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MALFORMACIONES CONGENITAS

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erix galvan

on 21 November 2012

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Transcript of MALFORMACIONES CONGENITAS

ELDIN VERGARA MALFORMACIONES
CONGENITAS Todas las parejas al casarse sueñan con una familia
ideal, donde los hijos cumplan las expectativas y deseos de sus padres, es por eso que una de las preocupaciones es que el bebe nazca sano, pero para esto se deben tomar algunas precauciones antes y durante los meses de gestación. INTRODUCCIÓN MALFORMACIONES CONGENITAS Una malformación son alteraciones morfológicas de un órgano o parte de un órgano o una región más extensa del cuerpo, debidas a trastornos en su desarrollo durante la gestación, pudiendo provocar además alteración del funcionamiento del órgano afectado. ETIOLOGIA
MALFORMACIONES CONGENITAS Desde un punto de vista general, las malformaciones congénitas pueden obedecer a dos grandes categorías etiológicas: factores genéticos o endógenos y factores ambientales o exógenos. Además se precisa la interacción entre factores hereditarios y ambientales, (herencia multifactorial). Factores Genéticos. Los factores genéticos constituyen las causas más frecuentes de malformaciones congénitas, atribuyéndoseles una tercera parte de ellas. Las enfermedades de origen genético se han clasificado tradicionalmente en tres importantes grupos: enfermedades monogénicas, desórdenes multifactoriales y desórdenes cromosómicos Factores Ambientales. Son conocidos como teratógenos ambientales y son los elementos que al entrar en contacto con el embrión en desarrollo pueden producir alteraciones que llevan a provocar las malformaciones. Mientras más temprana (en relación con el periodo embrionario) sea la interacción, mayor es la posibilidad de provocar una anormalidad. El período crítico es diferente en los distintos órganos, pero se acepta que está comprendido entre la fecundación y las 12 a 16 semanas de gestación; después de este periodo el riesgo disminuye paulatinamente, pero no deja de estar presente Multifactoriales. Se trata de las malformaciones congénitas más frecuentes, que generalmente son únicas como el labio leporino o los defectos de cierre del tubo neural. Por lo general, la distribución familiar está regida por una combinación de factores genéticos y ambientales que son diferentes en los distintos individuos. En otras palabras, debe existir una susceptibilidad especial en el individuo para que el teratógeno ambiental provoque la anomalía. EXISTEN 4 TIPOS DE MALFORMACIONES Malformación propiamente dicha: Se da durante la etapa de creación de órganos, puede causar una falla completa o parcial de estructuras o directamente alteraciones morfológicas o funcionales.
disrupción: alteraciones de estructuras una vez formadas por procesos destructivos. EXISTEN 4 TIPOS DE MALFORMACIONES Deformaciones: las causan fuerzas mecánicas que modifican la forma del feto durante el crecimiento

síndrome: son grupos de anomalías que se desarrollan juntas en tiempo y forma (causa común) ,normalmente se asocian en conjuntos ya conocidos. Los dos mas conocidos son :
V.A.C.T.E.R.L (anomalía vertebral de forma); anales, cardiacas, traqueo-esofagias, renales y de miembros.
C.H.A.R.G.E (coloboma, defectos cardiacos, atresia de coanas(fosa nasal), retraso de crecimiento, anomalías genitales y de oído. FÁRMACOS ANTINEOPLASTICOS: también conocidos como antagonistas del acido fólico. Como actúan sobre células de reproducción rápida(el feto esta completamente hecho de ellas), causa anencefalia, labio leporino, paladar hendido e hidrocefalia.

ASPIRINA: es muy común y muy peligroso, como diluye la sangre, pasa al feto y le causa anomalías cardiacas.

SEDANTES Y LITIO: por una serie de interacciones químicas, modifican la generación del corazón y los grandes vasos (aorta, vena cava, V y A pulmonares), causan labio leporino con o sin fisura del paladar. FÁRMACOS ALCOHOL: Causa malformaciones de crecimiento y forma conocida como síndrome alcohólico fetal, compuesto por un retraso de crecimiento y mental, microcefalia, hendiduras de los parpados corta, mandíbula pequeña, nariz corta, labio superior delgado, malformaciones auriculares y cardiacas, retrasos mentales.
VITAMINA A/ AC. RETINOICO: causa malformaciones de cara, paladar hendido, hipoplasia facial, cuello y defectos cardiacos. Pero si la madre tiene poca vitamina A antes del día 28 de embarazo directamente causa anencefalia. FÁRMACOS MEDICAMENTOS anti-TIROIDEOS: como anulan el funcionamiento del timo, causan bocio fetal, hipotiroidismo congénito y retraso mental.

