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Malaria

No description
by

Marialejandra Ponce Franco

on 4 December 2013

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Transcript of Malaria

elaborada por:
Programa Nacional de la prevención y control de la Malaria
dIAGNÓSTICO
Image by Tom Mooring
Normas de Malaria en
HONDURAS


Todo caso sospechoso de malaria captado por personal de salud público o privado, debe ser notificado a las Unidades de Salud del nivel municipal, departamental y central.
En áreas endémicas, todo caso confirmado por examen parasitológico se registrara diariamente en los formularios establecidos por el PNM y serán notificados semanalmente al nivel municipal, departamental.
pROCESAMIENTO estandarizado
caso clinico:
DISTRIBUCION MUNDIAL:

Americas:

21 países de la región

2000 OPS:
1,140,329 casos en la Américas

2008:
576,058 casos.
Reducción más del 50% en 12 países.
Disminución de la mortalidad por malaria de 78%
.
Mesoamerica:
26% residen en áreas de alto riesgo de contraer la enfermedad.


Mesoamerica aporta a las americas el
4%
total de los casos.
Honduras:
Inicia su lucha en
1942
1955
Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria (SNEM)
Programa Nacional de
Prevencion y Control
de la Malaria.
Area geografica Malarica:
87% del territorio nacional.
Poblacion en riesgo:
63% de la poblacion total
.
Plasmodium vivax
Especies Parasitarias en Honduras:
Plasmodium falciparum
Especies Vectoriales:
Anopheles albimanus, A. pseudopunctipennis, A. darlingi y A. crucians.
Esta norma se establece con el fin de:
Fortalecer el trabajo integrado con:
La vigilancia epidemiológica, entomológica.
Diagnóstico oportuno con calidad.
El tratamiento completo e inmediato.
Promoviendo la participación comunitaria.
Objeto
Esta norma proporciona las disposiciones técnicas para la prevención, control y manejo
de la malaria en Honduras.
Campo de aplicacion
Esta norma es de cumplimiento obligatorio y aplicable por los servicios de salud públicos y privados que efectúen actividades de vigilancia y control de la malaria en Honduras.
Control positivo
Todo paciente que regresa a control por una gota gruesa o extendido fino dentro de los primeros 28 días de iniciado el tratamiento y el resultado es positivo.
caso de malaria complicado
Paciente con diagnostico parasitológico de malaria que presenta una o más de las siguientes características clínicas o de laboratorio:
caso de malaria no complicado
caso sospechoso de malaria
Enfermo compatible con la definición de caso clínico en un residente, visitante o migrante de una zona endémica de malaria.
Infección sintomática con presencia de Plasmodium spp, sin signos de severidad y/o evidencia de disfunción en órganos vitales.
Manifestaciones clínicas:
Hallazgos de laboratorio:
anemia severa.
hipoglucemia.
acidosis.
hiperlactemi.
hiperparasitemia.
Colaborador Voluntario (Col.Vol).
Persona de la comunidad capacitado que realiza vigilancia de la malaria (a través de gota gruesa y entrega de tratamiento)
.
Disposiciones Generales
El PNM normalizara estrategias de control, prevención y promoción de prácticas que serán ejecutadas por el sector salud para malaria.
La Secretaria de Salud a través del PNM vigilara y controlara para que el diagnóstico y tratamiento de la malaria se realice de acuerdo a esta norma en el sector de salud.
Las regiones departamentales de salud elaboraran, implementaran, supervisaran y evaluaran con los municipios y comunidades, los planes periódicos para el control, prevención de la malaria y promoción de prácticas saludables.

El PNM y el Laboratorio Nacional de Vigilancia de la Salud (LNVS) efectuaran cada dos años o en la temporada necesaria basada en la situación epidemiológica, un estudio de monitoreo de la eficacia terapéutica de los medicamentos antimalaricos de primera línea utilizando los protocolos de evaluación estandarizados por la OPS/OMS.
El Laboratorio Nacional de Vigilancia de la Salud (LNVS) revisara y/o actualizara periódicamente el Manual de Procedimientos Operativos Estándar para el diagnóstico microscópico de la malaria (manual POE).
Vigilancia Epidemiologica

Todo examen confirmado por examen parasitológico debe ser investigado, tratado, clasificado y notificado de inmediato al nivel superior.
En areas no endémicas, todo caso confirmado por examen parasitológico debe ser notificado de inmediato al nivel superior.
La notificación mensual debe de realizarse al Departamento de Vigilancia de la Salud Regional, DGVS y al PNM, (número de muestras tomadas y casos confirmados por especie parasitaria y defunciones) de acuerdo al formato establecido por el PNM.

