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Proyeccion social

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Transcript of Proyeccion social


La nutrición es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y los líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. La nutrición también es el estudio de la relación que existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinación de una dieta.
Métodos de evaluación del estado nutricional
1. Evaluación Objetiva: indicada en pacientes desnutridos/en riesgo de desnutrición y cuando sea necesario para hacer indicaciones nutricionales precisas con el objeto de corregir alteraciones originadas por la malnutrición. Se lleva a cabo mediante la aplicación de indicadores de manejo simple y práctico, i.e. clínicos, antropométricos, dietéticos, socioeconómicos.

2. Evaluación Global Subjetiva: integra al diagnóstico de la enfermedad que motiva la hospitalización, parámetros clínicos obtenidos de cambios en el peso corporal, ingesta alimentaria, síntomas gastrointestinales, y capacidad funcional. El valor de este método de evaluación es identificar pacientes con riesgo y signos de desnutrición; se le han realizado modificaciones de acuerdo con las entidades clínicas adaptándolas a pacientes oncológicos y renales.
Clasificación cuantitativa de la desnutrición

Para esta clasificación se consideran los valores obtenidos del porcentaje de Peso de Referencia (Peso/peso ideal, P/PI) obtenidos a través de la valoración global objetiva10:

• Normal: P/PI > 90% del normal

• Desnutrición leve: P/PI = 80-90% del normal

• Desnutrición moderada: P/PI = 60-79% del normal

• Desnutrición grave: P/PI < 60% del normal
TRABAJO DE CAMPO
Factores determinantes de la desnutrición
Indicadores clínicos de desnutrición
Proyección social
Tema : Índice de desnutrición en niños Pre escolares

Cordinador:
Alejandro Ascencio Léctor *****
Integrantes :
Perez Gonsales Eva *****
Tataje Navarro Katheryn *****
Wong Conca David *****
Cotera Valeriano Stefany *****
Perez Quispe Nery ****
Quispe Sandra ****
Huanca Carrasco Percy *****
Garcia Mariños Ricardo *****
Rondon Zaida *****
Casas Champin Nathaly *****
Quiroz Luis ****
Paul Bryan Castañeda Pisco *****
Estefania Llauri Bueno *****
Perez Carlos **
Mariaflor Barragan ***
Alexandra Padilla Vasquez ****
Nutrición
Desnutrición
Es una afección que ocurre cuando su cuerpo no recibe los nutrientes suficientes.
En el País, uno de los problemas que viene afectando la salud en la niñez es lo relacionado a la prevalencia de la desnutrición.

Según ENDES 2000, en el Perú la tasa de desnutrición crónica es de 25.4% lo que equivale a la cuarta parte de la población de niños menores de cinco años.

Ciertos factores que contribuyen a la desnutrición crónica, es la alimentación inadecuada, la incidencia o prevalencia de enfermedades infecciosas, el bajo nivel de educativo y analfabetismo de la madre, afianzándose en mayor porcentaje en el área rural.
Clasificaciones clásicas de la desnutrición
1. Marasmo o Desnutrición calórica: desnutrición crónica por déficit/pérdida prolongada de energía y nutrientes.

2. Kwashiorkor o Desnutrición proteica: por disminución del aporte proteico o aumento de los requerimientos en infecciones graves, politraumatismos y cirugía mayor.

3. Desnutrición mixta: o proteico-calórica grave o Kwashiorkor-marasmático. Disminuye la masa muscular, tejido adiposo y proteínas viscerales. Aparece en pacientes con desnutrición crónica.

4. Estados carenciales: deficiencia aislada de algún nutriente (oligoelementos o vitaminas), por disminución de ingesta o pérdida aumentada. Generalmente se asocia alguno de los tipos anteriores.

5. Desnutrición oculta: a pesar de acceso a una alimentación saludable, existe una dieta inadecuada, principalmente dada por un bajo consumo de vegetales y frutas. En los niños la falta de nutrientes surge cuando los alimentos ingeridos son hipercalóricos, pero son deficientes en otros nutrientes fundamentales para el crecimiento, como el hierro, el calcio, el fósforo o las vitaminas A y C.
Métodos de screening
Evaluación Bioquímica
Son los indicadores bioquímicos que se evalúan en muestras de sangre, orina y heces fecales, y nos proporcionan información sobre.
Concentraciones plasmáticas: en esa se observan concentraciones de glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos, electrolitos y muchas más.
Excreción de nutrimentos o de metabólicos por orina o heces
Pruebas funcionales
Reservas de nutrimentos

1-Revisión de la historia clínica: útil para preparar la entrevista con el paciente. Permite identificar factores que puedan afectar el estado nutricional (enfermedad aguda o crónica con consecuencias nutricionales, deficiencias nutricionales existentes,
2-Entrevista con el paciente:
Situación económica
Consumo de alimentos
Número de comidas que realiza en el día
Horario de comidas
3- La evaluación dietética: incluye a la anamnesis alimentaria y el cálculo de la ingesta.
4- Examen físico: La valoración del estado nutricional a través de signos físicos se basa en la localización de los cambios supuestamente relacionados con una ingesta alimentaria inadecuada o excesiva, mantenida a lo largo del tiempo, y que se manifiesta en los tejidos epiteliales superficiales (piel, uñas, pelo), en la mucosa oral, en la lengua y en los dientes, o en órganos fácilmente explorables (tiroides, cráneo).

