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Neumonia

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by

victoria jorquera lever

on 7 April 2014

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Transcript of Neumonia

Neumonía
Definición
Corresponde a la inflamación del parénquima pulmonar producto de la multiplicación de microorganismos.
Epidemiología
Las enfermedades respiratorias constituyen la tercera causa de muerte de la población chilena, siendo la neumonía la primera causa de ER y la primera causa específica de muerte en los mayores de 80 años
Clasificación de neumonía
Extrahospitalaria Intrahospitalaria

Pruebas y exámenes
Signos y síntomas
Extrahospitalaria: Tos, fiebre, escalofríos, dificultad para respirar, sudoración, dolor de cabeza, dolor torácico y ruidos agregados en el pulmón (crepitaciones)
Proliferación de células y exudado
Consolidación en alveolos, bronquios y/o bronquiolos
Localizado en segmento o lóbulo o a lo largo de todo el pulmón.
Generalmente secundario a EPOC, posoperatorio o inmunosupresión, causando insuficiencia respiratoria grave.
(A. Torres, 1997)
Actualmente: 1 y 40 % de lo enfermos mueren dependiendolas características del huésped y el microorganismo causal.
En Chile la tasa de letalidad de la neumonía en el adulto mayor asciende a 6,6 muertes por cada 1.000 habitantes.
CAUSAS
Aspiración de contenido Bucofaríngeo
El 70% de los individuos normales aspiran secreciones de la vía aérea superior durante el sueño, y que en pacientes con compromiso de conciencia la aspiración es de mayor volumen
Inhalación de aerosoles
Producida cuando un individuo enfermo tose o estornuda
Vía Hematógena
Mecanismo poco frecuente, que se observa en pacientes con focos infecciosos primarios extrapulmonares (absceso intraabdominal, pielonefritis, infección cutánea, etc.).

Los gérmenes más frecuentes son el S. aureus y las bacterias gram (-).
Por contigüidad
. Se observan en abscesos subfrénicos, ruptura esofágica, etc.


Son muy infrecuentes e involucran a los microorganismos causales de la infección primaria, los que suelen ser bacilos gram (-) y anaerobios.
Por inoculación directa
Suelen tener un origen iatrogénico, por equipos médicos contaminados y, con menor frecuencia, por heridas penetrantes torácicas
Causadas principalmente por microorganismos que colonizan las vías aéreas superiores, como S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, anaerobios y bacilos gramnegativos de origen entérico
Sólo se produce enfermedad si el germen es muy virulento y no existen mecanismos de defensa adecuados para eliminarlos.

Este tipo de contagio es importante en infecciones por virus, Mycoplasma spp. y tuberculosis.

En el caso de la Legionella pneumophila, la infección se debe a aerosoles liberados al ambiente por equipos de aire acondicionado o duchas
En personas que no hayan estado recientemente en el hospital u otro centro de atención en salud
Se presenta durante una hospitalización. Este tipo de neumonía puede ser muy grave y, algunas veces, puede ser mortal.
Intrahospitalaria: cambios mentales o confusión, tos con flema verdosa o purulenta, fiebre y escalofríos, molestia general, inquietud, inapetencia, náuseas, vómitos, dolor de pecho agudo o punzante, dificultad respiratoria, disminución de la presión arterial y frecuencia cardíaca alta.
Auscultación , radiografía de tórax, cultivo de esputo, oximetría de pulso
Tratamiento
Tratamiento Ambulatorio
Antibiótico (Amoxicilina 1g cada 8 horas x 7 días o Claritromicina 500 mg c/12 horas )

Reposo

Abundante ingesta de líquido
Tratamiento hospitalario
Antibióticos a través de las venas (IV) para tratar la infección pulmonar.

Oxígeno adicional para ayudarle a respirar mejor

Kinesioterapia respiratoria para aflojar y eliminar el moco espeso de los pulmones.
Anexo al final
Bibliografía
A. Torres, I. (1997). cuidados intensivos respiratorios para enfermería. Barcelona: springer-verlag ibérica.

Escuela de medicina PUCV. (4 de abril de 2014). Obtenido de http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/29NeumoniasGeneral.html

Guía clínica Neumonia adquirida en la comunidad en adultos de 65 años y más de manejo ambulatorio. (4 de Abril de 2011). Obtenido de http://web.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341744a9e04001011f0113b9.pdf

Kelley, W. N. (1993). Medicina interna. Médica Panamericana.

Medlineplus. (4 de Abril de 2014). Obtenido de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000145.htm

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