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APLICACION DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN CAMPOS ESPECÍFICO

Sánchez, R. (2006). Aplicación de la psicología de la salud en campos específicos. Compilación de bibliografía complementaria elaborado para la unidad III. Del curso de el Campo Aplicado de la Psicología de la Salud. México: FESI-UNAM. 1-26.
by

Carlos Durán

on 14 October 2013

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APLICACION DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN CAMPOS ESPECÍFICOS

ESTRES
Podemos encontrar multiples concepciones para abordar el problema del estres, sin embargo cada una tiene sus fundamentos y sus bases
Estrategias de intervencion
Los tarstornos de ansiedad, generados a apartir del estrés responden muy bien a los tratamientos especificos
Prevención del VIH
Actualmente es un problema de salud a nivel mundial por no tener cura y ser mortal.
Dolor crónico
Catalogado como uno de los más
importantes problemas de la salud pública contemporánea.
Depresión
Se debe considerar que en el origen de la depresión se encuentra una multiplicidad de causas con el predominio de unas sobre otras; no obstante, todos los factores se encuentran mutuamente interrelacionados.
Adicciones
Las drogas que más se consumen son drogas legales, o comúnmente llamadas drogas sociales. Un indicador de su efecto devastador en la sociedad es su emergencia como un problema de salud pública que no respeta edad, sexo, nivel de ingreso, procedencia geográfica, nivel educativo ni condición social.
Cancer
La enfermedad que denominamos cáncer se define por cuatro características que describen la forma en la que las células cancerosas se comportan de manera distinta a las células normales de las que proceden.
Investigación en la salud
La psicología de la salud ha aprovechado varios
métodos de investigación de la psicología, incluyendo estudios de caso, estudios correlacionales, estudios transversales y longitudinales, diseños experimentales y estudios ex post facto.

CAUSAS
puede ser ocasionado por cualquier acontecimiento que signifique un peligro para la persona.
CONSECUENCIAS
Las consecuencias del estrés son multiples, cabe señalar su influencia negativa sobre la salud
La depresión en la
adolescencia
Entidad que debe ser considerada como específica de esta etapa, con base en dos factores:
Factores que vinculan aspectos emocionales
Pérdida de alegría, períodos de llanto, cognitivos (baja autoestima, indecisión, exceso de autocrítica), motivacionales (deseos de fuga de la realidad, ideas suicidas), neurovegetativos (pérdida de apetito, insomnio) y conductuales (menor participación en tareas que antes eran realizadas).
Los modelos Cognitivos
Atribuyen la depresión a un déficit en los
procesos cognitivos, mediante los cuales la persona distorsiona la información generada de sus experiencias, alterando negativamente la imagen propia y la de su mundo circundante.
¿Ser adicto o dependiente?
“…el potencial adictivo de las drogas que se usan por inhalación o por inyección intravenosa es mayor que de otras drogas con igual potencial de dependencia pero que se toman por vía oral (p. 31)”. Medina-Mora (1994)
Erickson, Javors, y Moregan (1990)
Definen claramente conceptos fundamentales como: abuso, dependencia, dependencia psicológica y adicción.
Adicción al alcohol
El hecho de que el consumo es aceptado por personas, grupos e instituciones, complica el trabajo preventivo e incluso de intervención, gracias al apoyo de trasfondo que se tiene con esta clase de drogas.
Pro
Tratamiento cognitivo-conductual integrado a la indicacion de farmacos anti-ansiosos
Terapias
alternativas/ holisticas
Pro
El uso del condón es una de las formas más efectivas para prevenir el VIH/SIDA y otras ITS, siempre y cuando se utilice correcta y consistentemente
Conductas de riesgo para la infeccion de VIH
Conductas sexuales de riesgo
Modelo de Melzack y Casey (1986)
Define tres categorías o niveles que intervienen en la experiencia del dolor
la investigación del dolor ha desarrollado dos enfoques fundamentales para su estudio
1.-El experimental, que intenta comprender los misterios sobre el dolor a partir de investigaciones de laboratorio.

