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Anticonceptivos

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by

Wladimir Céspedes Valdiviezo

on 21 November 2013

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Transcript of Anticonceptivos

Anticonceptivos Hormonales
¿Qué es una hormona?
Es una molécula orgánica producto de la secreción de ciertas glándulas que, transportado por el sistema circulatorio, excita, inhibe o regula la actividad de otros órganos o sistemas de órganos.
Son muy potentes.
Producidas en glandulas endocrinas
Transportadas por el sistema circulatorio
Su actividad se divide en dos campos:
Metabólica
Sexual
¿Cómo actúan?
¿Cómo funcionan los anticonceptivos hormonales?
Actúan liberando hormonas
Tres efectos principales:
Evitan la ovulación
Densifican la mucosidad cervical.
Adelgazan el endometrio.
¡NO protegen contra ITS!
Índice de Pearl
Índice estadístico que mide la eficacia de los anticonceptivos. Este refleja el porcentaje de embarazos ocurridos en un año en 100 mujeres que emplean un determinado tipo de anticonceptivo.
¿Qué es?
La anticoncepción hormonal oral es un método por el cual se puede evitar el embarazo a través de la ingesta de pastillas, cuya composición incluye estrógenos y gestágenos.
Tipos
Anticonceptivos orales no combinados (AONC)
Anticonceptivos orales combinados (AOC)
Anticonceptivos orales no combinados
Son aquellos AOs que solo presentan gestágenos en su composición. Son menos usados por su menor eficacia (I. Pearl= 2) y peor regularización del ciclo. Su uso puede estar indicado en la lactancia, pues no la afecta o en el caso que existan contraindicaciones para la ingesta de estrógenos.
Anticonceptivos orales combinados (AOC)
Son aquellos AOs preparados con estrógenos y gestágenos. Estos a su vez, dependiendo de la variación o permanencia de los niveles de estrógenos y gestágenos en el régimen a lo largo del ciclo, se pueden clasificar en:
Monofásicos
Bifásicos
Trifásicos
Formulaciones monofásicas
Las dosis de estrógenos y gestágenos se mantienen constante a lo largo del ciclo.
Formulaciones bifásicas
La dosis de estrógenos se mantiene constante a lo largo del ciclo, pero la dosis del gestágeno aumenta en la segunda mitad del ciclo.
Formulaciones trifásicas
La dosis de estrógenos aumenta en la mitad del ciclo y la dosis del gestágeno aumenta paulatinamente a lo largo del ciclo.
En general, los AOs se dan en ciclos de 28 días, durante 21 días se toman píldoras activas con hormonas y en los restantes 7 días de píldoras de placebo de modo que el cuerpo se adecúe a la ingesta de pastillas. Existe otro régimen que incluye 24 días del tratamiento hormonal y 4 días de pastillas inactivas
Ciclo Menstrual
Proceso mediante el cual se desarrollan los gametos femeninos y se producen cambios en el cuerpo de la mujer orientados al establecimiento de un posible embarazo.
¿Qué es el ciclo menstrual?
Anticonceptivo Hormonal Parenteral
¿Qué es un anticonceptivo parenteral?
Son aquellos compuestos hormonales de depósito que, inyectados por vía intramuscular o colocados en el subcutáneo, son capaces de prevenir el embarazo.

Se llaman de depósito porque, una vez colocados, van liberando la hormona en forma progresiva hacia la circulación, por lo que su efecto se puede prolongar por días, meses o años dependiendo principalmente de los tipos y las cantidades de hormonas que contiene.
Mecanismo de Acción
1) Inhiben la ovulación, suprimiendo el pico de la hormona luteinizante (LH) en la mitad del ciclo menstrual
PHD (Preparados Hormonales de depósito)
Comienza el primer día de la menstruación y finaliza el día anterior a la siguiente menstruación.
Dura unos 28 días, aunque varía entre 21 y 35 días.
Menstruación
Comienza el primer día del ciclo menstrual y suele durar de 3 a 7 días.
Durante esta fase la superficie del endometrio se rompe y se desprende junto a una pequeña cantidad de sangre que fluye desde el interior del útero, a través del cuello cervical, y sale del cuerpo a través de la vagina.
Pre-ovulación
Llamada fase folicular o fase proliferativa.
Suele durar desde el sexto hasta el decimotercer día del ciclo.
Se estimulan unos pocos folículos pero solo uno se desarrollará hasta su madurez. Este es llamado folículo terciario y forma el óvulo.
Ovulación
Se presenta entre el decimocuarto y el decimoquinto día del ciclo.
En esta fase el óvulo concluye su maduración y es conducido hasta la trompa de Falopio por la fimbria o franja ovárica.
Post-ovulación
También conocida como fase lútea o fase secretora.
Suele durar del decimosexto hasta el veintiochoavo día del ciclo.
El óvulo viaja por la trompa de Falopio hacia el útero. En el caso de no existir fecundación, la superficie del endometrio se desintegra y se prepara para ser eliminada. El ciclo se ha completado, se dará la menstruación y el ciclo comenzará nuevamente.
¿Qué hormonas intervienen en el ciclo menstrual?
Hormona foliculoestimulante
(FSH)
Estimula la maduración del óvulo en el ovario.
Hormona luteinizante
(LH)
Regula la ovulación e induce el desarrollo del cuerpo lúteo y la maduración del folículo.
Hipófisis
Ovarios
Estrógeno
Estimulan al útero para construir el endometrio.
Los estrógenos se producen durante la fase de maduración del óvulo, cuando todavía se encuentra dentro del ovario.
Progesterona
Tras la ovulación, la progesterona hace que el revestimiento del útero crezca más
Si el óvulo no es fecundado, los niveles de progesterona disminuyen provocando el desprendimiento del endometrio.
Mecanismo de Acción
3) Alteran el endometrio impidiendo la implantación del ovulo fecundado porque este adquiere un aspecto atrófico similar al que se observa en la menopausia.
Clasificación
Método Hormonal parenteral = MHP

