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인간의 성장과 발달 - 노년기

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by

정환 전

on 9 June 2014

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Transcript of 인간의 성장과 발달 - 노년기

목 차
1. 노년기의 개념

2. 노년기의 특성

3. 임종과 죽음

4. 노년기 사회적 이슈

5. 노년기 사회복지실천

노년기란?
인생주기의 마지막 단계로 사회활동의 제한이나 중단,
급격한 건강의 쇠퇴, 죽음을 맞이하는 인생의 황혼기

노년기 시점 : 관련 법마다 노인의 기준연령이 다름
노인복지법, 통계청 - 65세 이상
경찰청 - 61세 이상
고령자고용촉진법 - 50세 ~ 55세(준고령자), 55세 이상(고령자)
사회복지학 - 60세 ~ 75세(노년기 전기), 75세 이상(노년기 후기)

노인기준연령 논쟁 65세 VS 70세 :
100세 시대 사회통년상 변하고 있는 노인에 대한 인식 연령변화를 반영하고 국가적 재정부담을 줄이자는 의견.

생물학적 노화

- 생물학적 퇴화과정이 생물학적 재생산과정을 능가하여 유기체 내에
퇴행적 변화가 나타나는 현상

- 생물학적 노화의 결과로 나타나는 신체 외형의 변화
1) 체중저하 및 신장 감소
2) 치아감소
3) 머리카락 색상 변화 (흰머리)
4) 얼굴은 창백해지고 얼룩반점 생성, 건성화
5) 피부변화
6) 주름살 생성, 탄력 저하

- 감정표현능력의 저하
감정표현을 억제하는 것이 사회 문화적으로 보다 바람직한 것이라는 사회적인 압력에 순응한 결과

- Kogan (1990)
노년기에도 이전과 같은 방식으로 자극에 반응하며,
습관적인 방식의 유지를 위해 자신의 사회적 환경을 조정 → 성격의 변화 X

- 노년기에 나타나는 특징적 성격변화(윤진,1996)

① 내향성 및 수동성의 증가 ⑥ 친근한 사물에 대한 애착 증가

② 조심성의 증가 ⑦ 성역할 지각의 변화

③ 경직성의 증가 ⑧ 의존성의 증가

④ 우울 성향의 증가 ⑨ 시간전망의 변화

⑤ 생에 대한 회상의 경향 ⑩ 유산을 남기려는 경향


-사회적관계망과의 상호작용

1) 자신의 관심추구에 많은 시간을 보내는 경우가 증가함.

2) 노년기의 친구관계
자아의 중요한 지지기반

3) 친밀한 친구관계 유지를 위해
경제적으로 안정되어 있어야
건강상태가 양호해야
동일한 지역에서 오래 거주해야

- 사회화

1) 노인들도 사회의 연령규범과 사회화에 대한 기대에 순응하여야만 적응적인 삶을 영위할 수 있다.

2) 우리사회는 노년기에 대한 긍정적시각과 부정적시각이 혼재

3) 사회적 역할과 연령적합 행동에 대한 사회적 합의 부재
예비적 사회화과정을 거치지 못함 → 노후생활에 혼란과 어려움 경험

Thank You!
인간의 성장과 발달 <노년기>
201231028 전정환
201332018 이윤영

- 생물학적 노화의 결과로 나타나는 신체 내부구조의 변화

1) 감각의 예민함 :피하조직 및 피부 신경세포 감소
2) 온도변화에 쉽게 적응하지 못함
3) 정신운동기술이 젊은이에 비해 떨어짐
4) 지적 기능이 떨어지지는 않음
5) 항상성의 능률 떨어짐
6) 신경계 기능 쇠퇴
7) 소화계 기능 약화- 소화과정에 장애 가져옴
8) 성에 관한 인식 변화 필요
9) 장기의 중량 감소
25세 청년 100일 때
75세 노인의 뇌 95, 신장 81, 간장 67,
비장 45로 감소하나, 심장은 140으로 증가
10) 심장의 변화
노화 및 동맥경화에 의한 지방분 증가
→ 심장의 중량 증가, 심박출량 및 박동능력 감소, 심장판막의 석회화
→ 각종 심장질환 이환 가능성↑

생물학적 노화
- 생물학적 노화의 결과로 나타나는 신체 내부구조의 변화

11) 혈관계의 변화
동맥벽 비대 및 경화, 탄력 저하 →혈액순환 장애→순환기계 질환 이환 가능성↑

12) 폐조직의 변화
죽은 공간(deep space) 증가
기관지 확장 기관지 점액선 증가
잔기량 증가 → 기관지질환 및 호흡기질환 이환 가능성 ↑

