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Copy of Lesiones Musculares (fisiopatología y tratamiento)

Kinesiología Deportiva
by

diana gonzalez alvarez

on 13 May 2015

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Transcript of Copy of Lesiones Musculares (fisiopatología y tratamiento)

Introducción
Lesiones Musculares (Fisiopatología y Tratamiento)
Las lesiones musculares son uno de los traumas mas comunes que ocurren en los deportes. El conocimiento sobre los principios fisiológicos básicos de la lesión y su tratamiento son de tal relevancia, que nos permitirán determinar entre otras cosas la inclusión del deportista a sus prácticas deportivas en su debido momento.
Estructura Muscular
El músculo se compone de varios elementos que brindan las caracteríscticas de contractilidad, elongación, elasticidad y plasticidad, entre ellos estan:
Mecanismo de lesión
Contusión
Torcedura
Laseración
Fisiopatología de la lesión muscular

Fases (3)
Destrucción:Ruptura y necrosis de las fibras.
Remodelación: maduración de las fibras musculares regeneradas.
Reparación:fagocitosis, regeneración, producción de cicatriz.
Inflamación
Ruptura del músculo
Clasificación
Leve (primer grado)
Diagnóstico
Historia del trauma
Examen clínico (inspección y palpación)
Pruebas de la función de los músculos lesionados.
Ecografía, TAC o Resonancia magnética
Tratamiento
Epimisio:Vaina fibrosa que forma parte de la estructura básica del músculo esquelético , esta formada por tejido conectivo externo que recubre y rodea a todo el músculo
Perimisio:Vaina fibrosa que forma parte de la estructura básica del músculo esquelético. Esta formada por tejido conectivo intermedio que recubre y rodea a cada fascículo muscular, manteniéndolos unidos.
Endomisio:Vaina de tejido conectivo que forma parte de la estructura básica del músculo esquelético. Esta estructura de soporte muscular, es la mas interna, recubriendo y rodeando a cada fibra muscular, también llamadas células musculoesqueléticas, manteniéndolas unidas.
Miofilamentos actina y miosina: capacidad contráctil del músculo a través de puentes cruzados
Protección: evitar más daño
Reposo: evitar una mayor retracción de los muñones del músculo roto
I frio: vasoconstricción en el área, disminuye exudado
Compresión: controla el edema
Elevación: evitar la hemorragia
Tratamiento de 3 A 5 días
Alternativas terapéuticas
Medicación:
AINES
Fisioterapia (Ultrasonido):micro masaje producido por ondas de ultrasonido de alta frecuencia, aparentemente funciona como un alivio del dolor, se ha propuesto que el ultrasonido de alguna manera podría mejorar la etapa inicial de la regeneración muscular.
Oxígeno hiperbárico: proporciona una adecuada restauración de la vasculatura / oferta de oxígeno aumenta el metabolismo aeróbico
Complicaciones
Conclusiones
Opionión Personal
Responsabilidad profesional y adherencia al tratamiento del paciente.
Importancia del conocimiento de procesos biológicos
Resumen
Reintegro deportivo
Moderada (segundo grado)
Grave (tercer grado)
FIN...
Necrosis de fibras musculares

Fase de Reparación y Remodelación
1.- Regeneración de las fibras musculares interrumpidas(nervios)
Regeneración de fibras musculares
En un musculo contraído la contusión es mas superficial que en un musculo relajado
Mientras mas largas las fibras mas riesgo que de la necrosis se extienda a lo largo de la fibra.
Es uno de los procesos defensivos del cuerpo ante una agresión externa, ya sea por un agente químico o virus. Aumenta el flujo sanguíneo en la zona afectada para así transportar más células fagocitarias del sistema inmunológico. Se agregan histamina y prostaglandinas
2. Formación de una cicatriz de tejido conjuntivo

