Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Susac

No description
by

Anthony Djadoenath

on 10 December 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Susac

Susac
Casus
Encephalopathy
Gehoor
Retina
Casus
1975; 40 jarige vrouw

Juni '75 Visusproblemen aan het rechter oog.
Aug '75 Paranoid en schijnbaar schizofreen
> weigerde behandeling

Okt '75 Hoofdpijn en erna verward
incoherent
auditieve hallucinaties
bizar agressief gedrag

>> opname psychiatrisch ziekenhuis
R/ Trifluoperazine
Casus
LO/
blauwachtige verkleuring van de huid, wat verbleekt op sommige plekken.
Sommige plekken wat verheven, anders leek het op livedo reticularis.

Normale tensie, geen carotissouffle of cardiale bijgeluiden.

Naast de huiduitslag verder gb
Casus
NO/
verward en leek dementerend

grijpreflex

gegeneraliseerde hypervigiele peesreflexen

enkel clonus

bilaterale voetzoolreflex respons.
Casus
Ophtalmoscopie/
diffuse vernauwing van de retinale slagaders

"zilveren streng" occlussies in verschillende takken

Discrete en diffuse zones van oedeem in de netvlies-zenuwweefsel laag
Bilaterale angiografie was normaal.

eeg > diffuse theta en delta vertraging

CT 3x normaal

Cerebrospinaalvloeistof
0-7 polymorphonucleaire cellen
8-10 lymfo s
187-350 mg % proteine; yGlobuline tot 16 proc.
suikers nl

Geen maligne cellen bij cytologisch onderzoek van de liquor

R/
na retinale bevindingen: prednison 80 mg/dag
7 weken later:

Georiënteerd, adequaat in gesprek.

De eerdere infarctplekken met fundoscopie waren nu verdwenen.

Audiogram: doofheid in het linker oor en 40 db gehoorsverlies in het rechter oor.

R/
Prednison dosering verlaagd naar 60 mg/dag.
2 weken later:

myoclone trekkingen en gegeneraliseerde insulten

R/
Anti convulsieva.

Liquor bevatte geen cellen en 90% proteïne.

EEG diffuse vertraging.

Een herhaling CTscan en 4-vaten angiografie waren normaal.

Feb '76
Wegens klinische terugval werd er een biopt genomen van de rechter frontale lob
>> sclerose van de media en adventitia van de kleinere vaten in de pia mater en cortex, passend bij een geheelde angiïtis
na biopsie
R/
dexamethasone 16 mg/dag.

De volgende maand:
verbetering en kon met ondersteuning lopen
Gegeneraliseerde hyperreflexie & Babinski +

Paranoïde wanen!

Vijandig/agressief gedrag

R/ Haldol + cyclophosphamide 100 mg/dag werd gegeven. Dexamethason verminderd....
Ziekenhuispsychiatrie
10 december
A. Djadoenath
Mrt '77
Pte leek licht dementerend. LT >>> Kt
Achterwaards spellen
Alleen simpele rekensommen lukten
Geen afasie.
Babinski nog +
Ondersteuning nodig bij lopen
1/3 visusverlies bdz

Mrt '77
Ophtalmoscopie/
oude arteriele occlusies
> zilveren draad aspect
> op fluorescine angiografie geen doorstroming
Visueel veld tests/
Nasaal veld defect rechter oog.
Gehoor onveranderd.
Auto immuun
Microvasculatuur
- Hersenen
- Retina
- Binnenoor
Behandeling
Diagnose
20-40 jr (16-58)
Vrouw : Man
= 3:1
Self limiting
Hoofdpijn
Verwardheid
Geheugenverlies
Gedragsveranderingen
Dysarthrie
Soms mutisme
Insulten mogelijk
Occlusie takken van Art. Retinalis (BRAO)
Variërend in ernst
Initiëel of later
Vaak bilateraal
Meestal bilateraal
Vaak tinnitus en vertigo
Initiëel of later
Lage / middellage tonen
Nystagmus soms
Al dan geen triade +/- psychiatrie

MRI # Saggitaal FLAIR T2
Fundoscopie, visueel veld testen
Fluorescine arteriografie
>>> Angiografie

Audiogram
Vaak subacuut + Psychiatrie
Bizarre paranoïde wanen
"Snowballs"
"holes"
" Spokes"
Methylprednisolon +/- prednison
IV Immuunglobulinen
cyclofosfamide


Babinski , hyperreflexie
John O. Susac, John Hardman, John Selhorst.
Neurology 1979;29;313
Full transcript