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Grupo terapéutico multifamiliar Psicosis Incipiente 2014-201

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by

Eli Hernandez

on 23 January 2015

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Transcript of Grupo terapéutico multifamiliar Psicosis Incipiente 2014-201

Terapeutas: Elena Paniego, Elisabet Hernández
Observadora: Sara Zorrilla
Colaboraciones: Marta Núñez y Belén Marzari

Grupo terapéutico multifamiliar Psicosis Incipiente 2014-2015
Analisis de la demanda

Criterios de inclusión

Objetivos terapéuticos

Frecuencia y duración de las sesiones

Sesiones terapéuticas

Conclusiones


Frecuencia, duración de las sesiones y normas de trabajo
Criterios de inclusión
y exclusión
Objetivos terapéuticos
¿Por qué se inicia este proyecto terapéutico?
Análisis de la demanda
Desde 2006 con la creación del Programa de Psicosis incipiente, ha habido diversas propuestas terapéuticas con buenos resultados: psicoterapia individual, tratamientos grupales,...
Es en este escenario que en el equipo surge la necesidad de poder dar mayor respuesta a las familias de las personas que se han incluido en el programa PPI.
Criterios Inclusión:
Familiares de pacientes incluidos en programa durante 2014 que hayan sufrido un primer episodio psicótico

Compromiso de asistencia y participación durante todo el proceso

Criterios de exclusión:
Familiares pacientes Emar y periodos críticos
El objetivo principal del grupo es:
proporcionar un espacio seguro de contención y elaboración a las familias.
Ofrecerles información acerca de la enfermedad mental, los primeros episodios psicóticos
Acompañarles en el proceso de duelo y trabajar el impacto emocional de la enfermedad en las familias.

8 sesiones
De frecuencia semanal
De 90 min de duración
1a Sesión. No somos los únicos (UNIVERSALIDAD)

Presentación de participantes y normas del grupo
Información sobre primeros episodios
Etiología: Modelo Vulnerabilidad- Estrés
Factores protectores
Importancia del cuidado de los miembros de la familia, espacios propios, acompañamiento sin sobre protección, proceso de recuperación
Conclusiones

Objetivos específicos:
Es un marco de relación grupal poco demandante, donde poder expresarse con libertad y sin critica.
Ofrecer información sobre primeros episodios incluyendo diagnóstico, pronostico, etiología (modelo vulnerabilidad-estrés), tratamiento y fases de la enfermedad
Dar respuesta a los interrogantes: causas, necesidad de tratamiento, efectos de la medicación, riesgos, prevención de recaídas,...
Expresión, verbalización, y elaborar sentimientos y reacciones de la familia frente a la aparición de un primer episodio en un familiar, que permitan elaborar el duelo.
Ayudar a reconocer la normalidad de sus sentimientos.
Trabajar mitos y sensibilización sobre la enfermedad (prejuicios y estigma social)
Modificar la relación con los profesionales (confianza y colaboración en el proceso de recuperación)
Crisis psicótica entendida como una ruptura vital
Impacto de la crisis: lo inesperado, la sorpresa.
Vivencia del ingreso
Causas: hijo único? consumo de tóxicos? depresión?
Desesperanza versus optimismo
2a sesión. La información tranquiliza
Los hijos han mostrado interés por lo que se trabajaba en el grupo de familias: los temas tratados, como están los otros chicos,...
Temor a que empeoren, alarmar, preocuparles, por tratar temas familiares, o preocupaciones de los padres,....
Necesidad de que estén mas activos,... temor a la recaída
Temor a la reacción de terceras personas frente a sus hijos
Dificultad para que aceptasen ser atendidos por SM
Proponen que a una sesión puedan venir los hijos

Síntomas, comorbilidad, prodromos.
El conocimiento, la información, tranquiliza. El saber, conocer,... nos permite entender y poder trabajar para la recuperación.
Espacio de seguridad: mayor intimidad con la familia, lugares propios como habitación, ordenador,....
Diferenciar enfermedad, comorbilidad y personalidad/funcionamiento
Proceso de recuperación
3a sesión. Autoimagen
Preocupación de que dejen de asistir al tratamiento, vinculación,...
Temor al consumo de tóxicos.
Temor a dejarlos solos y que no sepan cuidarse a si mismos, se angustien,....
Escaso contacto de los jóvenes con salud, dificultad de acceso y aceptación de visitas con S.M (Vínculo)
Tratamiento farmacológico: adherencia, pastilleros, síntomas secundarios (aumento de peso, somnolencia,...)
Proceso de recuperación y diferenciación con rasgos de personalidad
4a sesión. Biopsicosocial
Tratamiento farmacológico: tiempos, frecuencia, duración.
Síntomas de alarma
Prevención de recaídas
Temor a la recaída
Efectos secundarios de la medicación: trabajo, estudios, conducción,....
Comorbilidad
Cómo tratar a los hijos?
Puntualidad
Compromiso de asistencia
Confidencialidad
Respeto a todos los participantes
Expresarse desde uno mismo
Mínimo tres familias para realizar el grupo