2.- El clínico, consistente en la investigación con pacientes en el contexto del tratamiento medico del dolor
Depresión, estrés y cáncer
Las relaciones entre depresión y cáncer han sido exploradas en dos direcciones posibles.

a) La posibilidad de que la depresión sea una variable premórbida

b) Se ha estudiado también la aparición de depresión como reacción psicológica al diagnostico y/o al tratamiento de cáncer
Caracteristicas
Capacidad para formar metástasis.
La anaplasia.
La autonomía.
La clonalidad.
Contribuciones de la Epidemiología
Los epidemiólogos utilizan métodos científicos que son bastante similares a los que emplean los psicólogos.
Métodos
Los estudios observacionales.
Los experimentos naturales.
Los estudios experimentales.
Determinación de la causalidad
Based on Jim Harvey's speech structures
ESQUEMA
0300 El Campo Aplicado de la Psicología de la Salud
Grupo: 9321
Tutor: Lic. Blanca Delia Arias García
Alumno: Carlos Durán Pacheco


SUAyED
DEFINICION
Sarafino:
"Condición que resulta cuando las transacciones entre la persona y el medio conducen al individuo a la percepción de una discrepancia (real o ficticia) entre las demandas de la situación y los recursos biológicos, psicológicos o sociales de los que disponen"
Álvarez-González (1987, en Morales, 1999):
Es una respuesta del organismo ante estimulaciones que tienden a romper su homeostasis, las que pueden ser de origen psicosocial, físico o biólogico, esta respuesta es de tipo sistemático e integra los niveles psicológicos , neurologicós y endocrinos.
Siglo XIV
Concepto de "estrés" se emplea en diferentes textos en ingles como stress, stresse, strest y straisse, poco a poco se inserta dicho concepto en el ambito de la salud
1936
El medico húngaro-canadiense Selye fue el primero en utilizar el concepto de estrés
Concepto retomado de la física y las fuerzas dinámicas y adaptado con los estudios de Cannon.
Desarrollado y estudiado del "equilibrio " o "constancia del medio interno corporal" en el organismo que hace referencia a la homeostasis, o vuelta constante al estado ideal de equilibrio de un organismo después de ser desequilibrado o alterado por las demandas del medio; dicho equilibrio se centraba en la activación del Sistema Nervioso Autónomo.
Selye propuso el término homeostasia para designar los procesos fisiológicos coordinados que mantienen constante el medio interno mediante numerosos mecanismos fisiológicos
1939
Niveles críticos de estrés
Cannon y la estimulación del Sistema Nervioso y la descarga de Adrenalina por las Glándulas médulo Suprarrenales que se produce cuando hay agresiones, ya que este proceso autónomo provoca a su vez modificaciones cardiovasculares que preparan al cuerpo para la defensa.
Referencias mas importantes en las cuales se basa Selye.
SAG
Sindrome de adaptacion general
Intento del organismo por defenderse de los agentes negativos.
Dividido en tres etapas:
a)
Reaccion de Alarma
b)
Fase de resistencia
C)
Fase de Agotamiento
Selye:
Respuesta general del organismo ante cualquier estimulo estresor o situación estresante
a) Estimulo (estresor)
b)La respuesta (estrés)
Lazarus:
"Un acontecimiento no es el que produce estrés, sino que es la visión que tiene de este la persona afectada lo que finalmente hace que dicha situacion resulte estresante"
Propuesta alternativa basada en la percepcion que tiene el individuo de la situacion psicológica.

Lazarus
Elementos:
a) Valoración
b) Vulnerabilidad
c) Afrontamiento

a) Valoracion:
Dividida en tres partes
1) Valoracion primaria

a) Peligro
b) Amenaza
c) Desafio
2) Valoracion Secundaria

a) ¿Con que opciones cuento?
b) ¿Que probabilidades tengo de hacer algo para reducir el estres?
c) ¿Funcionara lo que hago para eliminar el estres?
3) Reevaluacion
c) Afrontamiento
a) Proceso que cambia constantemente
b) No es automatico
c) Requiere esfuerzo
Mas que la situación, lo importante es la trascendencia o significado que tenga para el individuo
Causas psicosociales
Causas Bioecólogicas
Causa por tipo de personalidad
Estrés positivo

Consecuencia de un evento de connotacion positiva
Cambios de habitos relacionados con la salud
Alteraciones producidas en los sistemas fisiológicos
Cambios cognitivos (pensamientos) que pueden afectar a la conducta, las emociones y la salud
Terapia Cognitivo- Conductual
Psicoeducacion y Ejercicios de Relajacion-Respiracion
Taller de prevención y manejo del estrés
Medicina holistica
Acupuntura
Aromaterapia
Ejercicio fisico
Herboterapia
Homeopatia
Masaje

Naturopatia
Programacion Neurolinguística
Reflexología
Flores de Bach
Shiatsu
Tai chi
Tratamiento Nutricional
Yoga
Se puede observar la gran cantidad de estrategias que hay para intervenir el estrés, ninguna es mejor o peor
Puede haber estrategias que incidan dentro del área fisiologica, psicológica o desde una perspectiva holistica o dualista al cuerpo y a lo psicológico paralelamente.
Causada por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana)
Como todos los retrovirus posee capacidad de mutación, lo que hace difícil su control y la elaboración de una vacuna eficaz.
Solo puede transmitirse de tres formas

El uso compártido de agujas, jeringas, instrumentos contaminados o transfusión sanguinea.