Células satélites _mioblastos_miotubos multinucleados_ miofibrillas heridas
Mecanismo intrinseco
2 Tipos de células satélites (Clásicas y Madre)
Células madre pluripotenciales (Contribución menor)
Fibras musculares de los muñones _múltiples ramas _ adhieren al tejido conectivo_  Cicatriz.
21 horas
24 horas
7 días
Adhesión F.M a matriz extracelular
Formación de la cicatriz del tejido conjuntivo
Hematoma (Por ruptura de fibras musculares)
Células Inflamatorias Fagocitos.
Derivados de la sangre  Fibrina y fibronectina (Granulación temprano-Fuerza)
Fibroblastos, Proteínas,Proteoglicanos Restaura integridad del tejido conectivo
Super fibro nectina mayor propiedad adhesivas
Fibronectina-Tenascina
Colágeno tipo III (2 días, Aumenta)
Tejido de granulación de gran tamaño _Condensa_ Pequeña masa de tejido conectivo (colágeno I)
Cicatriz del tejido conjuntivo (Débil), 10 Días (Fuerte)
Casos de cicatriz fibrosa (retrasa regeneración)_ Proteoglicanos leucina
Vascularización del músculo lesionado
Capilares nuevos_ Troncos sobrevivientes de los vasos sanguíneos hacia el centro de la zona herida
Permite el metabolismo aeróbico energético de la regeneración de miofibrillas
Movilización (5Dias)
Inmovilización (5Dias)
Movilización (5Dias)
Inmovilización (5Dias)
Regeneración de los nervios intramusculares
Denervación Neurogénica (rotura del axón), la re inervación requiere la regeneración de un axón nuevo distal a la ruptura.
La adhesión de fibras musculares a la matriz extracelular
Daño de miofibras_ fuerza de contracción no transmitida a través del espacio formado entre los muñones rotos.
La regeneración de fibras musculares refuerzan su adhesión al T.C en sus caras laterales.

Adhesión lateral_  reduce el movimiento de los tocones y la tensión en la cicatriz_ reduce el riesgo de rotura.
Moléculas de adhesión_ grupos de la integrina y otras moléculas se establecen en los extremos de los tocones.
A. Expresión de integrina (adhesión celular) parte final de la regeneración de las fibras musculares dañadas, pequeñas cantidades están presentes en los laterales de las miofibrillas
B. Aumento de integrina a lo largo de la cara externa de la membrana plasmática. Integrina proporciona estabilidad para la regeneración de las fibras musculares.
C. Expresión de integrina vuelve a leve normal. Distribución simultánea en sarcolema de miofibrillas_ adhesión a cicatriz.
Cicatriz interpuesta disminuye gradualmente de tamaño, hasta que las miofibras finalmente se entrelazan.
Daño sólo de pocas fibras musculares, con leve inflamación, mínima de fuerza y restricción de los movimientos.
mayor daño del músculo con perdida de función
Pérdida casi completa de la función muscular
M° Paz
Rodrigo
Natalia
1)La capacidad de estirar el músculo lesionado tanto como el músculo contralateral sano.
(2)dolor del músculo lesionado en el básico movimiento.
Los estudios experimentales han demostrado que los procesos biológicos básicos que ocurren en el la curación del músculo son idénticos, independientemente de la causa primaria de la lesión (contusión, distensión o desgarro).
PRICE
Inmovilización
Movilización
Inmoviliación y removilización:se ha demostrado que la inmovilización en fase aguda es lo mejor para evitar mayor daño de los tejidos, sin embargo la movilización precoz después de la inmovilización
induce el crecimiento interno capilar más rápida e intensamente en el área lesionada,
mejor regeneración de las fibras musculares
orientación más paralela de las fibras musculares en regeneración.
Ejercicios isométricos
Ejercicios isotónicos
Ejercicios isocinéticos
Quirúrgico:
gran hematoma intramuscular o desgarro de un músculo. Además, la intervención quirúrgica debe ser considerada si un paciente se queja de dolor persistente (duración > 4-6 meses) en un músculo previamente lesionado, sobre todo si el dolor se acompaña de impotencia funcional
Miositis Osificante:_ proliferación de hueso y cartílago en el músculo esquelético en el lugar de un trauma anterior o lesión importante en el mismo lugar.
a. Rx simple: Extensa calcificación de partes blandas en la pierna. b. RM: Secuencia potenciada en T1 que muestra secuelas de fractura de tibia Corte sagital. c. RM: Extensa Miositis Osificante.
El musculo esquelético se cura por un proceso de reparación.
La mayoría de los tejidos se curan con una cicatriz.
La curación de un musculo sigue un patrón constante independiente de la causa.
La inflamación, aunque en principio representa un proceso universal e inespecífico encaminado a restaurar la homeostasis disturbada, puede elegir, según la causa desencadenante, diferentes escenarios de actuación para conseguir resultados determinados.
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