13) 소화능력 감퇴
치아결손 및 소화효소 분비량 감소, 위근육 약화
소장 및 대장의 조직변형, 운동성 저하 → 장질환 이환 가능성 ↑

14) 신장의 변화
노폐물 및 독소 여과율 감소 → 신장질환 이환 가능성↑
방광 및 요도기능 저하 → 야간 소변 횟수 증가

15) 기초대사율 감소, 탄수화물 대사율 증가
혈액 속 혈당량 증가 → 당뇨병 발병 가능성 ↑
생물학적 노화

생물학적 노화
- 성기능 및 생식기능 저하

1) 여성의 경우 폐경으로 인한 생식능력 상실
폐경 이후의 성적 욕구 변화에 대해서는 다양한 연구 결과 존재

2) 남성의 경우 여성보다 기능저하가 덜함
70대 이상에서도 성적 관계 유지 가능하다는 연구 결과
심리적 발달-인지 및 정신기능
- 지능
노년기에 쇠퇴하나 연령 이외 변인의 영향을 많이 받음.
(교육수준, 생활경험, 직업, 동년배집단 효과, 지능검사시의 신체 및 건강상태 등)

창의성 : 30대에 정점, 이후부터 조금씩 감퇴.
60대 이상에서도 20대와 동일한 수준의 창의성 발휘 가능

- 기억
단기기억과 최근기억 능력 약화
암기보다는 논리적인 것의 기억능력 더 많이 감퇴
학습능력(정보 및 기술 습득의 능력)-연령 증가에 따라 저하

심리적 발달-자아통합 대 절망
Erikson(1963)


노년기의 심리사회적 위기인 자아통합 대 절망(ego integration vs despair)은 중ㆍ장년기의 생산성 대 침체의 위기를 어느 정도 성공적으로 극복하였는가에 따라 결과가 달라짐

자아통합 : 과거 및 현재의 인생을 만족스럽고 의미 있게 생각, 다가올 죽음을
인정하고 기다리는 태도를 갖는 것

절망 : 자기의 과거 및 현재의 인생을 후회스럽고 불만족스럽게 생각, 죽음 앞에
남은 시간이 너무 짧아 어떻게 할 수 없기 때문에 불안ㆍ초조해 하는 것

심리적 발달-정서 및 성격변화
인간이 신체적 쇠퇴기를 맞이하면서 신체적 건강악화를
불러오고 양화된 신체적 건강과 함께 심리적 불안,
경제적 어려움, 사회적 소외로 편안하지 못한 삶을
초래하는 과정
노화의 정의
이제 당신의 노년을 이해하고 싶습니다
- 심리적 조절

- 생애에 관한 회고

- 하위지위와 연령 차별

- 영성과 종교

심리적 발달
사회적 발달
사회적 발달-은퇴
- 노년기에 사회적 지위에서 물러나 그 지위와 관련된 역할 수행을 중단하게 된 현상.

- 퇴직의 단계(Atchley,2000)
개인이 퇴직을 인식하면서부터 시작
퇴직 전 단계 → 밀월단계 → 안정단계 → 휴식단계 → 환멸단계 → 재지향 단계 → 일상화단계 → 종결단계

은퇴후 빈곤층전락 자살하는 노인들
사회적 발달-은퇴
- 퇴직으로 인한 변화
경제적 어려움을 경험
신체적 정신적 건강변화
악화될 가능성 높으나, 변화 없거나 좋아지기도 함.
사회적 소외와 고독 경험
부정적 자아개념 형성 → 삶에 대한 만족도 저하
여가활동 참여도 증가
재정상태, 건강상태 등에 따라 달라짐

가난한 노인들의 나라
- 임종: “죽음에 다다름” 생명의 소멸

- 죽음: 생물의 생명이 없어지는 현상으로
세포내 연속적인 생리적 변화가
불가역적으로되어 정지하는 상태

-임종의 마지막, 삶의 종점

임종의 단계
- 죽음에 대한 적응단계(Kbler-Ross) 5단계

불치병을 인정하지 않고, 의사의 오진이라 생각함




“왜 나만 죽어야 하는가!” 건강한 사람 원망, 주변사람들에게 화를 냄.




