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Ejercicios de estabilización de columna lumbar

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by

Francisco Figueroa Guzmán

on 15 November 2016

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Transcript of Ejercicios de estabilización de columna lumbar

Klgo. Francisco Figueroa Guzmán
Máster en Fisioterapia Deportiva

kinefrancisco@gmail.com
Ejercicios de estabilización
de columna Lumbar
Estabilidad de la Columna
Subsistema Pasivo
La Zona Neutra o Posición Neutra
Comerford M. & Mottram S. (2000) Movement Dysfunction: Focus on Dynamic Stability and Muscle Balance. Kinetic Control Movement Dysfunction Course Publication. Kinetic Control, Southampton.
Contracción moderada de los músculos agonistas y antagonistas.
3 Subsistemas
Pasivo
Activo
Control
Neural
Músculos
Columna Vertebral
Función Muscular
Clasificados en movilizadores y estabilizadores.
Clasificados en locales y globales.
Goff B (1972) The application of recent advances in neurophysiology to Miss R Rood’s concept of neuromuscular facilitation. Physiotherapy 58:2 409-415.
Bergmark A (1989) Stability of the lumbar spine. A study in mechanical engineering.
Acta Orthopaedica Scandinavica. 230(60): 20-24.
Características de los músculos
M. Estabilizadores:
Mono-articulares o Segméntales Profundos
C. excéntrica para controlar el movimiento
Capaces de mantener la contracción estática
M. movilizadores:
Bi-articulares o multi-segméntales
Superficiales
C. concéntrica para producir aceleración y fuerza
Carácteristicas de M. locales y globales
M. Locales:
Origen o inserción en las vertebras
Controla las curvaturas de la columna y provee rigidez para mantener la estabilidad mecánica
M. Globales:
M. principalmente superficiales
Conectan el tórax con la pelvis
Producen gran torque/fuerza
Los estabilizadores locales
Transverso del abdomen
Primer músculo en contraerse al mover una extremidad.

El tiempo de reacción es invariable según el tipo de movimiento.
Sujetos sin SDL pueden "hundir" con mayor facilidad que los con SDL.
Disminuye la laxitud y aumenta la estabilidad de la articulación sacroilíaca.
Richardson C, Jull G, Hides J, Hodges P (1999) Therapeutic Exercise for Spinal Stabilisation: Scientific basis and practical techniques. Churchill Livingstone London.
HodgesP W, Richardson CA. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb. Phys Ther. 1997;77:132-144.1.
Hides JA, Boughen CL, Stanton WR, Strudwick MW, Wilson SJ. A magnetic resonance imaging investigation of the transversus abdominis muscle during drawing-in of the abdominal wall in elite Australian Football League players with and without low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Jan;40(1):4-10.
Carolyn A. Richardson, Chris J. Snijders, Julie A. Hides, Le´onie Damen, Martijn S. Pas, Joop Storm. The Relation Between the Transversus Abdominis Muscles, Sacroiliac Joint Mechanics, and Low Back Pain. Spine 2002;27:399–405.
Allison GT, Morris SL, Lay B. Feedforward responses of transversus abdominis are directionally specific and act asymmetrically: implications for core stability theories. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 May;38(5):228-37.
Fibras profundas de los Multífidos
Personas con dolor sacroilíaco presentan un retraso en la activación de los multífidos y Oblicuo Interno
Existe atrofia de los multífidos en personas con SDL.
Panjabi M (1992) The stabilising system of the spine. Part II. Neutral zone and instability hypothesis. Journal of Spinal Disorders 5(4): 390-397.
Barbara Hungerford, Wendy Gilleard, Paul Hodges. Evidence of Altered Lumbopelvic Muscle Recruitment in the Presence of Sacroiliac Joint Pain. Spine 2003;28:1593–1600.
Hides JA, Stanton WR, McMahon S, Sims K, Richardson CA. Effect of stabilization training on multifidus muscle cross-sectional area among young elite cricketers with low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Mar;38(3).
Fascículos posteriores del Psoas Mayor
Gibbons SGT (1999) Anatomy, physiology and function of psoas major: A new model of stability. Proceedings of: The Tragic Hip: Trouble in the Lower Quadrant. 11th Annual National Orthopaedic Symposium. Halifax, Canada.
Estabilizadores globales
Los oblicuos interno y externo se contraen antes de que se efectúe el movimiento de forma unilateral, dependiendo el brazo que se mueva.
El Oblicuo externo y T.A. son los primeros músculo que se activan no importando el movimiento.
Allison GT, Morris SL, Lay B. Feedforward responses of transversus abdominis are directionally specific and act asymmetrically: implications for core stability theories. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 May;38(5):228-37.
HodgesP W, Richardson CA. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb. Phys Ther. 1997;77:132-144.1.
Entrenamiento de los estabilizadores
Entrenamiento de estabilización combinado con entrenamiento de fuerza estático-dinámico intensivo. Restaura de mejor manera el tamaño de los multífidos.
L A Danneels, G G Vanderstraeten, D C Cambier, E E Witvrouw, J Bourgois, W Dankaerts, H J De Cuyper. Effects of three different training modalities on the cross sectional area of the lumbar multifidus muscle in patients with chronic low back pain. Br J Sports Med 2001;35:186–191.
Como entrenar los estabilizadores???
1.- Mostrar imagen de la musculatura y explicar su acción.
2.- Enseñar que es una contracción isométrica.
3.- Realizar 1 respiración, sostener la respiración e intentar realizar la contracción de la musculatura.
4.- Dar una feedback manual o visual.
5.- Pedir realizar la contracción sin la ejecución de un movimiento.
6.- Contraer con respiración normal por 10seg. x 10.
Multífidos
1.- Con el paciente en Bípedo, posicionar los dedos del paciente a los lados de los procesos espinosos del nivel a trabajar.
2.- Facilitaremos la contracción solicitando que eleve un brazo o que desplace su C. G. hacia anterior y posterior. (identificación).


Entrenamos con contracciones de 10s x 10.
3.- Luego se le pide que mantenga la contracción, sosteniendo la respiración.
4.- Mantener la contracción mientras respira.
5.- Mantener la contracción en distintas posiciones y en movimientos programados.
6.- Mantener la contracción en AVD.
Hides JA, Stanton WR, McMahon S, Sims K, Richardson CA. Effect of stabilization training on multifidus muscle cross-sectional area among young elite cricketers with low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Mar;38(3).
Entrenamiento y progresiones:
Entrenamiento y progresiones
Transverso del Abdomen
1.- Con el paciente en decúbito supino con piernas flexionadas.
2.- Facilitaremos la contracción solicitando que eleve un brazo (identificación).


Entrenamos con contracciones de 10s x 10.
3.- Luego se le pide que mantenga la contracción, sosteniendo la respiración.
4.- Mantener la contracción mientras respira.
5.- Mantener la contracción en distintas posiciones y en movimientos programados.
6.- Mantener la contracción en AVD.
Hides JA, Stanton WR, McMahon S, Sims K, Richardson CA. Effect of stabilization training on multifidus muscle cross-sectional area among young elite cricketers with low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Mar;38(3).
Transverso del Abdomen
Oblicuo Externo
Multífidos
En la mesa redonda!!!!
Preguntas???
Rafael F. Escamilla, Clare Lewis, Duncan Bell, Gwen Bramblet, Jason Daffron, Steve Lambert, Amanda Pecson, Rodney Imamura, Lonnie Paulos, James R. Andrews. Core Muscle Activation During Swiss Ball and Traditional Abdominal Exercises. Orthop Sports Phys Ther 2010;40(5):265-276.
Glúteo Medio
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