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PROPOFOL

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by

Jose Antonio Ibancovichi

on 16 September 2013

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Transcript of PROPOFOL

CVL 2013
Utilización del Propofol en Perros y Gatos
Propofol
1. 2,6-disopropilfenol

2. 10 mg/mL 20 mg/mL

3. Glicerol

4. Lecitina de huevo

5. Aceite de soya

Medio de cultivo
Ventajas
Hipotensión
Bradicardia
Precaución cuando se combina con opiáceos
Efectos
cardiovasculares
Dolor Vascular
*bus més barat
Bradicardia e Hipotensión

Depresión respiratoria ? Es un problema

Excitación Convulsiones

Anafilaxis
Efectos adversos
Inducción y recuperación rápida
Propofol
Pancreatitis
Propofol PANCREATITIS (humanos)

10% PROPOFOL es Intralipidico

Hipertrigliceridemia

La disminución de trigliceridos es lenta

Hipotiroidismo, Diabetes Mellitus, Hiperadrenocorticismo


Dr. José Antonio Ibancovichi C
Indicación
Inductor, complementar la sedación
Anestesia Total Intravenosa
Propofol
Dosis
Inductor
2 - 5 mg kg IV en pacientes (Premedicación)

5 - 8 mg kg IV (Sin premedicación)
Como evitar la contaminación
Colocar alcohol isopropílico al 70% alrededor del cuello de la ampolleta o en el plástico del frasco multidosis
Cargar el propofol en una jeringa estéril (marcar el día y hora)
Desechar en 6 horas
Evitar la contaminación con sangre y interfase entre la Jeringa y el paciente
Aparato respiratorio
Depresión respiratoria y apnea

Depende de la dosis, utilización de otros fármacos

Velocidad de administración


En humanos 25% - 74% manifiestan dolor durante la administración.

En perros y gatos la incidencia es de 1% - 2%

Si ocurre detener la administración y administrar 0.5 - 1 mg kg de lidocaina IV

Administrar lidocaina 10 a 30 segundos antes de la administración
Mantenimiento
Propofol vs Ketamina + Midazolam
Cuerpos de Heinz en Gatos
TCI
Dosis?
Premedicación (Medetomidina)
Infusión Continua
Farmacocinética
y
Farmacodinamia
Rápida distribución hacia los tejidos

Encéfalo hacia los tejidos

Metabolismo por sistema enzimático P450 citocromo oxidasa (hepático, endotelio pulmonar)

Glucoronidación. (hepatica, renal y gastrointestinal)

GABA (ácido gamma-aminobutírico)


TIVA
Sistema Nervioso
Excitación paradójica

Pacientes con epilepsia?

Razas?
Propofol vs Tiopental
Efectos a nivel Renal y Hepático
Vías alternas metabólicas

Precaución en gatos

Tiempo del procedimiento?

Meta hemoglobinemia (Met-hem)
Propofol + Remifentanilo
TIVA
TCI Propofol 3.5 mcg/mL
Remifentanilo 0.2 mcg/kg/min
No proporciona analgesia
Propofol
No debe utilizarse como agente anestésico único
Conclusiones
Considerar siempre la evaluación del paciente para su utilización

No todos los pacientes desarrollan excitación y/o convulsiones

La apnea no debe ser problema

Rápida inducción y recuperación

Met-Hb en gatos


Mantenimiento sin infusión continua
0.5 - 2 mg kg IV
Propofol
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