죽음을 받아들임. 해결하지 못한 인생과업을 해결할 때까지라도 살수 있도록 기원. 불가사의한 힘과 타협




주변사람들과 일상생활에 대한 애착, 이런 것들과 헤어져야 한다는 점 때문에 우울증이 나타남
(상실감에 쇠약해짐)




죽음 자체를 수용. 마음의 평화를 회복하여 임종에 직면


- 웨스트버그(Westberg) 10단계
1 충격과부정단계, 2 감정분출단계, 3 분노단계, 4 질병유발단계, 5 고통단계,
6 죄책감단계, 7 우울과 외로움단계, 8 어려움에의 재봉착단계, 9 희망단계, 10 현실확신단계

- 카스텐바움- 개인마다 다른 반응과 형태를 나타냄, 일반적 보편적 양식은 없다.

임종과 죽음의 쟁점
- 호스피스
죽음을 앞둔 말기환자가 여생을
편안하게 지낼수 있도록 환자와
그의 가족을 총체적으로 돕는 활동

- 안락사
1) 선량하고 자비로운 동기에서 사람을 죽게하는것
2) 불치의 병으로 고통받고 있는 환자들과
이들의 가족의 부담을 덜어주기위해 고의로
유도하는 죽음

안락사 관련
호스피스 완화의료
- 국제연합(UN)이 정한 바에 따라 65세 이상 노인 인구 비율이 전체 인구의 7%이상을 차지하는 사회

14% 이상: 고령사회 (Aged Society)
20% 이상: 후기고령사회 (Post-aged Society) / 초고령사회

WHY?
의학의 발달과 생활수준 향상, 사망률 현저하게 줄어들고,
출산율 저하 소년인구비율 감소 & 사망률 감소 평균수명 높아짐
고령화 사회란?
노인 일자리
노인 우울과 자살
배우자와의 갈등 사별
건강문제
자식들과의 갈등
경제적 능력의 약화
신체적 발달의 관심영역
기능 손상과 만성질환으로 신체적으로 약화되어 일상생활에 대한 보호와 수발, 정서적, 지지, 의료비 부담 및 간병, 의료시설활용 등 적절한 사회복지정책이 필요하다.

1) 보건소와 연계한 진료사업

2) 복지관연계 병원과 자원봉사자들을 통한 물리치료사업

3) 건강 상담, 건강교육의 실시

4) 노년기의 건강한 성생활
⇒ 부부생활과 재혼 프로그램의 개발
⇒ 노인의 성교육 프로그램의 개발에 대한 연구
⇒ 노인 성교육 전문가의 노인의 성 문제를 상담할 수 있는 프로그램의 마련
⇒ 억압된 노인의 성을 인정하는 사회적 분위기가 마련되어야 함.
심리적 발달의 영역

노년기의 주요 심리적 문제중의 하나인 고독과 소외를 극복하고 효과적인 여가활용을 도모할 수 있는 집중적인 프로그램이 필요하다.

1) 역할 변화를 준비하는 프로그램실시

2) 고독과 소외극복, 효과적인 여가활동 도모할 수 있는 프로그램을 개발

3) 치매예방 프로그램 및 치매가족의 부양부담 완화
⇒ 주간보호센터의 이용
⇒ 효과적인 수발이 이뤄지기 위한 치매노인 수발자와 다른 가족구성원
교육 프로그램
⇒ 치매노인 수발자를 위한 이완훈련프로그램의 개발

4) 노인학대의 예방 프로그램
⇒ 노인학대예방 홍보활동. 노인지킴이등의 활성화

사회적 발달의 관심영역
노년기의 건전한 사회발달을 지원하기 위해 고용 및 소득보완사업에 역점을 둘 필요가 있다.

1) 노년기의 성공적 재혼

2) 황혼이혼의 극복

3) 손자손녀 양육부담에 대처

4) 무자녀 노인과 신노년층
⇒ 질 높은 노년의 삶이 확보될 수 있도록 사회적 인프라를 구축.
⇒ 다양한 사회적 활동을 할 수 있는 정책의 개발
⇒ 다양한 취미활동 프로그램의 진행

5) 노인의 고용 활성화 - 노인에게 고용의 기회 제공

6) 은퇴 준비교육, 공동작업장 등의 프로그램
노인 우울증의 증가
- 사회적지위와 역할

1) 상실의 시기, 역할 없는 역할(roleless role)을 갖는 시기
얻는 것 보다 잃는 것이 더 많은 시기

2)다양한 역할전환 경험
새로운 역할 획득, 수행방법 변화, 역할의 중요성 변화 등 직업인 → 퇴직인
생계유지자 및 남편ㆍ아내 → 피부양자ㆍ독신ㆍ조부모

3) 중요한 지위와 역할 상실, 사회적 가치가 낮은 지위와 역할 획득
자신의 가치평가 절하 → 자아존중감 및 삶의 만족도 저하

4) 노년기의 지위와 역할 상실을 당연하게 받아들이거나 오히려 이를
조장하는 사회적 분위기 → 노인의 사회적 분리와 소외를 초래

5) 노년기의 역할전환이 항상 부정적 결과를 초래하는 것은 아님.

