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DOLOR TORACICO

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on 27 April 2016

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Transcript of DOLOR TORACICO

190
ECG
bpm
GRACIAS!
Datos pivote
Descripción del dolor
Circunstancias en las que inicia
Cuantificación del dolor (EVA) Inicio, actual y despues de la terapeutica.
Localización
Irradiación
Duración
Agravantes o atenuantes
Acompañantes
Episodios previos
Factores de riesgo.
Diagnósticos diferenciales
Examen Físico
Apariencia

Signos Vitales

Exploración Cardiovascular

Exporación pulmonar

Exploración abdominal

Exploración de extremidades

Exploración neurológica


Factores de riesgo relacionados con causas letales
Sergio Jimenez Lopez
DOLOR TORACICO
Aproximadamente 6 millones de pacientes visitan el servicio de urgencias. Es un síntoma generado por varias enfermedades que ponen en riesgo la vida. Es frecuente que se disocien la gravedad de los signos y síntomas.
El dolor es una experiencia subjetiva compleja. Sensación desagradable localizada en el tórax.
Aparición
Localización
Calidad
Intensidad
Duración
Localización
Agravantes
Atenuantes

Fisiopatología
La estimulación de las fibras aferentes causa dos síndromes.
Somático. Inervación por fibras somáticas que entran a la médula espinal en niveles específicos y se disponen a manera de dermatomas.
Visceral. Las fibras se encuentran en órganos internos, entran a la médula en múltiples niveles
Enfoque diagnostico
El paciente requiere alguna intervención rápida?
Signos vitales
Electrocardiograma
Radiografia de torax.
USG (FAST ampliado, FATE)
Síndrome isquémico coronario agudo
Tromboembolia pulmonar
Disección Aortica
Miocarditis/Pericarditis
Neumotorax
SICA
Antecedentes Heredo familiares
Edad (hombres 33 /mujeres 40)
Diabetes Mellitus
Hipertensión arterial sistémica
Tabaquismo
Dislipidemia
Sedentarismo
Obesidad
Abuso de cocaína
Hipertrofia ventricular
TEP
Inmovilización prolongada
Cirugía en 3 meses previos
Antecedente de TVP o TEP
Embarazo o puerperio
Trauma pelvico o de extremidades inferiores
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica
Obesidad
Antecedentes heredofamiliares
Uso de anticonceptivos orales y tabaquismo
Disección Aortica
HAS
Cardiopatia congenita
Enfermedades del tejido conectivo
Embarazo
Arterioesclerosis
Tabaquimo
Miocarditis/Pericarditis
Antecedentes de proceso infeccioso
Enfermedades Autoinmunes
Fiebre Reumática
Proceso neoplásico
Infarto de miocardio o cirugia cardiaca reciente
Uremia
Antecedentes de dicha patología.
Neumotórax
Antecedente de neumotorax
Maniobra de valsalva
EPOC
Tabaquismo
Cardiovasculares
Pulmonares
Gastrointestinales
Musculoesqueleticos
Neurologicos
Otros
Diagnósticos
Críticos
Infarto agudo de Miocardio
Disección Aórtica
Tamponade Cardiaco
Diagnosticos
Emergentes
Angina Inestable
Espasmo coronario
Angina de Prinzmetal
Miocarditis, miopericarditis

Diagnosticos No emergentes
Enfermedad valvular
Miocardiopatia hipertrofica

Diagnósticos
Críticos
Neumotórax a tensión
Tromboembolia pulmonar
Diagnósticos no emergentes
Neumonía
Pleuritis
Neumomediastino
Tumoración
Diagnósticos
Emergentes
Neumotórax simple
Mediastinitis
Diagnósticos
Críticos
Ruptura Esofágica
Diagnósticos no emergentes
Espasmo esofágico
Reflujo gastroesofagico
Ulcera peptica
Cólico biliar
Diagnósticos
Emergentes
Desgarro Esofágico
Colecistitis Aguda
Pancreatitis
Diagnósticos no emergentes
Fracturas costales
Contractura muscular
Osteoartritis
Costocondritis
Diagnósticos no emergentes
Compresión de raíces nerviosas
Herpes Zóster
Neuralgia postherpetica
Diagnósticos no Emergentes
Trastorno facticio
Trastorno de somatización
Hiperventilación
James E. Brown: Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 1-Volume Set: Expert Consul 8th ed. 2013
James E. Brown: Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 1-Volume Set: Expert Consul 8th ed. 2013
James E. Brown: Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 1-Volume Set: Expert Consul 8th ed. 2013
James E. Brown: Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 1-Volume Set: Expert Consul 8th ed. 2013
Gary B. Green: Medicina de Urgencias Tintinalli, 7a Edición
Mexico D.F. Mc Graw Hill. 2013
Actividad....
Mario A
.
Indi
Hilda
Ernesto
Rolando
Juan
Felipe
Apariencia
Dificultad para respirar
Diaforesis
Palidez
Signos vitales
Hipotensión
Taquicardia
Bradicardia
Hipertensión
Fiebre
Hipoxemia
Exploración cardiovascular
Diferencia significativa en las tensiones arteriales de extremidades superiores
Soplos
Galope S3
Frote
Chasquido sistólico audible (Hamman)
Distensión venosa yugular

Exploración pulmonar
Disminución o ausencia unilateral
Roce pleural
Enfisema subcutaneo
Estertores
Exploración abdominal
Dolor a la palpación en epigastrio
Dolor hipocondrio izquierdo
Dolor hipocondrio derecho
Exploración de extremidades
Dolor unilateral
Inflamación
eritema
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