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4. Síntomas a los cuales se debe estar siempre atento con el paciente hospitalizado

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U_ Virtual

on 3 June 2015

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Transcript of 4. Síntomas a los cuales se debe estar siempre atento con el paciente hospitalizado

Aparición de una nueva focalidad:
Aparición de cefalea:
Estado confusional o delirio
Los pacientes pueden presentar síntomas de pérdida de la relación espacial, pérdida del sentido del tiempo, inversión del ciclo sueño-vigilia (duermen de día y se despiertan de noche), agresividad, desajuste conductual, etc. Estos síntomas son muy frecuentes cuando el paciente está hospitalizado. y se producen por múltiples causas.

Aparición de escaras o flictenas
La aparición de escaras ocurre cuando el paciente está inmovilizado o postrado y no es movilizado constantemente, como se dijo anteriormente, cada
4 horas como mínimo.
Fiebre
La fiebre es un elemento central para definir el diagnóstico de una infección, la temperatura debe ser tomada a conciencia.
Presencia de secreciones bronquiales
Muchas veces son indicador de neumonía.
SINTOMAS PACIENTE HOSPITALIZADO POR ACV
Balance hídrico
Balance hídrico algunos tipos de ACV deben ser manejados con un balance hídrico determinado, si se requiere hay que tener cuidado en medir los aportes de volumen y egresos.
DOLOR
La aparición de dolor al pecho puede ser signo de infarto al corazón, neumonía, tromboembolismo pulmonar o disección de la aorta.
Estas patologías se dan con frecuencia junto al ACV.
El dolor de las pantorrillas es un signo muy sugerente de TVP. El dolor abdominal puede tener múltiples etiologías.
Estado depresivo
Cerca del 50% de los pacientes con ACV sufrirá una depresión. Es por esto que se debe estar atento al decaimiento anímico de los pacientes.
Muchas veces pacientes que se ven “bien” y tienen poco déficit neurológico presentan ideas muy negativas que les dificultarán en su rehabilitación.
La pesquisa de síntomas depresivos es tarea de todos.
Síntomas a los cuales se debe estar siempre atento con el paciente hospitalizado
El paciente con ACV tiene una alta posibilidad que presente un nuevo evento
. Si durante un chequeo de rutina se detecta que el paciente tiene nuevos síntomas focales es necesario avisar inmediatamente. Se debe realizar siempre la Escala de Cincinnati, junto con el control de signos vitales.
Se debe preguntar al paciente su nombre y si le duele algo, y observar si el lenguaje es igual al del control anterior.
Cuando se tome la PA se debe pedir al paciente que levante ambos brazos y observar si el brazo sano sigue con fuerza o si el brazo parético (el afectado por el ACV) tiene igual fuerza que en el último control. Si el brazo “sano” o el brazo afectado por el ACV tiene menos
Cuando se controle la temperatura se debe observar la cara del paciente y pedir que sonría para evaluar la asimetría facial. Se debe recordar que que existen otros síntomas focales que se pueden observar en los controles rutinarios del paciente.


Si el paciente presenta cefalea se debe
avisar de inmediato

ya que incluso una cefalea leve (EVA 2/10) puede tener importancia.
La cefalea puede ser signo de que un ACV isquémico se haya transformado en hemorrágico o que exista un aumento de la presión intracraneal en el paciente con hemorragia intracerebral o infarto extenso (maligno).
Presencia de infección
Una de causa es la presencia de una infección, habitualmente pulmonar o urinaria.
Afeccione pulmonares o cardiacas
Otras causas de delirio son la recurrencia del ACV, afecciones pulmonares o cardíacas.
Otras causas
El delirio también puede presentarse en pacientes con uso crónico de benzodiazepinas o simplemente porque los pacientes seniles no logran adaptarse a la hospitalización.
Estos síntomas pueden ser muy evidentes o a veces aparecer en una breve conversación, por lo que si aparecen es beneficioso comentarlo con el médico tratante.
Para prevenir el delirio se recomienda
Que los pacientes estén en habitaciones iluminadas de día y que se les recuerde la fecha, el lugar donde están y la razón por la cual están hospitalizados.

También se recomienda que tengan a la vista un calendario y fotografías de sus familiares.
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