1. MHP intramusculares (MHPIM)
1.a. MHPIM de sólo progestágeno
1.b. MHPIM intramuscular combinado

2. MHP transdérmico (PT)

3. MHP subdérmico (IS)

4. MHP vaginal
Los anticonceptivos hormonales se clasifican de acuerdo a su vía de administración de la siguiente manera:
Método Hormonal Parenteral Intramuscular
1.a MHP intramuscular de solo progestágeno
Se aplica a través de inyectables, preferiblemente en el musculo deltoides o en el glúteo.
Se recomienda practicar la inyección muy lentamente y cubrir la zona con un adhesivo
Contienen una forma sintética de la hormona femenina progesterona. Los dos inyectables sólo de progestina que están disponibles en el mercado son:
- Depo Provera (o DMPA ): se administra en una dosis de 150 mg cada tres meses.
- Noristerat o Norigest: se administra en una dosis de 200 mg cada dos meses
1.b MHP intramuscular combinado
Los inyectables combinados, que contienen estrogeno y/o progestina, ofrecen muchas de las ventajas que ofrecen los inyectables sólo de progestágeno.
El método combinado es mas adecuado para las personas intolerantes a la progestina.
Ventajas del MHP Intramuscular
El DMPA o DepoProvera (MHPI de solo progestágeno) es el inyectable que más se usa y se estudia en todo el mundo. Entre las ventajas figuran las siguientes:
− No requiere de alguna acción durante el acto sexual.

− La mayoría de mujeres pueden usar el DMPA sin peligro.

− El efecto del DMPA no tiene ningún efecto en la lactancia.

− Las complicaciones graves son sumamente raras

Desventajas del MHP Intramuscular
− Los efectos secundarios y de anticoncepción no se pueden detener inmediatamente. Pueden persistir todo el tiempo que dura el efecto de la inyección (tres meses por lo menos).

− En general, el regreso a la fertilidad después de la discontinuación suele retrasarse

− Con frecuencia produce efectos secundarios, especialmente cambios en el sangrado.

− Ganancia de peso relacionado con el aumento de apetito.

− No ofrece ninguna protección contra las ITS, incluido el VIH.
Método Hormonal Parenteral Transdérmico
Consiste en un parche de aplicación semanal sobre piel sana, limpia y sin vello (nalgas, abdomen) con liberación y absorción transdérmica del preparado hormonal.
Cada ciclo consta de tres parches y una semana de descanso donde se presentará la regla.
Podemos destacar la comodidad de administración (la humedad y el ejercicio no afectan la adhesión del parche)
A una exposicion elevada de estrógenos por un mal uso, tiene como consecuencias efectos adversos. (formación de coágulos)
Método Hormonal Parenteral Subdérmico
Consta de una varilla de 40 mm de largo por 2 mm de diámetro cargada con un gestágeno que se implanta debajo de la piel.
Es eficaz desde el primer día de inserción recuperándose la fertilidad a las 3 semanas de su extracción.
Duración anticonceptiva de 3 años por unidad. Presenta una efectividad extraordinariamente elevada con tasas descritas de embarazos con 0,07%
Los principales inconvenientes son lo engorroso de su colocación y extracción y la alteración de la menstruación
Método Hormonal Parenteral Vaginal
Es un anillo de plástico flexible de 5,4 cm de diámetro exterior que libera las hormonas contenidas en su núcleo siendo absorbidas por la vagina.
Se coloca muy fácilmente por la propia usuaria empujándolo al interior de la vagina.
Es un método muy bien tolerado a nivel local y a nivel general ( no molesta en la vagina ni durante las relaciones sexuales)
Permanece durante tres semanas extrayéndose a continuación una semana (descanso) en la cual aparecerá la regla.
2) Aumenta la viscosidad del moco cervical la cual limita la probabilidad que los espermatozoides lleguen a las trompas.
4) Produce modificación de las contracciones del útero y de las trompas que modifica la velocidad de transporte del óvulo.
Anticonceptivos Orales
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