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뇌사환자의 장기이식과 관련된 윤리문제

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by

슬기 김

on 7 May 2017

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Transcript of 뇌사환자의 장기이식과 관련된 윤리문제

62
ECG
bpm
뇌사환자와 이식대기환자
사례를 통해 보는 윤리문제
간호윤리_2학년B반_2조 김슬기 김혜린 김혜지 이선이 이소영
뇌사
환자의
장기이식과 관련된 윤리문제

장기기증과 관련된 윤리문제
목 차
1.뇌사
2.장기이식
뇌사의 정의
뇌사판정 기준
뇌사와 식물인간
3. 장기기증과 관련된 윤리문제와 찬반의견
장기이식의 정의
장기기증현황
장기기증사례
뇌사의 정의
뇌사판정 기준
뇌사와 식물인간
장기 이식의 정의
장기기증현황
장기기증사례
장기기증과 관련된 조원 찬반의견
찬성_김혜린
찬성_김혜지
찬성_이선이
반대_이소영
반대_김슬기
질병이나 사고로 기능이 떨어지거나 소실된 장기를 신체 내 장기나 타인에게서 받은 장기로 대체하는 시술
- 치료불가 환자의 경우, 장기를 정상장기로 대체하면 소생할 수 있음
- 뇌사자 장기기증과 생체 장기기증이 있음
뇌사상태에서의 장기기증:심장,신장,간,이자,폐,각막,피부,조직,뼈 등
사후 장기기증: 시신,조직,각막 등
생존시 장기기증:골수,신장,간,혈액 등
(출처:국립장기이식관리센터 '장기기증 및 이식 통계연보)
뇌사자 장기기증 현황 그래프 및 통계표
[단위 : 명]
언론매체 등을 통한 홍보 및 교육강화로 인해 꾸준히 뇌사자 장기기증 건수가 증가
① 국내 첫 서양인 뇌사 장기기증 '린다 프릴'
지난 2011년1월, 국제크리스찬 외국인학교 교사로 재직 중인 미국인 린다 프릴(52,여)은 수업 중에 갑자그런 뇌출혈로 쓰려졌다.
뇌사 판정을 받은 후 외국인 중 최초로 한국인 5명에게 각막,간,신장 등을 이식하였다.
장기기증을 통해 새 생명을 얻은 환자들은 빠른 속도로 회복하고 건강상태도 양호한 것으로 알려졌다.
(출처: 동아일보>디지털 뉴스팀)
장기기증사례
② 배우 김성민, 뇌사 판정 후 5명 환우들에게 장기기증
지난 2016년6월, 배우 김성민씨가 부부싸움으로 인해 자살 시도 후 의식 불명에 빠져 뇌사상태가 되었다.
그는 평소에 장기기증을 하고 싶다는 의사를 밝혔고, 그의 말을 기억한 가족들의 동의로 5명의 난치병 환자들에게 콩팥,간장,각막 등 장기기증을 하므로써 새 삶을 주고 떠났다.

(출처: 한강타임즈>박귀성기자]
찬성 입장
임상적으로 뇌활동이 회복이 불가능하게 비가역적으로 정지된 상태를 의미함.
- 뇌간을 포함한 뇌 전체에 돌이킬 수 없는 손상이 생겨 혼수상태가 된 것을 의미하며, 심장박동 외에 모든 기능이 정지된 상태.
- 뇌사시에 일어나는 생리현상
저혈압,저체온증,심부정맥,빈혈,폐부종,산염기균형장애,요붕증,전해질이상,심정지,혈액응고장애,저산소증,경련 등
(1) 외부자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태일 것
(2) 자발호흡이 되살아날 수 없는 상태로 소실되었을 것
(3) 두 눈의 동공이 확대, 고정되어 있을 것
(4) 뇌간반사가 완전히 소실되어 있을 것
(5) 자발운동,제뇌강직,제피질강직 및 경련등이 나타나지 아니할 것
(6) 무호흡검사 결과 자발호흡이 유발되지 아니하여 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정될 것
(7)
재확인
: (1)내지(6)에 의한 판정결과를 6시간이 경과한 후 재확인하여도 그 결과가 동일할 것
(8)
뇌파검사
: (7)에 의한 재확인 후 뇌파검사를 실시하여 평탄뇌파가 30분 이상 지속될 것
(9) 기타 필요하다고 인정되는 대통령령이 정하는 검사에 적합할 것
사례를 통해 보는 윤리문제
반대 입장
무의미한 연명의료행위는 중단되어야 한다.
다수의 사람들에게 건강과 행복을 준다.
뇌사자의 자기결정권을 존중한다.
- 힘들게 연명하지 않고 행복한 죽음을 맞을 권리
- 소생가능성 희박
- 가족들의 정신,경제적 부담
- 공리주의입장'최대다수 최대행복', 9명에게 새 삶
- 장기기증을 못할시에 불법장기매매 문제
- 사망 혹은 뇌사 직전 장기기증 동의 가능
- 사랑과 자비같은 인류애의 보편적 가치 실현

