 minuten:
De eerste 2 uur na de geboorte
Nog even hechten…

(Borst)voeding geven

Baby nakijken
Pauze 15 min.
4 prikjes in de onderrug net onder de huid
Alleen bij rugweeën
Werking 2uur
Geen bijwerkingen
Voelt als bijensteekjes
Thuis/ziekenhuis
Ongerustheid
Helderrood bloedverlies, zonder weeën
Ruim bloedverlies met weeën
Weeën iedere 3-4 min, duur 60 sec, 1 uur lang
Bij een 2e of 3e kindje bij weeën a 5 min
Bij vruchtwaterverlies
Als je de baby minder voelt bewegen
Bellen mag altijd!
Wanneer en hoe te bellen via 06-10153017
De start van de bevalling
VRAGEN???
Een fijn verlof, een hele goede bevalling en een gezonde baby!

Tot slot wensen wij jullie:
Voordelen van thuisbevallen:
- Thuis bevallen is net zo veilig als in het ziekenhuis (NRC 31-8-'15, BJOG 4-'15)
- Eigen bed/ bad/ douche
- Niet in de auto met weeën
- Geen extra kosten
- Wij nemen alles mee, o.a. zuurstof en medicijnen
Latente fase
Actieve fase
Slijmprop
weeën a 5 min
Nog 'goed' te doen
Wat kun je doen als partner?
- op alles JA zeggen
- zorgen voor comfort, ondersteuning
- massage
- mee puffen
- peptalk, positief zijn
- er gewoon zijn
Mogelijk in Geboortehuis en WKZ
Jullie verloskundigen!
Onze assistente!
Bevallen zonder medische indicatie
Prikkelarme omgeving
Huiselijk sfeer
1 op 1 begeleiding
Vast kraamzorgteam
Eigen bijdrage gemiddeld €320,-
www.geboortehuisutrecht.nl
Geboortehuis Utrecht
De laatste weken van de zwangerschap:
34weken bevalplan bespreken
vanaf 36weken wekelijks controle op het spreekuur
de baby moet goed blijven bewegen
vanaf 41+0 weken is strippen mogelijk
Medicamenteuze pijnstilling
Remifentanil
Pijnstilling via het infuus
Alleen beschikbaar i.o.m. de arts, er moet de eerste 1,5 uur een verpleegkundige of medisch verloskundige bij je op de kamer blijven
Pethidine
Wordt meestal gebruikt VOOR de bevalling, om een nacht in het ziekenhuis te slapen, bijv. als je slecht slaapt door veel voorweeën.
Of aan het begin van de bevalling als je een langzame start hebt en vermoeid raakt.
Of als overbrugging tot de ruggenprik geplaatst kan worden (bijv. als de anaesthesist niet snel kan komen).
Pijnstilling




Thuis
Geboortehuis Utrecht/Diakonessenhuis
WKZ Utrecht
Alnatal: St. Antonius Nieuwegein

Pijn
Onrustige omgeving
Autorit
Kinderen
Partner niet aanwezig
Etc...

Angst/ stress
Adrenaline
Verhoogde alertheid
afname weeën of weeënstop
geen of verminderde ontsluiting
vermoeidheid, uitputting, wanhoop
Afname oxytocine
Stresshormonen

Transformatiefase
onregelmatige krampen
Verstrijken
Vanaf 3cm ontsluiting
Weeen a 2-3 min
Afname krachtige weeen
Langere duur van de bevalling
Filmpje
Full transcript