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KINESIOTERAPIA DE TORAX

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Transcript of KINESIOTERAPIA DE TORAX

FISIOTERAPIA DE TORAX
Los procedimientos se basan en dos puntos:

La terapia física, que consistirá en fisioterapia respiratoria y ejercicios respiratorios
El entrenamiento muscular, tanto general como de los músculos respiratorios

Respiración diafragmática
Según la zona del diafragma que queramos que se movilice mas, colocamos al paciente en decubito dorsal derecho o izquierdo

Respiración diafragmática

Sentado, con las rodillas flexionadas colocar las manos sobre el abdomen.
Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el abdomen se distiende elevando las manos.
Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lente y suavemente de forma pasiva haciendo un sonido silbante sin hinchar las mejillas. Al ir expulsando el aire, los músculos abdominales se hunden volviendo a la posición original.

FISIOTERAPIA DE TORAX
OBJETIVO GENERAL

Conseguir una mejoría de los síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad, consiguiendo la máxima capacidad física, mental, social y laboral de cada paciente.
Respiración con los labios fruncidos
KINESIOTERAPIA DE TORAX
Respiración con los labios fruncidos

Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada.
Ponga los labios como para apagar una vela o silbar.
Espire lentamente a través de los labios semicerrados.
La espiración debe durar el doble de la inspiración.
Mónica Paola Murcia Doncel
Especialista en Terapia Respiratoria en Cuidado Critico UMB

OBJETIVO ESPECÍFICOS


Facilitar la eliminación de secreciones.
Disminuir el trabajo respiratorio, a través de la disminución de las resistencias bronquiales.
Prevenir y tratar las posibles complicaciones pulmonares.
Ejercicios de expansión pulmonar

Colocar las manos sobre la zona del torax a expandir aplicando una presión moderada.
Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiéndolo contra la presión de las manos.
Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a espirar el aire lentamente.
Al final de la espiración las manos realizan una ligera vibración sobre el área.

Ejercicio para toser de manera eficaz y controlada
Respirar lenta y profundamente mientras se está sentado tan derecho como sea posible.
Utilizar la respiración diafragmática.
Contener la respiración diafragmática durante 3 y 5 segundos y luego espirar lentamente tanto aire como sea posible a través de la boca (la parte inferior de la caja torácica y el abdomen se hunden según se respira).
Hacer una segunda inspiración profunda, contenerla y toser con fuerza desde lo profundo del pecho (no desde la garganta). Toser dos veces de forma corta y forzada.
Descansar después de la sesión
Ejercicio con espirometría incentivada
Sentado sobre la cama o en una silla y situar el espirómetro en posición vertical.
Fijar los labios fuertemente alrededor de la boquilla de espirómetro de modo que no entre aire entre ambos.
Situar el espirómetro en la posición de flujo que se desee, comenzar siempre con un nivel inferior.

Al realizar una inspiración tan profunda como sea posible se debe conseguir que el marcador (bola, cilindro, etc.) se eleve hasta alcanzar su tope superior, debiendo permanecer en ese lugar el máximo tiempo posible.
Una vez finalizada la inspiración, se soltará la boquilla y se expulsará el aire por la boca o nariz.
Es conveniente toser después de realizar este ejercicio.

Fisioterapia convencional
Conjunto de técnicas destinadas a despegar de las paredes las secreciones y transportarlas proximalmente hasta su expulsión. La mayoría de ellas precisa del concurso de un fisioterapeuta o adulto entrenado durante el aprendizaje o en su realización (percusión y vibración).
Incluyen

TÉCNICAS QUE UTILIZAN LA GRAVEDAD
Drenaje postural

Esta técnica se relaciona con los cambios de posición del paciente asociado al drenaje o evacuación de secreciones bronquiales. Aprovecha la verticalización de los conductos bronquiales con el objetivo de evacuar aprovechando la fuerza de gravedad, las secreciones contenidas dentro del tracto respiratorio ya sea en uno o varios segmentos de éste.

Facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas posturas que verticalicen las vías aéreas de cada segmento o lóbulo pulmonar.


Posiciones más generales:
Trendelenburg: drena los lóbulos inferiores. El paciente inclinado con todo su cuerpo a 45°, con la cabeza hacia abajo. Se debe percutir al nivel de la 8va. costilla fundamentalmente, en los decúbitos laterales, supino y prono.

Horizontal: drena los lóbulos medios. Paciente acostado en decúbito horizontal. Se percute en la zona media del tórax, fundamentalmente, y en los cuatro decúbitos.