Por via perinatal.

Por via Sexual, Ocupando esta última el 91.4% de los casos acumulados en México.
Entre los 15-44 años está la población más afectada por el VIH
El 83.8% de los casos acumulados de SIDA corresponden a hombres y el 16.2% a mujeres, estableciéndose una relación hombre-mujer de 6 a 1.
Razones por las que los jóvenes no usan el condón:
No es placentero.
Su religión no les permite usarlo.
Creen que no es apropiado usarlo con parejas ocasionales.
Al usarlo el hombre pierde la erección.
Se puede romper.
El VIH puede atravesar el látex.
No tienen la capacidad percibida para usarlo, es decir, no se creen capaces de utilizarlo.

Factores psicosociales asociados con no usar el condón:

La abnegación por parte de la mujer, ya que se asocia con la baja moralidad.
El estrato socioeconómico.
La mala educación sexual.
Asociar al SIDA con una imagen “gay”.
Los roles culturales como por ejemplo, que el hombre ve al condón como un método anticonceptivo más que como un método para prevenir el VIH/SIDA.
El poder de decisión en el terreno sexual.
La subordinación de la mujer en la elección dentro de la pareja.

Factores conductuales asociados al no uso del condón:

Déficit en habilidades para solicitar condones en la farmacia.
Falta de habilidades sociales para solicitarlo o negociarlo con la pareja.
Incompetencias en habilidades de comunicación.
Falta de estrategias de negociación.
No saber usarlo correctamente.

La investigación en comportamientos sexuales preventivos se torna particularmente importante
Los psicólogos han ocupado un lugar crecientemente reconocido en la atención al dolor crónico
Trabajando en las llamadas clínicas del dolor
el dolor es un fenómeno multicausal y se han
creado una serie de modelos complejos y multidimensionales para abordar el dolor.
La Asociación
internacional para el Estudio del Dolor define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión hística presente o potencial o descrita en términos de la misma.
Nivel sensorial-discriminativo
Nivel motivacional-afectivo
Nivel cognitivo-evaluativo
Loesser (1980), sugiere un esquema jerárquico de cuatro niveles, correspondientes a sustratos anatómicos específicos
Nocicepción (energía térmica o dinámica potencialmente destructiva,tisular, que actúa sobre las terminaciones nerviosas de las fibras A, deltay C), dolor sufrimiento y conductas de dolor; estos cuatro niveles están en interacción.
El dolor es usualmente clasificado en función de los servicios médicos en que habitualmente se atiende. Así, se habla de dolor reumático, dolor oncológico, dolor neurológico.
También se suele clasificar el dolor, en función de un criterio de localización general, en: cutáneo o periférico, somático o profundo y visceral.
Clasificacion por su progresión temporal, los dolores pueden distinguirse por su inicio (brusco o progresivo), su curso (intermitente, continuo o con exacerbaciones esporádicas) o por su ritmicidad (diaria o estacional). Sin embargo a la clasificación que se le presta más atención es a la de dolor crónico y agudo.
Dolor crónico

se define, como aquel que se extiende
después del tiempo en que normalmente debía haberse extinguido, generalmente con una duración de más de seis meses o más.
El dolor agudo o de reciente aparición

