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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE- TRANS Y POSTOPERATORIO

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by

angie vanessa

on 9 January 2015

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Transcript of CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE- TRANS Y POSTOPERATORIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE- TRANS Y POSOPERATORIO
PREOPERATORIO
Esta etapa inicia en la primera consulta con el cirujano y termina cuando el paciente ingresa la quirófano
CUIDADOS
PARAMETROS A OBSERVAR
Y VALORAR:

– Sistema cardiovascular
– Sistema respiratorio
– Sistema neurológico
– Sistema de eliminación urinario y fecal
– Sistema hepático
– Sistema de piel y tegumentos
– Sistema musculoesquelético
– Sistema nutritivo
– Comodidad. Valoración del dolor

PROGRAMA ESPECÍFICO DE ENSEÑANZA AL ENFERMO PREOPERATORIO:

Sobre respiraciones diafragmáticas
-Enseñarle a toser.
-Cambios posturales cada 2 horas.
-Enseñarle a levantarse del lecho
-Ejercicios de las extremidades inferiores

PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN PREQUIRÚRGICA:
- Preservar la intimidad del paciente.
– Informar al paciente y familia acerca de la fecha, hora y lugar programado de la cirugía.
– Conocer el nivel de conocimientos previo del paciente relacionado con la cirugía.
– Permitir al paciente que exprese sus dudas.
– Proporcionar información acerca de lo que sentirá durante el procedimiento.
– Instruir al paciente sobre la técnica para levantarse de la cama.
– Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo.
– Confirmar la explicación recibida.
– Asegurarse de que el paciente está en ayunas, si precisa.
– Verificar que se ha firmado el consentimiento informado.
– Verificar que se han realizado las pruebas de laboratorio necesarias.
– Verificar que se ha realizado ECG, si precisa.
– Comunicar al personal de quirófano las necesidades de cuidados especiales.
– Comprobar que el paciente lleva la pulsera de identificación, y de alergias si procede.
– Verificar la necesidad de rasurado para la cirugía.
– Retirar anillos, pulseras, y extraer dentadura postiza, gafas, lentillas u otras prótesis, si precisa.
– Quitar el esmalte de uñas y maquillaje, si precisa.
– Administrar enemas, si precisa.
– Administrar medicación previa a la cirugía si procede.
– Comprobar que el paciente se ha realizado la higiene previa a la cirugía o ayudar en la misma si no es autónomo.
– Comprobar que el paciente haya hecho el enjuague bucal con la solución antiséptica bucal.
– Comprobar que el paciente se ha colocado las prendas de vestir según protocolo.

TRANSOPERATORIO
Periodo en el cual transcurre el acto quirúrgico, en donde se debe mantener al paciente lo más cercano a la homeostasis, inicia en la inducción de la anestesia y termina al finalizar el acto quirúrgico.
Enfermera circulante:
Este personal es el responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro del quirófano.
Enfermera instrumentista:
Lleva acabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el quirófano; realizan la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así como conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico.
Anestesista
Es dependiendo del número de enfermeras por quirófano, la actividad relacionada con la anestesista puede estar asumida por la misma enfermera circulante o por tercera también puede ser llamada anestesista o de soporte

+Ingreso del paciente al quirófano:
Es fundamental o necesaria la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad
.
CUIDADOS
+Identificación del paciente:
1°Preguntar al paciente su nombre.
2°Checar datos en el brazalete de identificación.
3°Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos.
4°Checar lista de verificación preoperatoria.
5°Confirmar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.
+Anestesia general
+Colocación del paciente en la mesa quirúrgica:
Se debe de realizar facilitando el acceso a la región operatoria, además de favorecer las funciones vitales y proteger al paciente de lesiones nerviosas y vasculares mientras s le esta practicando la cirugía
.
+Reglas básicas de la Asepsia:
+Asepsia de la piel: pará realizar este procedimiento se deben tener en cuenta las reglas básicas de asepsi
a.

+Contar el material e instrumental:
él personal de enfermería debe de hacer las anotaciones en las hojas de enfermería correspondientes.

+Llevar a cabo la sutura:
esto para evitar que en la cavidad operatoria se deje material o instrumental en esta.

+Retirar al paciente
: llevar al paciente al área de recuperación.
POSOPERATORIO
Es el periodo que empieza una vez el paciente ha salido de la sala de cirugía, se divide en tres:
• Post-operatoria inmediata:
es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización
• Post-operatorio intermedia:
comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta pre-alta del paciente
.
• Post-operatorio tardía:
consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar así como de las recomendaciones especiales
Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de enfermería realizará una rápida valoración de la situación del paciente en cuanto a:

– Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas.
– Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración.
– Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y características.
– Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
– Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay.
– Valorar pérdidas hemáticas si las hay.
– Realizar una valoración neurológica cada 15 minutos, para comprobar las repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.

– Controlar todos los catéteres, apósitos y vendajes.
– Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida, apósitos, drenajes y sondas.
– Controlar la diuresis, al menos cada media hora.
– Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga está distendida y sino orina en las 6-8 horas de la cirugía.
– valorar y paliar la presencia de dolor, náuseas y vómitos.
– controlar los efectos de la medicación administrada.
– Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación.
– Mantener informada a la familia.
– Valoración de las directrices postoperatorias del cirujano y el anestesista.
Después de llevar a cabo la valoración inicial completa del paciente y satisfacer las necesidades más inmediatas, el profesional de enfermería autorizará la visita de los familiares para explicarles:

– Como se encuentra el enfermo.
– Si los signos vitales son estables.
– Objetivos y observación de los diferentes drenajes.
– Vías intravenosas de los sueros.
– Adormecimiento del paciente.
– Ante cualquier cambio avisar inmediatamente al profesional de enfermería

ESCALA DE GLASGOW
escala de valoración que se suele usar en soporte vital básico y que siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de conciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un traumatismo cráneo-encefálico (TCE). Esta escala de conciencia examina la capacidad neurológica del momento y su perfil evolutivo.
P
arámetros y puntuaciones de la escala de Glasgow

Apertura de ojos
Espontanea 4
A la voz 3
Al dolor 2
Ninguna 1

Respuesta verbal
Orientado 5
Confuso 4
Inapropiada 3
Incomprensible 2
Ninguna 1

Respuesta motora
A ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada ante dolor 4
Flexión inapropiada 3
Extensión 2
Ninguna 1

Una vez obtenido las respuestas a estos tres parámetros se suman y en base a la Escala de Glasgow ( ECG) se diferencian 3 categorías:

GLASGOW 14-15pts (TCE) leve

 80% de TCE
 Paciente se encuentra despierto, amnesia, breve perdida de la conciencia
 Embriaguez u otras intoxicaciones
 TAC pérdida de conciencia – 5 min ,amnesia y acefalia grave
 La mayoría se recupera sin incidente aunque 3% puede evolucionar a déficit neurológico

GLASGOW 9-13 pts. (TCE moderado)
 Aproximadamente 10%
 10-20% caen en como
 Siguen orden, confuso/somnolientos,
 Déficit neurológico focales: hemiparesia
 Tendencia a convulsión
 TAC, valoración por neurocirujano, obs,12-24
 Puede progresar negativamente.

GLASGOW3-8 pts( TCE grave)

 Paciente requiere intubación
 E hiperventilación con O2
 Incapaz de seguir ordenes
 Después de estabilización cardiopulmonar
 Amplio espectro de daño cerebral
 Riesgo mayor de morbilidad importante o de morir

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