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Untitled Prezi

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by

Ernesto Pérez

on 8 August 2013

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Transcript of Untitled Prezi

Universidad de Oriente
Núcleo Anzoátegui
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Pediatría

TRATAMIENTO Y PERMANENCIA DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD. DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. LUIS RAZETTI. BARCELONA - ANZOÁTEGUI, JUNIO - OCTUBRE 2012

Asesora:
Dra. Tibisay Triana

Autores:
Bravo Rabatt, Francy Johana
Rodríguez Centeno, Angela Estefanía
Torcat Pinto, Marilyn Lisbeth

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de Médico Cirujano

Barcelona, agosto, 2013

SE CLASIFICAN
Hospital
NOSOCOMIALES
ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
(Machado, 2009).

INTRODUCCIÓN
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la infección aguda del parénquima pulmonar adquirida en el ambiente extrahospitalario o que se manifiesta durante las primeras setenta y dos horas de una hospitalización o 14 días posteriores al egreso hospitalario.

ALAT, 2004; Coria, 2004; Escalona y col., 2010 y Valencia, 2008.

SEGÚN LA OMS
SE CLASIFICAN EN
DEFINIDOS
Poseen la mayor cantidad de evidencia

PROBABLES
Poseen evidencia, pero con algunas opiniones opuestas o que poseen evidencia escasa pero consistente.


POSIBLES
Poseen reportes esporádicos e inconsistentes en algunos contextos.



Biloglav y col., 2008

FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Según la Sociedad Venezolana de Infectología (SVI):

PREVENIBLES
Bajo peso al nacer
Madre adolescente o analfabeta
Ausencia o suspensión de la lactancia materna
Asistencia a guarderías o hacinamiento
Inmunizaciones incompletas
Desnutrición
Exposición al humo del cigarrillo
déficit de vitamina A
Edad sobre todo < 5 años
Inmunodeficiencias congénitas y adquiridas
NO PREVENIBLES
Enfermedades de base
Fibrosis Quística
Cardiopatías Congénitas
Displasia Broncopulmonar
Cambios Clímaticos
EPISODIOS DE NAC X AÑO
EPIDEMIOLOGIA
150M
ETIOLOGIA
Streptococcus pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Prober y Sectish, 2008

Baquero y Col 2011
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Frecuencia respiratoria
Fiebre
Retracciones
Auscultación pulmonar
Dolor abdominal
Dolor torácico


Haddy y col., 2004; Pericas, 2012; Clark y col., 2011; Dueñas y col. en 2002
Pericas, 2008
Domecq y col., 2012; Andrés y col., 2012; Guiscafré y col., 2000
Ranganathan y Sonnappa, 2009
Fauci y col., 2012; Blinkhorn, 2003
Ferrés y García, 2010

DIAGNÓSTICO
Criterios clínicos

Criterios
Radiológicos
Laboratorio

HEMOGRAMA
PCR Y VSG
LDH
TÉCNICAS MICROBIOLÓGICAS
CRITERIOS DE SEVERIDAD
Clark y col 2011

MANEJO
Medidas generales
Posición
Oxigenoterapia
Hidratación
Antipiréticos
Alimentación y nutrición
Fisioterapia con percusión torácica y drenaje postural
. (Clark y col., 2011; SLIPE, 2010).

ANTIBIOTICOTERAPIA
NEUMONÍA CIE-10
OPS,2013
SWITCH THERAPY
Terapia secuencial en el manejo de NAC
Reducir los costes

Administración del tratamiento vía parenteral

Antimicrobianos con buena biodisponibilidad oral

Fernández y col., 2006

Aspa y col 2010; Baquero y col 2011

ETAPA I
ETAPA II
ETAPA III
Martínez, 2002

COMPLICACIONES
DERRAME PLEURAL
EMPIEMA
ATELECTASIAS
NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál es la frecuencia de NAC que amerita hospitalización?

¿Cuáles son los esquemas terapéuticos de elección durante la hospitalización y al momento del egreso?

¿Cuál es el tiempo promedio de permanencia de pacientes con NAC?

¿Presentaron estos pacientes una evolución clínica satisfactoria?

OBJETIVOS
GENERAL
valuar el tratamiento y permanencia de la neumonía adquirida en la comunidad. Departamento de Pediatría. Hospital Universitario Dr. Luis Razetti. Barcelona – Anzoátegui, junio - octubre 2012.

E
ESPECÍFICOS
Enumerar los casos de neumonía adquirida en la comunidad de acuerdo al grupo de edad y sexo.
Describir las características clínicas en los diferentes períodos de control y las características de laboratorio y radiológicas al ingreso.
Especificar la antibioticoterapia prehospitalaria, durante la hospitalización y al momento del egreso, según grupos de edad.
Determinar la permanencia de los casos de neumonía adquirida en la comunidad.


METODOLOGÍA
PROSPECTIVO
DESCRIPTIVO
TRANSVERSAL
Balestrini, 2002

POBLACIÓN Y MUESTRA
254 PACIENTES CON SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA
1953 PACIENTES INGRESADOS
108 CASOS DE NEUMONÍA
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes que presenten un cuadro respiratorio agudo adquirido en la comunidad


Fiebre
Tos
Radiografía de Tórax Anormal
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Pacientes inmunocomprometidos (VIH, neutropenia, enfermedad hematológica).
Pacientes con criterios de ingreso a unidad de cuidados intensivos.
Pacientes inconscientes.
Pacientes con hospitalización previa en los últimos 30 días.
Pacientes que no deseen participar en el estudio.

TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
REVISIÓN DOCUMENTAL
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
VENEZUELA
97.500 EPISODIOS DE NAC X AÑO
OBSERVACIÓN DIRECTA
12.141 en < 14 años
539 (4,44%) por neumonía

2781 casos en < 6 años
1639 casos: 1 a 4 años

ANZOÁTEGUI
ANÁLISIS DE DATOS
Ordenación y tabulación de datos
Fase de interpretación de los datos en base a la tabulación
El procesamiento estadístico se realizó con el software Statistical Package for the Social Sciences para Windows (SPSS) 11,0.
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