6) 대다수의 노인들은 역할전환에 성공적으로 적응, 새로운 지위와 역할에
만족하는 경우도 많다.
사회적 발달
노년기의 개념
노년기의 특성
임종과 죽음
노년기 사회적 이슈
노년기 사회복지실천
젊어지는 노인들 - 신체건강편
노인의 성

- 시력
40대 이후부터 약화, 70세 이후부터 교정시력으로도 정상시력 유지 어려움

- 청각
청각체계 및 중추신경계의 반응능력 감소 → 청각능력 감퇴
55세 이후부터 음의 고저에 대한 변별력 감소,
노년기 후기에는 청력보조기구의 필요성 증가

- 미각
20대에 최고조 → 50세부터 저하 → 80세 이후 맛봉우리(taste bud) 감소
→미각 구별능력 쇠퇴

생물학적 노화
죽어도 좋아
노인 치매
- 인지기능과 고등정신기능이 감퇴되는 대표적 기질성 정신장애

- 기억장애가 특징적으로 나타나며 추상적 사고장애, 판단장애, 성격변화 등이 점차적으로 수반됨으로써 직업, 일상적 생활 활동 또는 대인관계에 지장을 받게 되는 복합적인 임상증후군

- 치매는 노년기에 많이 일어나는데 현재 심장병, 암, 뇌졸증에 이어 4대 주요사인

- 발병률 65세 이상에서 약 5-7%이고 80세 이상에서는 약 20%

치매 종류 및 가족의 부담
알츠하이머형
- 치매질환 중 가장 대표적인 것으로 모든 치매질환의 절반 이상을 차지
- 치매의 원인은 아직 밝혀지지 않고 있다. 뇌에 변화를 일으키는 바이러스 감염설, 알루미늄 중독설등이 보고 되고 있으며, 유전적 원인 등의 설명

뇌혈관성 치매
- 뇌혈관성 치매는 뇌출혈, 뇌경색 등에 의해 야기되는 뇌졸중으로 인하여 뇌조직의 일부분에 혈액이 통하지 않아 신경세포가 파괴됨으로써 나타나게 된다.

가족의 부담
- 치매 노인을 수발하는 가족의 우울증세가 같은 연령의 다른 가족에 비해 1.7배 이상 높고, 여성은 강박증, 우울, 흥분 및 적대감에서, 남성은 적대감에서 높은 수준을 보임.
- 사회활동 제한, 심리적 부담, 재정 및 경제활동 부담, 건강 부담, 관계의 부정적 변화, 전체 가족관계의 부정적 변화를 경험
노년기 이혼
황혼이혼이란?
황혼기이혼이란 20여년 이상의 오랜 기간을 부부로 살아온 사람들이 자식들이 출가한 후 자신의 인생을 되찾겠다며 이혼하는 경우
노인 학대
극적 개념 : 노인에게 상해를 입히는 것

적극적 개념 : 노인이 생활하고 있는 가정이나 시설 내에서 발생할 수 있는 폭력으로서 노인과 동거하거나 수발하는 사람이 노인에게 구타, 폭행, 언어적 정서적 고통, 방임 경제적, 성적착취, 강제노동, 자살방임 등과 같은 행위를 가함으로써 노인의 인권을 유린하고 침해하는 모든 종류의 행위
황혼육아
- 혈연을 중요시하기 때문에 아이도 가족이 키워야 안심

- 여성들의 사회 진출이 가속화 될수록 비례해서 늘어나는 것이 노인의 양육부담

- 의사소통이 불가능한 0~3세 영·유아를 돌볼 때 노인은 극심한 스트레스

- 부모와 자식간에 아이 양육 문제를 둘러싸고 갈등

- 통크족(TONK : two Only No Kids)
노인복지 향상을 위한 정책
1)소득보장정책
①직접적 소득보장정책
- 연금제도
- 기초노령연금

②간접적 소득보장 정책
- 경로우대제도
- 고용증진제도
- 세제혜택제도

노인복지 향상을 위한 정책
2)의료보장정책
①국민건강보험제도
②의료급여제도
③의료법에 의한 방문의료서비스
④노인장기요양보험

3) 주거보장정책

4) 노인복지서비스 정책
①노인재가복지서비스
- 가정봉사원 파견 서비스
- 주간보호서비스
- 단기보호서비스
②노인여가복지서비스
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