뇌사는 ‘임종의 과정’일 뿐이다.
- 뇌사자는 심장이 뛰고 호흡을 함 (생명의 징후)
- 뇌사판정이 과학적이 아닐 수 있고 오진가능성이있음
- 법률관계 불안정
인간의 존엄성을 무시하는 행위이다.
악행금지 원칙 위배
- 연명의료 행위 무시
- 인간 자체가 목적이 아닌 수단화
- 법적 대리인의 동의(인권을 대변할 권리는 없음)
참고 자료
장기 기증?
[네이버 지식백과(서울대학교병원 의학정보, 국가건강정보포털 의학정보,두산백과)]
-뇌사의 정의
-뇌사시 일어나는 생리현상
-뇌사의 판정기준
-장기이식의 정의
-장기기증 설명

[네이버 블로그(http://blog.naver.com/zzank1900/50174955166)]
-뇌사환자와 식물인간의 손상부위 그림

[국립장기이식관리센터]
-뇌사상태와 식물인간상태의 차이점

[해피 캠퍼스 > 리포트 > 의/약학 > 뇌사와 장기이식 찬반토론]
-장기기증과 관련된 윤리문제
역할 분담
김슬기 [2016210052]
:PPT제작 및 발표, 동영상 촬영(뇌사환자역할), 반대의견발표
김혜린 [2016210056]

:'뇌사(정의,판정기준,식물인간과의 차이)' 자료조사, 동영상 촬영(의사역할), 찬성의견발표
김혜지[2016210057]
:'장기기증의 윤리문제(찬반의견)'자료조사, 동영상 촬영(응급환자역할), 찬성의견발표
이선이[2016210067]
: 자료정리 및 레포트작성, 동영상 촬영(보호자역할), 찬성의견발표
이소영[2016210068]
: '장기이식(정의,현황,사례)'자료조사, 동영상 촬영(간호사역할), 반대의견발표

장기기증을 통한 새로운 삶
장기이식 대기자의 증가
인공장기의 문제점
뇌사환자의 행복한 죽음을 맞을 권리
다수의 사람들이 건강과 행복을 찾을 수 있음
뇌사자는 자기희생을 통한 사랑이나 자비 같은 인류애의 보편적 가치를 실현함
소수의 선행으로 다수의 생명을 살리고 행복을 가져올 수 있음
장기기증 공여자보다 많은 수여자
뇌사자 장기이식을 통한 해외원정이식의 감소
장기기증자 가족들에게는 큰 고통을 줌
치료불가 환자들을 소생할 수 있음
최대 9명 소생 가능
장기기증자 < 이식대기자
외국에 비해 우리나라의 장기기증 비율 낮음
(출처:kbs뉴스9 (유투브))
환자가 겪을 정체성 혼란
사례
'전신마비 환자 머리에 뇌사자 몸통 통째로 이식'
(출처: mbc뉴스데스크)
(출처:네이버 포토뉴스 동아시아언스)
(출처:KONOS 2016.9월 보고기준 이식대기자)
- 환자의 정체성혼란, 뇌사자매매등의 문제가 있음
뇌사는 사망이 아니고 오진의 가능성이 있음
- 뇌사는 뇌사일뿐 사망이 아니다.
- 뇌사판정에 오진 가능성이 있다.
- 치료를 계속 함으로써 환자에게 오히려 고통을 더할 뿐이다.
- 공리주의적 입장인 “최대다수의 최대행복”의 원칙에도 부합한다.
- 뇌사자들이 장기기증을 하지 않는다면 나을 수 있는 확률이 있는 환자들도 생명을 잃게 된다.
- 과거보다 뇌사자의 장기기증이 활성화 되다보니 해외원정이식이 감소
신체발부는 수지부모
- 몸을 함부로 훼손하는 것은 부모님께 불효하는 행위
- 뇌사판정을 받은 환자의 몸에 또 손을 댄다는 것은 가족들이 정신적으로 영원히 고통 받는 행위
- 이전에 기증하는 것을 원한다고 약속을 하였거나 혹은 뇌사상태에서 가족들의 동의가 있다면 장기기증 하는 것을 찬성한다.
(출처:국립장기이식센터)
(출처: JKMS(JOURNAL OF MEDICAL SCIENCE)
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