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SINDROMES DE HERNIACION CEREBRAL

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by

CARMEN ORNELAS PARGAS

on 23 April 2014

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Transcript of SINDROMES DE HERNIACION CEREBRAL

HERNIACION CEREBRAL
Desplazamiento del cerebro
de un compartimiento a otro
normalmente separado por
fronteras craneales y/o durales
Etiología
traumatismo la causa clínica más frecuente
Lesiones de masa, infartos de gran tamaño y lesiones inflamatorias, hemorragia, el líquido extracelular o el tejido añadido se acumulan en un espacio cerrado.
Los espacios del LCR (cisternas, ventrículos) se comprimen inicialmente
No se puede albergar todo el volumen intracraneal
Desplazamiento mecánico evidente del cerebro y los vasos --> herniación

Déficit neurológico focal
Hemiparesia contralateral
Parálisis del NC III ipsilateral que afecta a la pupila

Hemiplejía ipsolateral
Muesca de Kernohan por comprensión del pedúnculo cerebral opuesto contra la tienda del cerebelo
Signos de «localización falsa»

CLÍNICA
HERNIA SUBFALCIAL
La circunvolución del cíngulo se desplaza bajo la hoz del cerebro
El ventrículo ipsilateral queda comprimido y se desplaza atravesando la línea media
El ventrículo contralateral se dilata

HERNIA TRANSTENTORIAL DESCENDENTE UNILATERAL
lóbulo temporal se desplaza medialmente hacia la incisura
Comprime y borra la cisterna supraselar

HERNIA TRANSTENTORIAL DESCENDENTE BILATERAL
"HERNIA CENTRAL"
Ambos lóbulos temporales se hernian hacia el hiato tentorial
Diencéfalo queda aplastado contra la base del cráneo
Obliteración de la cisterna supraselar
Mesencéfalo y la protuberancia bajan

HERNIA TRANSTENTORIAL ASCENDENTE
cerebelo asciende a través de la incisura
Aplanamiento de la cisterna cuadrigémina y el techo

HERNIA AMIGDALINA
amígdalas quedan impactadas en el agujero magno
cisterna magna queda obliterada

HERNIA TRANSALAR
Ascendente (masa en la fosa media)
Descendente (masa frontal)
Cerebro y arteria cerebral media (ACM) se hernia n a través del ala del esfenoides

HERNIA TRANSDURAL / TRANSCRANEAL
cerebro se hernia a través de un defecto dural / craneal
"hongo cerebral"
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