Las Regiones Sanitarias Departamentales deben de realizar a través de la dirección de vigilancia departamental la investigación epidemiológica de brotes, epidemias e investigación de muertes por malaria y notificaran de inmediato al nivel superior.

En todo paciente positivo por P. falciparum y/o por otra especie parasitaria no reportada en el país, la región departamental de salud debe realizar la investigación de caso, la investigación de foco y contactos para instruir las medidas de control.
El Programa Nacional de Malaria y la Región departamental de salud deben vigilar la eficacia del uso de los medicamentos normados para el tratamiento de la malaria, a través de dos modalidades:

Operativa
: Examen de gota gruesa tomada dentro de los primeros 28 días desde el inicio del tratamiento.
Estudios de Eficacia
: Se realizan investigaciones para evaluar la eficacia de los medicamentos, aplicando los protocolos estándares de la OPS/OMS.

El Programa Nacional de Malaria, la Unidad de Entomología Central y la Región Departamental de Salud deben vigilar la susceptibilidad y/o resistencia de los insecticidas utilizados para el control de la malaria.
Todo caso sospechoso de malaria se le debe realizar la observación microscópica de una muestra de sangre (gota gruesa y extendido fino) coloreada con Giemsa. Dentro de las 24 hrs de haber ingresado la muestra a la unidad de diagnóstico.
Para informar una muestra como negativa, el diagnostico microscópico se debe de efectuar con la observación de un mínimo de 100 campos en casos clínicos y sospechosos, 300 campos en los casos de controles, recaídas, recrudescencia y recurrencia.
El resultado del diagnóstico microscópico de la malaria, debe registrarse inmediatamente en los formularios establecidos (formulario M-1, registro diario con el formulario ML-1 y formulario ML-2).
Cuando exista disponibilidad de otras pruebas diagnósticas aprobadas por la Secretaria de Salud se utilizaran en situaciones clínico-epidemiológicas y operativas que lo ameriten. Se utilizaran para aumentar la rapidez en la entrega de resultados.
Los bancos de sangre deberá realizar tamizaje para detectar casos de malaria entre los donadores.
A toda mujer embarazada residente o que haya visitado un área endémica de malaria se le debe tomar gota gruesa y extendido en cada consulta prenatal.

A todo recién nacido que presente Síndrome de TORSCH se le debe realizar gota gruesa y extendido fino para el diagnóstico de malaria.
No se
duerman!!
A todo recién nacido producto de una madre que tuvo diagnóstico de malaria durante el embarazo, se le debe realizar gota gruesa y extendido fino para el diagnóstico de malaria.
Tratamiento
Malaria No Complicada
El tratamiento a utilizar en casos de malaria no complicada por:
Plasmodium vivax

Cloroquina, 25 mg/kg repartidos en 3 días.
Primaquina 0,25 mg/kg de peso diario durante 14 días.


Plasmodium falciparum:

Cloroquina, 25 mg/kg repartidos en 3 días.
Primaquina 0,75 mg/kg de peso en dosis única el primer día de tratamiento.
Mixtos:
Debe tratarse como si fuese un caso diagnosticado como caso de P.vivax.
Malaria durante el
embarazo y después del parto
Toda embarazada con malaria no complicada, es un embarazo de alto riesgo y será manejada de manera ambulatoria por el médico del establecimiento o la U.S más cercana.


Plasmodium vivax:
Cloroquina 25 mg base/kg. Repartidos en 3 días.
No utilizar primaquina durante el embarazo.


Después del parto, no debe estar proporcionando lactancia materna a su recién nacido, se le debe completar el tratamiento anterior con primaquina 0,25 mg base/kg/día por 14 días.
Plasmodium falciparum:
Cloroquina 25 mg base/kg peso repartido en tres días
.