Generalmente es posible identificar
una lesión, a menudo hay signos externos y observables de daño tisular como la inflamación o manifestaciones neurovegetativas que avalan las quejas del paciente.
Principales aportes de la psicología
El modelo psicodinámico puede ser considerado el primero que enfatiza la importancia de los factores psicológicos en la génesis del dolor.
Desde la perspectiva familiar sistémica. Se supone que los síntomas cumplen un papel específico dentro del sistema familiar.
El enfoque conductista, el objeto de estudio de la psicología en el dolor son las conductas de dolor.
El modelo cognitivo conductual del dolor considera relevantes para la evaluación psicológica las conductas de dolor, las creencias, epectativas y actitudes, las atribuciones, estrategias de afrontamiento, apoyo social, etc. que parten de la hipótesis de que las cogniciones (creencias, evaluaciones,
expectativas) de una persona acerca del dolor
La evaluación psicológica del dolor
El diagnostico psicológico del dolor parte de la premisa general de que hay que pedirle a la persona que lo describa u observar su conducta; en otras palabras, el reporte del paciente debe ser la fuente primaria de evaluación
El objeto de la evaluación psicológica se centra en aquellos factores psicosociales que intervienen en su cronificación y manifestación: factores contextuales (ambiente, familia, relaciones maritales), cognitivos (creencias, atribuciones, expectativas), emocionales (depresión, ansiedad, ira), personales (estilos de afrontamiento, actitudes, recursos de resistencia).
Las técnicas de los psicólogos para evaluar la intensidad del dolor son:

-Las escalas y para la evaluación de la frecuencia y
duración del dolor, conociendo los factores contingentes, se usan comúnmente métodos de autorregistro.
-Incluir el papel de la pareja y los efectos en
el funcionamiento familiar y el estado psíquico de los allegados al paciente en la evaluación psicológica de cualquier dolor.
Intervención psicológica del dolor
Al recomendar intervenciones psicosociales, el equipo de
atención debe considerar específicamente:

• La intensidad del dolor
• El pronóstico de duración del dolor
• La lucidez mental del paciente
• La experiencia previa del paciente con estas técnicas
• La capacidad física del paciente
• El deseo del enfermo de utilizar técnicas pasivas o activas
Los enfoques más empleados para el manejo psicológico de cualquier dolor son: las terapias de modificación de conducta, las técnicas cognitivo-conductuales, la hipnosis y la relajación, y, en menor medida, las terapias de orientación psicodinámica.
Anaplasia:
Las células cancerígenas presentan alteraciones histológicas
metástasis
las células cancerígenas siguen su propio proceso, de tal modo que emigran del sitio donde se producen, para invadir nuevos tejidos y formas masas en lugares distantes.
Autonomía
Implica que el crecimiento celular no está regulado de manera adecuada por las influencias físicas y bioquímicas normales del ambiente.
La clonalidad
Es una propiedad de las células cancerosas que implica que el cáncer se origina de una única célula progenitora que prolifera y da lugar a un clon de células malignas.
Etiología del cáncer, factores del riesgo
El conocimiento de la capacidad etiológica de cada uno de estos factores es aún muy impreciso, de tal manera que en ocasiones podemos encontrar relaciones causales (verdaderas etiologías), pero en la mayoría de los casos endremos que tratar estos factores como meros factores de riesgo que se asocian con la aparición y el desarrollo del cáncer.
El cáncer es considerado como una enfermedad multideterminada y los factores que pueden determinar su aparición se han agrupado en varias categorías:
Fctores genéticos.
Factores hormonales y de reproducción
Factores infecciosos
Exposición a agentes ambientales
Factores dependientes del comportamiento del individuo.
Es congruente con el tipo C de personalidad
Existe una fuerte correlación entre un comportamiento racional y antiemocional y la incidencia de cáncer
la personalidad Tipo I se caracteriza por la
infraestimulación, es decir, las personas de este tipo muestran una tendencia permanente a considerar un objeto, una persona, una ocupación o cualquier otra cosa, que posea un elevado valor emocional, como la condición más importante para su bienestar y felicidad.

