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Ictus

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by

Maria Santos Lopez

on 9 September 2015

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Transcript of Ictus

Es la
Primera
causa de fallecimiento en las mujeres, la
Segunda
en cuanto a la población en general, generando un elevado gasto sanitario.

Año 2025
: 1.200.000 españoles habrán sobrevivido a un ictus.
El Ictus es considerado mundialmente la
tercera
causa de muerte.
CÓDIGO ICTUS
Tiempo-Dependiente

Año
1997
Los Objetivos:
 
Disminuir
el tiempo de acceso a un diagnóstico y tratamiento.

Incrementar
el número de pacientes tratados con fibrinolísis.

Reducir
la dependencia y mortalidad generada.
Trastorno brusco del flujo sanguíneo cerebral, que altera de forma
transitoria
o
permanente
una determinada región del encéfalo.
ICTUS
Isquémico
Hemorrágico
Unidad de Ictus
Equipo de Ictus
Hospital de Referencia
La
American Stroke Association

(ASA)
establece, con un nivel de evidencia I, el beneficio del tratamiento dentro de
4,5 horas
de evolución.

Estados Unidos y Canadá

Año
1996- 1999.

España
Año
2003.
Activador Tisular de Plasminógeno Recombinante
, es el único fármaco actualmente aprobado para el tratamiento.
Describir las diferencias y similitudes entre los protocolos de Código Ictus en las distintas Comunidades Autónomas.
General
Comparar los tiempos y edades de inclusión en la activación del Código Ictus.
Conocer la mortalidad registrada por enfermedad cerebrovascular a nivel nacional entre los años 2003 al 2011.
Analizar la mortalidad por enfermedad cerebrovascular en las CCAA, en relación a las variables de tiempo, edad y sexo contempladas en los protocolos empleados.
Plantear la forma en que estas diferencias pueden repercutir en la práctica enfermera de urgencias.
OBJETIVOS
Específicos
Material y Método
METODOLOGÍA
Cuali-cuantitativa con
DISEÑO
descriptivo, observacional, retrospectivo y corte transversal.

Población de Estudio

Protocolos de activación de Código Ictus de las diferentes Comunidades Autónomas de España.
Criterio de Inclusión

Criterio de Exclusión

Protocolos de activación de Código Ictus 2004-2014 validados.

Protocolos o guías fuera del intervalo de estudio, no validados o sin activar.

Fuentes de Información

Servicios Autonómicos de Salud.
Instituto Carlos III.
Instituto Nacional de Estadística.
Base de Datos: EMBASE, LILACS, CUIDEN, Web Science, Scielo, Cochrane.
Revisión Crítica de la Literatura Científica en Inglés y Castellano entre los años 2004-2014.
Procedimiento de Información

Variables de Estudio

Tiempo, Edad, Sexo
y
Tasas de mortalidad.
Procesamiento de Datos

Para los datos
cualitativos
se ha realizado un análisis del contenido de los protocolos en base a la parrilla Caspe.

RESULTADOS/DISCUSIÓN I
Focalidad Neurológica:
Caída Facial.
Hemiparesia.
Disartria.

Masjuan et al. 2011; Rodríguez-Casimiro 2013; Alonso de Leciñana 2014.
National Institute Health Stroke Scale (NIHSS).
Escala Rankin Modificada.
Escala Cincinnati.

RESULTADOS/DISCUSIÓN III
Enfermería dentro de los Comités para elaboración de códigos de activación prehospitalarios.

La diversidad de protocolos conlleva a errores en la activación del Código Ictus, cuando los criterios de inclusión se basan en Tiempo,
Edad.

Castejón-Encina 2013.
Los protocolos de activación de Código Ictus en las diferentes Comunidades Autónomas presentan similitudes en los criterios de inclusión y exclusión para su activación, observándose las mayores discrepancias en el tiempo y la edad.
La mayoría de las CCAA cierran la activación para una edad inferior a 85 años, de igual modo, son mínimas aquellas comunidades que superan el limite de tiempo establecido en 4,5 horas.
Conclusiones I
Gracias por su atención
Las diferencias presentes en los protocolos pueden dar lugar a error en la activación del CI por parte del profesional de enfermería, aún cuando las intervenciones y actividades descritas por los mismos son similares.
Autora: Dña. Mª Montaña López Santos
Directora: Dña. Carmen Rocamora Rodríguez
Codirector. Dr. D. Lluis Navarro Girbés

Controvesia Código Ictus en el territorio nacional, barrera en la disciplina enfermera
RESULTADOS/DISCUSIÓN II
Introducción I
20%
de los pacientes

necesitan ayuda para caminar, el
70%
no pueden reincorporarse a su trabajo previo, y
51%
no pueden volver a trabajar.
Cada
6 minutos
se produce un ictus en España.
La mortalidad por ECV en España ha sufrido una reducción progresiva en sus cifras desde el año 2003 al año 2011.
Conclusiones II
Futura Línea de
Investigación

Unificación del protocolo del Código Ictus a nivel nacional
Cantabria, Cataluña y Navarra, 6 horas, País Vasco 8 horas,

3 Horas: 6 CCAA
3,5 Horas: 2 CCAA
4 Horas: 1 CCAA
4,5 horas: 5 CCAA
6 Horas: 3 CCAA
8 Horas: 1 CCAA

80 años: 8 CCAA
81 años: 1 CCAA
85 años: 2 CCAA
> 85 años: 7 CCAA

Pérez-Benítez 2014

Escasa evidencia que justifique
no acotar
en términos de edad.


Limitación de estudio
85% de los casos
15% de los casos
Introducción II
Introducción III
MATERIAL Y MÉTODO I
MATERIAL Y MÉTODO II
MATERIAL Y MÉTODO III
Con el programa estadístico SPSS versión 21.0, se analizaron lo datos
cuantitativos,
calculando media, mediana, moda, máximo, mínimo, percentiles, desviación típica y regresión lineal múltiple utilizando la prueba F-Anova.
Andalucía, Asturias, C. Valenciana, Extremadura y La Rioja mantienen 4,5 horas,

Tasas de mortalidad por enfermedad cerebrovascular en España
Año
2005
Total
de fallecimientos por ictus
34.750 de los cuales
11.611
hombres
y
20.139
mujeres
Instituto Nacional de Estadística, Instituto Carlos III
Tiempo
no ha dado datos estadísticamente significativos
Disminucion
8,08 puntos en tasa mortalidad en
mujeres
Es clarificadora las diferentes intervenciones y actividades del personal de enfermería, en la valoración, diagnóstico y tratamiento.
Escaso tiempo de investigación
El tiempo de activación de los protocolos de las CCAA, no han influido en las tasas de mortalidad, en cambio ampliar la edad del paciente ha demostrado una reducción significativa de éstas.
Incremento
de un año en la
edad
desciende 2,15 puntos la mortalidad
Distribución de Mortalidad ajustada a tiempo, edad y sexo
Fernández-Benito 2012
Agencia Europea
del Medicamento Año
2002.
Martínez-Fernández 2012 .
Alonso–Leciñana 2014.
De Keyser 2007; Rubiera 2009
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