Sedente: Drena los lóbulos superiores:
El paciente sentado, inclinado hacia adelante.
El paciente sentado, inclinado hacia atrás.

Técnicas que utilizan las ondas de choque
Vibración
Percusión
Flutter.

VIBRACIONES TORÁCICAS
La vibración: Es un fenómeno de ondas de presión aplicadas al aparato respiratorio con una finalidad diagnóstica o terapéutica.

Objetivo

mejorar el aclaramiento de las secreciones bronquiales.

Según el tipo, las vibraciones pueden clasificarse en: periódicas o aperiódicas.


Según el origen: en manuales e instrumentales y según la vía de inducción en: oronasales y parietales.

La acción de las vibraciones depende de su amplitud, frecuencia, transmisión y absorción.



VIBRACIONES TORÁCICAS
Se aplican las manos, o las puntas de los dedos, sobre la pared torácica y sin despegarlas se genera una vibración durante la espiración. Se combina con la compresión y el drenaje postural

Existen también las Vibraciones manuales y mecánicas.

Vibraciones manuales:
Frecuencia de 2 a 4 Hz.

Vibración mecánica
Utiliza una frecuencia superior a 20 Hz, generalmente por encima de 40 Hz.
VIBRACIONES TORÁCICAS
PERCUSIÓN TORÁCICA
Es una técnica en fisioterapia de tórax con el objetivo de ayudar a desprender las secreciones bronquiales. A nivel periférico aumenta la contractilidad y el tono muscular, disminuye la excitabilidad de las terminaciones nerviosas y aumenta la circulación sanguínea.

Vibropercusión torácica
La percusión se ejecuta en varias formas:

Con puño cerrado.

En copilla, que se forma con los pulpejos de los dedos de una mano unidos o con la palma de la mano cóncava. Se percute suavemente en los lugares ya señalados al describir los drenajes posturales.

Por vibración torácica. Se ejecuta también y algunos la creen más efectiva con la ayuda de un equipo eléctrico vibrador.

FLUTTER
Dispositivo de pequeño tamaño en forma de pipa que contiene una bola de acero capaz de oscilar con el flujo espiratorio interrumpiéndolo intermitentemente y generando una vibración que se transmite desde la boca hasta las vías aéreas inferiores.
 El paciente se sienta cómodamente, realiza una inspiración profunda, una apnea de 2 a 3 s y una espiración a través del flutter

Se genera una presión espiratoria positiva por la resistencia que ofrece la bola de acero, su movilización en el extremo de la pipa produce la oclusión espiratoria intermitente y la trasmisión de la vibración, cuya frecuencia el paciente puede variar. Es fácil de utilizar

FLUTTER
TÉCNICAS QUE UTILIZAN LA COMPRESIÓN DEL GAS
Tos dirigida
Presiones torácicas y abdominales
Técnica de espiración forzada (TEF),
Técnica espiratoria lenta con glotis abierta en decúbito infralateral (ELTGOL)
Drenaje autógeno (DA). 

ACELERACIÓN DE FLUJO ESPIRATORIO
Puede ser asistida o provocada como sucede en los niños o dirigida como pasa en los adultos.

Tos dirigida: Es una técnica que requiere ayuda manual del fisioterapeuta realizado por una presión manual abdominal de contención para hacer un efecto de expulsión óptimo.




Movilizaciones costales: El fisioterapeuta coloca las manos dirigidas hacia la línea media y cuando el paciente está en la fase final de la espiración, se ejerce una presión forzada hasta el momento antes de que inicie nuevamente la inspiración.
ACELERACIÓN DE FLUJO ESPIRATORIO
ACELERACIÓN DE FLUJO ESPIRATORIO
Técnica de espiración forzada (TEF)
Esta técnica es una maniobra de limpieza bronquial convenientemente en las secreciones que se encuentran proximales a la tráquea, ya que ésta puede generar colapso bronquial y se corre el riesgo de Reflujo Gastro-Esofágico (RGE).

Se aplica en el tiempo espiratorio del paciente donde el fisioterapeuta realiza una presión en la pared costal anterolateral, superando el movimiento natural de la caja torácica en la espiración espontánea

Espiración lenta total con la glotis abierta en decúbito lateral (ELTGOL)
La finalidad de ésta técnica es llevar las secreciones de los bronquios periféricos a los de mayor calibre.

Drenaje autógeno (DA):
Se trata de una técnica de limpieza bronquial que utiliza inspiraciones y espiraciones lentas controladas por el paciente en posición sentado.

Ejercicio con espirometría incentivada
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