5a sesión. Hacia la normalidad
"Ayuda, aceptarlo como otra enfermedad"
"Es la parte buena de la enfermedad, volvemos a ser padres"
"Antes buscaba excusas, luego mentí,... al final dije la verdad de forma escueta"
"Tampoco es tan diferente a otras situaciones íntimas"
Aceptación de la inactividad, abandono de actividades, estudios,....
Sensibilidad a los comentarios de los demás
Temor a la afectación que puede tener hablar con los hijos de según que temas.
Hablar con terceros del episodio: puedo? es bueno? porque si? es un tabú?
Sentirse menos frágil para retomar actividades
Proceso hacia la autonomía
Necesidad de compartir el sufrimiento y malestar
Cómo hablar del episodio psicótico
Trabajar vulnerabilidad propia y factores de protección
"Ocultarlo no es bueno, tampoco dar detalles"
6a sesión. Emociones
Presionar/insistir versus animar en la recuperación
Sentimientos al inicio del episodio versus en la actualidad
Proyecto de vida
"yo creo que si le insistes es peor"
"lo que veo es que todos tienen miedo a enfrentarse a la gente"
buscan sitios seguros
al principio te absorben mucho, yo dejé muchas cosas, el trabajo, las amigas,...
"yo también perdí la independencia"
Al inicio: angustia, frustración, impotencia y culpabilidad

En la actualidad: temor a recaída, temor a que no se acabe d recuperar y mantenga síntomas, esperanza, desconcierto
"en ese momento no lo piensas, ves la edad, la rebeldía, los amigos,..."
"¿Os asusta que tenga que tomar medicación toda la vida?"
7a sesión. Hacia el bienestar
"Pienso que hay un punto en común, primero desconcierto luego buscar la culpa en mi"
Preocupación por la cronicidad
Medicación = no curación
Aprendizaje de la experiencia vivida (episodio psicótico)
¿Qué es la curación?
Trabajo hacia la recuperación versus cronicidad
Objetivo: recuperación funcional y emocional
"Estamos hablando de la enfermedad como si fuera algo que no se va a curar y me parece que estamos teniendo que asumir,.. veo que le damos mucha importancia,...."
"Yo tampoco veo tan grave lo de medicarse"
"Tomar medicación significa que sigues enfermo"
"Yo quiero que mi hijo viva bien"
"Es como parte de tu vida, si lo necesitas para estar bien lo cuentas como algo más de tu equipaje"
8a sesión
"Nos ha pillado por sorpresa" "Uno no se lo espera"

"Nuestra hija quería irse, quería un cambio"

"Cuando le dio el brote se quedó que no estaba"

"Quiero ver a mi hija como los otros, veo que pierde los años..."

"Da tranquilidad ver a otras personas que pasan por lo mismo"

"Se nos han desajustado muchas cosas y nos desbordamos"


"
Ellos sufren pero nosotros más. Ver a tu hijo hacer y decir cosas que no son normales..."

"Cuando uno no está bien, cuesta más esforzarse, ella me dice que no la agobie..."

"Lo que pasa es que no conocemos la enfermedad, por eso tanteamos"

"Todos son muy vulnerables"
"La nuestra estuvo rara meses..."
"...pensamos que le comían la cabeza"

"Somos los padres y no nos dimos cuenta. Ha tenido que venir un brote"

Pienso si vendrán a las visitas...acompañarlo para asegurarme..."

Tiene miedo de cambiar la personalidad...para hacer lo que quisiéramos con ella"

"¿Los efectos secundarios pueden estabilizarse con el tiempo?

"La nuestra tiene miedo por si la notaran enferma"
"¿Es bueno o malo arroparlos mucho?

"Hasta que no le dio el brote,nada de doctor"

"Hay que estar siempre en alerta"
"En guardia toda la vida"
"Cuando se retira la medicación, cuánto tiempo tiene que pasar para el alta?"
"Tuvimos la mala suerte de que en el hospital se equivocaron de diagnóstico..."
"Quizás es difícil discernir entre cambios de la persona y de la enfermedad"
"Tengo miedo de volver a ver síntomas, lo veo vulnerable"
"Ante situaciones de discusión, las tenemos que evitar siempre?"
Acuden los hijos
Explicación de los objetivos del grupo
Visiones diferentes de las generaciones
Interés por el proceso de los otros chicos
Padres aportan experiencias vividas complicadas y la superación de éstas
"Antes veía que no podía salir del agujero y poco a poco te vas sintiendo mejor"
"Sembla que qualsevol cosa que hagis de fer que per tu és un mon, els altres hagin d'estar pendents de tu"
"Que esperan los demás de mi"
"Nunca se olvida, siempre va a quedar allí"
"Al principio no quería venir, y la experiencia me ha gustado,..."
"S'ha fet una mica curta"
Compartir experiencies i coneixements (GENEROSITAT)
Proposta de continuïtat del grup
Elaborar emociones (refuerzo, disminución de angustia,)
Cohesió grupal



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