Infantes con malaria

Todo caso de malaria confirmado en niños menores de 6 meses será manejado por un pediatra.

Plasmodium vivax:
Cloroquina 25 mg base/kg peso vía oral repartidos en tres días.
Vigilar los episodios febriles y proporcionar el tratamiento con:

Primaquina 0.25 mg/kg peso después de los 6 meses de edad.
Plasmodium falciparum:
Cloroquina 25 mg base/kg peso. Vía oral repartida en 3 días.


No administrar Primaquina a menores de
6 meses.
Malaria Complicada
Los casos de malaria complicada deben tratarse con medicamentos de segunda o tercera línea de tratamiento.


Medicamento a utilizar en caso de malaria complicada es la
Quinina
,
Dihidroclorhidrato
.
Quinina y Dihidroclorhidrato:
Por perfusión intravenosa durante 4 horas.
Se debe repetir cada 8 horas hasta que tolere la vía oral, dosis máxima de quinina es de 1,800 mg al día.
Cuando el paciente tolere la vía oral, continuar con Quinina vía oral hasta terminar el tratamiento de 7 días, mas clindamicina vía oral, dividido en 3 dosis, hasta completar 7 días de tratamiento en total.
Paciente con P. falciparum o vivax que ha recibido el tratamiento antimalárico de primera línea y no mejora clínicamente (fiebre persistente) y la densidad parasitaria no ha disminuido, debe recibir tratamiento de segunda línea o tercera línea.


Antimaláricos de Segunda Línea
La terapia de segunda línea se utiliza cuando la cloroquina (medicamento de primera línea) esta contraindicado por:
Efectos adversos severos.
Haber presentado falla terapéutica.
Que se haya comprobado resistencia.
Por que el paciente procede de países con resistencia reconocida a la cloroquina.
El medicamento a
utilizar es
Sulfadoxina
y
Pirimetamina
.
Antimaláricos de Tercera Línea
El medicamento de tercera línea de tratamiento es la
Quinina
vía oral cada 8 horas durante 7 día, mas
clindamicina
dividido en 3 dosis, hasta 7 días.


Toda persona que viaja a una zona endémica del país, debe ser vigilado por fiebre durante 2 semanas.
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

Las regiones Sanitarias Departamentales deben organizar equipos multidisciplinarios para promover conductas saludables en la prevención de la malaria con apoyo técnico del PNM y del Programa Nacional de Promoción de la Salud.


Las Regiones Sanitarias Departamentales sensibilizaran a los gobiernos locales, sociedad civil y a los otros sectores para definir políticas públicas municipales y establecer compromiso para enfren la problemática de malaria.

El personal de salud local debe fomentar alianzas estratégicas con el personal local de la Secretaria de Educación para abordar el tema de la malaria en escuelas y colegios.
CONTROL SELECTIVO INTEGRAL
DEL VECTOR
El nivel municipal debe realizar las intervenciones de control selectivo del vector (físico, químico o biológico).
Los insecticidas y productos biológicos deberán ser almacenados por separado para evitar el deterioro de los mismos
.
La norma en el contexto de
desarrollo institucional
y comunitario

El cumplimiento de la presente norma de malaria, demanda de la capacitación institucional y comunitaria.

La Norma de Malaria será objeto de una evaluación periódica y continua, promovida por el PNM.
Dada la reducción de la carga de la enfermedad en el país durante la última década se fortalecerán los esfuerzos para reducir aún más la carga de la enfermedad.
P
o
r

t
u

A
t
e
n
c
i
ó
n
!
!

MALARIA
Es una enfermedad parasitaria tropical producida por protozoos sanguíneos del genero
Plasmodium
y transmitido por la hembra del mosquito
Anopheles.
Huesped:

Hombre que porta el parasito de la malaria, sea que presente o no sintomas.
Las horas de alimentacion es de 6 de la tarde a 4 de la mañana. Puede vivir de 4-5 semanas.
P. falciparum
:
Al sincronizarse las esquizogonias se presenta el ataque malárico.
P. vivax
:
Los casos severos y fatales son debidos a bloqueo de capilares por grumos de eritrocitos infectados. Puede ser transmitido de forma directa por medio de madre - hijo

otras especies:
P. malarie

P. ovale
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