CAMBIOS BIOQUÍMICOS EN LA DESNUTRICIÓN
1. Alteraciones del metabolismo energético:
* Disminuye producción de energía.
* Menor actividad del ciclo de Krebs.
* Menor formación de fosfato.
* Mal funcionamiento de la bomba sodio/potasio.
* Disminución de la síntesis de proteínas.(descenso del metabolismo basal).
2. Alteraciones del metabolismo de glúcidos
3. Alteración del metabolismo de los lípidos
4. Alteraciones del metabolismo proteico
5. Variación del metabolismo mineral
6. Carencia de todas las vitaminas
* Tiamina necesaria en la conversión de piruvato a acetil coA y entrar al ciclo de Krebs.
* Riboflavina: necesaria para la síntesis de flavoproteínas, necesarias para la desaminación, oxidación de ácidos grasos y la cadena respiratoria.
* Folato: necesaria para la síntesis de todos los núcleos de las células.
8. Alteración del metabolismo del agua
9. Anormalidad inmunológica:
• Enflaquecimiento del tórax, segmentos proximales de los miembros y edemas de los segmentos distales.

• Piel: áspera, seca, fría, sin brillo, descamación, lesiones pelagrosas, eritema, despigmentación con hiperpigmentación de los bordes. Queratosis folicular.

• Cabellos finos, secos, quebradizos, alopecia.

• Uñas: finas, quebradizas, sin brillo, crecen poco.

• Mucosas: lengua con glositis de color rojo vivo por carencia de ácido nicotínico o de color violeta por déficit de riboflavina.

• Ojos: alteración de la conjuntiva, córnea: manchas, queratomalacia, úlceras, xeroftalmia: deficiencia de complejo B y vitamina A y C.

• Compromiso del sistema circulatorio, presentan hipotensión y disminución de la frecuencia cardíaca.

• Termolabilidad en el paciente desnutrido se representa por escasez del panículo adiposo y aumento relativo de la superficie corporal con mayor pérdida de calor y con menor termogénesis por trastorno del metabolismo.

• Enflaquecimiento: hay emaciación que se observa principalmente en las mejillas, la pared abdominal y la cintura escapular y pelviana.

• La pérdida de grasa provoca ojos hundidos, mejillas deprimidas (facies de viejo o de Voltaire).

• A nivel de prominencias óseas, la piel aparece delgada y brillante y hasta con ulceraciones que se infectan y son difíciles de mejorar.

• Masa y tono muscular reducidos.

• Compromiso del estado psíquico: por lo general es irritable e intranquilo, o apático y somnoliento.

• Pulso difícil de detectar (escasa tensión irregularidad).

• Infecciones frecuentes.
Proyección comparación de estado nutricional
Casita de Jessy
I.E.I. Mi Mundo Infantil
La medición del peso y talla para la edad, y el peso para la talla, constituyen los parámetros mas fieles para evaluar crecimiento y estado nutritivo en el niño
Luciana linares R
edad:4 años
peso: 18kg
talla: 1.01 m
IMC: 17.65
Betsy Jurado Huamani
edad: 4 años
peso: 13.9
talla: 1.03
IMC: 13.10
Respecto a los Niños(a) de 3,4 a 5 años de edad del colegio en pueblo libre, se demostró que de 65 alumnos un 0% presentan bajo peso, 41% mantienen su peso normal, 37% con riesgo de sobrepeso y 22% con sobrepeso.
Respecto a los Niños(a) de 3 a 5 años de edad del colegio en villa salvador, se demostró que de 50 alumnos 6% presentan bajo peso, 64% mantienen su peso normal, 12% con riesgo de sobrepeso y 18% con sobrepeso.
Casita de Jessy
I.E.I. Mi Mundo Infantil
Bioquímica y Nutrición
Dr. Jose Chuquipiondo
5- Evaluación antropométrica:
Las medidas antropométricas mas empleadas para la valoración del paciente son:
La talla junto con el peso es una de las dimensiones corporales mas usadas, debido a la sencillez y facilidad de su registro.
El peso es un indicador global del estado nutricional, provee una evaluación global de toda la composición corporal.
6- Evaluación bioquímica: El objetivo de la evaluación bioquímica es confirmar deficiencias nutricionales específicas sugeridas por la evaluación clínica, antropométrica o dietética con el fin de complementarla dando un valor pronóstico. Esta evaluación de laboratorio utiliza muestra de fluidos corporales, sangre u orina.
Se puede realizar inicialmente:

Compartimiento proteico visceral: el trasporte hepático de proteínas (albúmina, prealbúmina ligadora de tiroxina, transferrina y proteína ligadora de retinol) se utilizan para evaluar el compartimiento proteico visceral. Albúmina sérica: es un indicador de pronóstico general o estrés y no del estado nutricional.
Indice creatinina/talla: aproximadamente el 2% de la creatina muscular es trasformada en creatinina cada 24 hs, la cual es excretada en la orina. Una reducción de la masa muscular disminuirá la creatinina producida y excretada. Se ha establecido una buena correlación entre la masa muscular y la excreción de creatinina, por lo que el índice de excreción de creatinina para la talla es de especial valor en la evaluación del compartimiento proteico.
Balance de nitrógeno: Evalúa el equilibrio entre la degradación proteica y la reposición exógena. No evalúa el estado de nutrición, sino la adecuación del soporte nutricional en un momento dado y el grado de catabolismo del paciente. Esta medición no resulta válida en pacientes con enfermedad renal y en los que presentan pérdidas anormales de nitrógeno como consecuencia de una diarrea, fístula gastrointestinal y exfoliación cutánea.
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