Características de personalidad y cáncer
Características de personalidad y cáncer
Las características del cáncer que llevan a considerarlo como un acontecimiento estresante son las siguientes
1. Se trata de una enfermedad que atenta directamente contra la
propia supervivencia.
2. La etiqueta de la enfermedad supone connotaciones de muerte e
incluso supone un padecimiento vergonzoso, a la que se han
aplicado múltiples enfermismos.
3. El padecimiento puede suponer mutilación para el sujeto, al menos
en aquellos casos en que se aplica cirugía.
4. El curso y el pronostico normalmente son inciertos.
5. Los tratamientos son aversivos, producen efectos colaterales y
disonancia en los esquemas habituales de enfermedad de los
pacientes. A corto plazo se experimenta que se pone enfermo, en
lugar de mejorar con el tratamiento.
6. Los tratamientos interrumpen la vida cotidiana del sujeto. En el mejor
de los casos, el paciente debe acudir al centro hospitalario una vez
al mes, a sesiones de quimioterapia o radioterapia.
7. Como consecuencia de lo anterior, los hábitos de los pacientes
deben cambiarse, incluso en algunos casos, como en el del cáncer
de mama cuando se ha sufrido mastectomía radical, la mujer ha de
cambiar hasta su modo de vestir, provocando cambios en la
autoimagen.
Intervención psicológica en pacientes con cáncer
1. El uso del biofeedback, para disminuir la activación fisiológica
actuando de refuerzo de otras técnicas (como la relajación o la
imaginación guiada).
2. Técnicas de relajación, tales como la relajación muscular progresiva,
el entrenamiento autógeno, la imaginación guiada o las técnicas de
meditación. La imaginación guiada incluye dos tipos de
procedimientos: uno en el que el sujeto crea una imagen mental
agradable y placentera, y otro en el que se hace imaginar al sujeto
su sistema inmunitario actuando sobre las células cancerígenas y
destruyéndolas.
3. Hipnosis: es un estado mental que se caracteriza por la disminución
en la capacidad atencional y de concentración del sujeto y de
concentración del sujeto, un estado de relajación mental y un
incremento en el nivel de susceptibilidad.
4. Estrategias cognitivas: incluyen diversas técnicas como el
entrenamiento en respuestas de afrontamiento, el control de
pensamientos negativos, la expresión de sentimientos y el
entrenamiento en solución de problemas.
En 1989, Moorey y Creer proponen la Terapia Psicológica Adyuvante (TPA) como un modo sistemático de actuación psicológica
encuadrada en un modelo cognitivo-conductual basado en la terapia para la depresión desarrollada por Beck. El objetivo del procedimiento era aliviar el estrés y los trastornos psiquiátricos de estos enfermos, partiendo del supuesto de que dicha terapia debía ser breve, aceptable ara los pacientes y sus familias, fácil de realizar en los servicios de oncología y, por encima de todo, debía ser eficaz.
Terapia psicológica adyuvante
a) La edad, como variable
moduladora del modo en que se presenta la depresión en los jóvenes

