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derrame, nuemotorax, fibrotorax, TU pleural

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by

julia nunez

on 16 November 2013

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Transcript of derrame, nuemotorax, fibrotorax, TU pleural

Dolor torácico en punta de costado
Tos seca persistente
Disnea
Trepopnea
*DERRAME PLEURAL

*NEUMOTÓRAX

*FIBROTÓRAX

*TUMORES DE LA PLEURA

Fibrotórax
Trastorno pulmonar en el que se forman adherencias fibrosas de tejido conjuntivo fibroso entre la pleura visceral y parietal
Derrame pleural
Acumulación patológica del liquido en el espacio pleural
Clasificación
Causas
Tuberculosis pulmonar
Pleuritis secas o serosas
Empiema
Características semiológicas
Interrogatorio: edad y sexo, antecedentedes tabaquicos, antecedentes ocupacionales

Inspección:
-Dinámica:disminución de la expansibilidad

Palpación: disminución de las vibraciones vocales

Percusión: matidez

Auscultación: disminución o abolición del sonido pulmonar
CLASIFICACIÓN DE DERRAME PLEURAL
LIQUIDO DE ASPECTO HEMÁTICO O SEROHEMÁTICO

LIQUIDO DE ASPECTO LECHOSO
NEUMOTÓRAX
PRESENCIA DE AIRE EN LA CAVIDAD PLEURAL
CLASIFICACIÓN ETIOPATOLÓGICA
Espontánea

Iatrogénica

Traumática
Primario
Secundario
Caracteristicas semiológicas
Interrogatorio:
Edad y sexo
Antecedentes patológicos
Antecedentes tabáquicos
Antecedentes ocupacionales
Síntomas y signos
Examen físico
Inspección
Estática: Cianosis, sudoración
Dinámica: Taquipnea, Disminución de expansibilidad, tiraje.
Dolor torácico
Tos seca
Dificultad respiratoria
Fatiga

Palpación: Expansibilidad disminuida, elasticidad disminuida,

VV abolidas
,
desviación de la traquea. Enfisema subcutáneo

Percusión:
Hipersonoridad

Auscultación:

Sonido pulmonar abolido
,
voz auscultada abolida. Sonidos agregados: Soplo anfórico.

Exudado Trasudado
PLP/PS > 0.5 < 0.5
DHL > 200 U/L < 200 U/L
DHLP/DHLS > 0.6 < 0.6

Densidad > 1016 < 1016
Proteínas > 3gr/dl < 3 gr/dl
Gradiente de Alb <1.2 gr/dl > 1.2 gr/dl

Colesterol LP/suero > 60 mg/dl < 60 mg/dl
Globulos blancos > 1000 mm3 < 1000 mm3
Moderador: Dr. Rafael Parra

Bachilleres:
-Nahar María
-Nuñez Laurymar
-Nuñez Julia
-Nuñez Andrea
-Ojeda Johana
-Ojeda Robert
-Olivares Cinthya
-Ruiz Rosa

SÍNDROMES PLEURALES
{
TUMORES DE LA PLEURA
MESOTELIOMA

Cáncer que se desarrolla en las células originarias del mesotelio,
Etiología
Exposición al asbesto (amianto)
Mesotelioma localizado
Tipos
Mesotelioma difuso
Interrogatorio
-Edad y sexo
-Antecedentes ocupacionales
-Antecedentes tabáquicos
-Preguntar si tiene algún familiar que este en contacto con el asbesto
Síntomas y signos
Dolor torácico progresivo
Disnea
Fatiga
Perdida de peso
Examen físico
Inspección
Dinámica: Taquipnea, Disminución de la expansibilidad
Estática: Toráx caquéxico
Palpación: Disminución de la expansibilidad y de las VV.

Percusión: Matidez

Auscultación: Disminución del sonido respiratorio pulmonar

Trasudados: son consecuencia de un aumento de la presión microvascular o de la disminución
de la presión oncótica de la sangre o de la combinación de ambos

Exudados: son consecuencia de un aumento de la permeabilidad de la superficie pleural en general por inflamación

Causas
TRASUDADO:
Insuficiencia cardíaca
Hipoproteinemias ( desnutrición )
Mixedema.

EXUDADO:
Infecciones
Tumorales
Enfermedades sistémicas


Según el aspecto del líquido
QUILOTÓRAX
PSEUDOQUILOTÓRAX
TRAUMÁTICO
NO TRAUMÁTICO
TIPOS
TG > 110mg/dl
Cociente colesterol pleural/suero < 1
Quilotórax
Pseudoquilotórax
Colesterol pleural
> 200-250mg/dl
LIQUIDO DE ASPECTO SEROSO O SEROFIBROSO
HIDROTÓRAX
HEMOTÓRAX
LIQUIDO DE ASPECTO PURULENTO
EMPIEMA
TIPOS
TRAUMÁTICO
NO TRAUMÁTICO
ESPONTÁNEO
DIFERENCIAS
>100.00Hematíes/mm

3
Hemotórax
<100.00Hematíes/mm
3
Derrame Serohemático
Causas
Neoplasias

TB pulmonar
No traumático
Neoplasias

Embolias
Espontáneo
Fístulas arteriovenosas
Causas
Infecciosas
Cirugía torácica
Absceso pulmonar
Traumatismo o lesión del tórax
Parámetros de lab
LIQUIDO PLEURAL NORMAL
Vol 0,13+/- 0,06 ml/kg
Proteínas 1-2gr/dl
pH 7,35-7,45
LDH < 50% con respecto al plasma
Cel 1000-5000
Cel mesoteliales 0-2%

Macrófagos 64-80%

Linfocitos 18-36%
Parámetros de laboratorio
Según
criterios Light
y otros...
Síntomas y signos
Características semiológicas
EXAMEN FÍSICO
Interrogatorio
Inspección

Estática: Decúbito lateral sobre el derrame, abombamiento del hemitórax afectado

Dinámica: Taquipnea, hipopnea, disminución de movilidad torácica, tiraje intercostal,respiración costal superior
Palpación:
Disminución de la expansibilidad
Disminución de la elasticidad
Aumento de vv sobre el derrame
Ausencia de vv en el derrame
Desviación de la traquea

Percusión:
( cara anterior) Hipersonoridad sobre el derrame
Matidez en el derrame
(cara posterior) Hipersonoridad y Matidez
Signo de Damoiseau

Auscultación
:
Ruido respiratorio pulmonar abolido
VV no auscultables
Voz no auscultable
Egofonía y pectoriloquía áfona
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