ANTICOAGULANTES: por su efecto, causa anomalías esqueléticas, hipoplasia nasal y malformaciones oculares.

ANTIBIOTICOS: particularmente las tetraciclinas, causan tinción en el esmalte dentario y disminución en el crecimiento óseo. TABACO: El fumar o estar como fumadora pasiva causa retraso de crecimiento ( nacen con menos de 2kg) y retraso mental

SUPLEMENTOS HORMONALES: el efecto es bastante obvio: causa una masculinización o feminización del feto, causando un cuerpo con características opuestas al sexo genital y genético.

INHIBIDOR DE ANGIOTENSINA: son los antihipertensivos mas usados, causan hipertensión fetal, anuria (falta de orina), reduce la cantidad de liquido amniótico y pulmones pequeños. BARBITURICOS Y ANFETAMINAS: causan cardiopatías congénitas, fisuras de paladar y deformaciones de miembros

CORTICOESTEROIDES: paladar hendido, cardiopatías congénitas e insuficiencia de la glándula suprarrenal

COCAINA: reduce el crecimiento, causa microcefalia, trastorno de conductas infantiles y gastrosquisis (los órganos abdominales se salen del cuerpo y de desarrollan afuera). MERCURIO Y PLOMO: si por algún caso de envenenamiento la madre tiene cantidades considerables de mercurio, su hijo nacerá con problemas neurológicos similares a una parálisis cerebral. En el caso del plomo además hay retraso del crecimiento.

DIETILESTILBESTROL: usado para evitar abortos espontáneos, como interactúa con las hormonas causa malformaciones de útero, trompas, vagina, testículos, en algunos casos un cáncer de vagina congénito AC. VALPROICO: usado contra la epilepsia. Causa defectos neurales, cardiacos, cráneo faciales y de las extremidades

VITAMINA D: la falta de esta vitamina causa malformaciones dentarias de numero y posición Se agrupan en cuatro categorías de acuerdo con las malformaciones fetales que produzcan. CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO Incluye los medicamentos que se han empleado masivamente y durante largo tiempo sin que hasta el momento sean responsables de alguna alteración en el feto o recíen nacido. CATEGORÍA "A" Acetaminofeno
Ácido fólico o folínico
Acido nalidíxico
Carbonato de calcio
Digoxino
Guanetidina Comprende los medicamentos cuyo uso ha sido muy limitado, sin embargo hasta el momento, tampoco se ha demostrado un incremento de alteraciones o malformaciones en el feto o recíen nacido. Se subdivide en tres grupos: CATEGORÍA "B" B1: los estudios de toxicología durante el embarazo, no han demostrado efectos adversos sobre el feto B2: Estas drogas no se han utilizado con mucha frecuencia o los estudios que existen son inadecuados B3: Los estudios han revelado una incidencia mayor de daño fetal proincipalmente en animales. Clotrimazol
Ranitidina
clorfeniramina
metacarbamol
anticonceptivos
nifedipino Incluye drogas cuyos efectos farmacológicos sobre el feto se podrían relacionar directa o indirectamente con alteraciones pero sin demostrarse con una acción definitivamente teratogénica. CATEGORÍA "C" Morfina
Atenolol
Diazepan
betametasona
Clomipramina Con estos fármacos hay un aumento en la incidencia de malformaciones fetales o algunos daños permanentes. Incluye las sustancias con efectos teratogénicos primarios. CATEGORÍA "D" Alcohol
tetraciclina
mercurio
litio
Androgenos Los estudios realizados tanto en humanos como en animales, han demostrado anomalías fetales y el riesgo sobrepasa cualquier posible beneficio CATEGORÍA "X" A pesar de las diferencias encontradas en la literatura en cuanto a la ubicacíon de algunos medicamentos en grupos o subgrupos. EFECTOS ADVERSOS la mayoría se encuentran en la categoría A o en la C, pero no se contraindican en el embarazo a excepción de la etionamida Antimicrobianos GRACIAS
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