b) la vulnerabilidad de los adolescentes, considerados como población
de alto riesgo, con características de factores intrínsecos, que pueden
tener función inductora de la depresión sobre la conducta, favoreciendo
la emergencia de pensamientos, sentimientos y conductas típicamente
depresivas.
1) el tipo de situación más común es el que deteriora la autoestima de una Persona
2) aquellos que interfieren con planes importantes
3) la enfermedad
física, que puede hacer que una persona piense en el deterioro físico o en la muerte
La adquisición de habilidades sociales parece haber tenido un efecto favorable en la reducción de los indicadores depresivos.
Becoña y Vázquez, (2001) únicamente hablan de
dependencia y la definen como “un síndrome caracterizado por un esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad para el uso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como más importantes (p.12)”
Laurie (1996) sustituye la palabra “adicción” por la de “toxicomania”, y posteriormente considera la dependencia como una característica de la toxicomanía
Mack ; Franklin y Frances (2003) esta de acuerdo al igual que Laurie (1996) en el hecho de que la dependencia es una característica de adicción y la define “…adicción como la estabilidad del adicto, de ausencia de buna salud, de malestar, de desvío de la norma, de componentes biológicos que predisponen a la adicción o de respuesta al tratamiento…”.
Abuso de drogas:
Este término es usado cuando la droga que se consume es dañina pero no en extremo como para lograr un criterio de dependencia.
Dependencia de drogas:
Es un estado psicológico de adaptación a una droga, algunas veces caracterizado por el desarrollo de tolerancia a la droga, así como por la emergencia de suprimir los
síntomas del síndrome de abstinencia.
La tolerancia es la habituación del organismo a cualquier sustancia, debido a ello necesita administrarse una dosis mayor para obtener los efectos iniciales
El síndrome de abstinencia es sinónimo de síndrome de carencia. Se caracteriza por un conjunto de síntomas y signos que aparecen cuando se interrumpe la administración de la sustancia psicoactiva o se administra un antagonista específico.
Dependencia psicológica:
Esto describe la administración de drogas de forma crónica, y esta conducta es reforzada por los efectos de la droga. Este término involucra cronicidad y compulsividad en la administración de drogas y hay un daño en la persona al tratar de controlar el hecho de tomar drogas.
Adicción a las drogas:
Es una descripción global de un patrón crónico, y compulsivo en la administración de drogas que es peligroso.
El abuso de drogas al volverse en dependencia llevaría a la cronicidad y a la impulsividad de drogarse, a todo este patrón se le llamaría adicción a la droga.
El alcohol es un depresor del Sistema Nervioso Central y no un estimulante como normalmente se cree.
¿Qué es el alcoholismo?
a) Es una enfermedad
b) Se produce una dependencia que afecta a su salud física y mental
c) Produce problemas no solamente de forma individual sino en distintas esferas de la vida de la persona etiquetada como alcohólica”
Tolerancia, dependencia y Síndrome de abstinencia.
Tolerancia a sus efectos:
fenómeno también señalado con otros depresores del SNC (opiáceos, barbitúricos, meprobanato, etc.) (Goodman, 1974). Las personas pueden soportar estas cantidades tan altas, gracias a que se habitúan a la sustancia, de tal manera que necesitan mayor consumo para sentir los efectos del alcohol.
“Dependencia”:
Es el estado de adaptación a la droga, en este caso al alcohol, incluso se puede desarrollar tolerancia como ese proceso adaptativo del organismo. Los efectos de la droga aumentan la posibilidad de volverlo a hacer en posteriores ocasiones, de tal manera que lleva al individuo a un impulso y a una cronicidad de nuevamente tomar alcohol. Un punto crucial en la dependencia es la necesidad de
suprimir los síntomas del síndrome de abstinencia.
Síndrome de abstinencia:
Es un conjunto de síntomas que las personas presentan cuando dejan de consumir alcoholdespués de usarlo durante un largo periodo de tiempo. Estos síntomas y signos comienzan generalmente de 12 a 48 h. tras el cese de la ingesta.
Entre los síntomas más comunes del síndrome de abstinencia se encuentran:
Ansiedad, depresión, presencia de temblores, palpitaciones, sudoración, irritabilidad, hipertensión, convulsiones, ideas delirantes (sobre todo paranoides), alucinaciones (auditivas y visuales), el delirium tremens, e incluso la muerte.
Dos tipos de consecuencias:
Biológicas y Sociales.
ENFOQUES
Enfoques centrados en la persona (individuales)
Enfoque familiar basado en la teoría general de los sistemas.
Lineamientos generales de la teoría familiar sistémica independientemente del modelo:
Se puede entender el alcoholismo como un síntoma de una
unidad familiar o social más grande.
• Todos los miembros de la familia son importantes para irrumpir
el síntoma.
• El beber es un síntoma que aparece cuando el estrés en la
familia es demasiado.
• Influye mucho en la solución del problema el hecho de que
varios miembros de la familia acudan a consulta.
• La familia es un sistema en el que un cambio en uno elemento
viene acompañado automáticamente por un cambio
compensatorio de otro miembro de la familia.
• Procura centrase en hechos funcionales de las relaciones. Se
fija en lo que ocurrió, cómo ocurrió, y cuando y donde ocurrió, en
tanto estas observaciones se basan en hecho. Evita
cautelosamente la preocupación automática de porque ocurrió.
Esta es una diferencia fundamental con la teoría tradicional. No
busca el porque, porque eso seria pensar de forma lineal causaefecto.
Los estudios observacionales, son similares a los estudios Correlacionales
los estudios correlacionales, pueden ser retrospectivos o bien
prospectivos.
Los estudios retrospectivos comienzan con un número de gente que ya sufre una determinada enfermedad y se efectúa una investigación para descubrir las características que hacen que esta gente resulte distinta de aquellos que no tienen la enfermedad
Los estudios prospectivos son diseños longitudinales que siguen el desarrollo de un grupo de gente.
Los epidemiólogos utilizan varios criterios para determinar una relación causa-efecto entre condición y un trastorno:
1. Debe existir una relación dosis-respuesta entre la condición y el
trastorno.
2. La eliminación de la condición debe reducir la prevalencia o la
incidencia de la enfermedad.
3. La condición debe anteceder al trastorno.
4. La relación causal entre la condición y el trastorno debe ser
fisiológicamente plausible.
5. Los datos obtenidos mediante investigación deben revelar
consistentemente la existencia de una relación entre la condición y
el trastorno.
6. El nexo de unión entre la condición y el trastorno debe ser
relativamente fuerte.
7. La relación entre condición y trastorno debe estar basada en
estudios bien diseñados.
Cuando se cumplen los siete criterios, los científicos pueden
inferir la existencia de una relación causa-efecto entre una variable
independiente (como puede ser el caso de fumar) y una variable
dependiente (como es el caso de los trastornos cardiovasculares o el
cáncer de pulmón).
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