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Presentacion OHB

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by

Tatiana Dallos

on 15 June 2015

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Transcript of Presentacion OHB

PROYECTO PARA IMPLEMENTAR SERVICIO DE OXIGENACION HIPERBARICA Y CLINICA DE HERIDAS




EFECTOS EN LA SALUD
Cuales son los efectos causados por la OHB en la salud de un paciente expuesto a esta terapéutica farmacológica?
Justificación e Impacto
Institucional
Dudas

HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS

Santamarta - Colombia
2015

História y Evolución
de las camaras

1662
INDICACIONES MUNDIALMENTE ACEPTADAS...
Agradecimientos
1950
2013
1662
La Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) es una modalidad terapéutica en que el paciente respira oxígeno a altas concentraciones (100%) al interior de una cámara hiperbárica., a una presión superior a la atmosférica.

Se trata de una terapéutica farmacológica, cuyo margen de aplicación está determinado por la presión máxima alcanzada, la duración de la inhalación y la frecuencia y número total de exposiciones.
Concepto
Efectos en la Salud


Respuesta
- los efectos por la presión normalmente elevada (hiperbarismo) sobre el organismo humano son divididos en dos tipos: efectos directos o primarios y efectos indirectos o secundarios.
'
Los efectos directos o primarios

Enfermedades en que exista un fenómeno de hipoxia tisular general o local (disminución del aporte de oxígeno en los tejidos):

La OHB proporciona un aporte adicional de oxígeno transportado por el plasma. Se trata de oxígeno en forma física, disuelto en el plasma, ajeno a las limitaciones del oxígeno eritrocitario. Es un oxígeno que accede por capilaridad, por ejemplo, a territorios isquémicos terminales (que no les llega suficiente oxígeno) y que es transferido a favor de gradiente por difusión simple.

Tratamiento de las complicaciones isquémicas de la cirugía reconstructiva y cosmetológica con Oxigenación Hiperbárica (OHB), (injertos y flaps comprometidos).


Los efectos indirectos o secundarios

Efectos terapéuticos específicos según sea el estado fisiopatológico:
Efecto
Robin-Hood
. La vasoconstricción periférica hiperbárica es un mecanismo fisiológico de defensa frente a la hiperoxia, y por tanto sólo afecta a los miembros sanos. Cuando existe un estado de hipoxia local (vasculopatías periféricas, síndromes compartimentales, edema maligno), este territorio se beneficia del volumen plasmático derivado a expensas de los territorios sanos; es decir, un fenómeno similar al conocido robo arterial pero en sentido contrario, de forma que el tejido sano, el rico, sobrealimenta al hipóxico, el pobre. Debemos esta original pero significativa expresión a la comunicación personal de colegas rusos y cubanos, en cuyos países la OHB tiene un alto grado de desarrollo.

PATOLOGIAS ESPECIALMENTE INDICADAS PARA OHB

EMERGENCIAS
Intoxicación por Monóxido de Carbono, Gangrena Gaseosa (Mionecrosis Clostridial), Embolia Gaseosa, Enfermedad de Descompresión (EDI)

URGENCIAS
Infecciones Necrotizantes de Tejidos Blandos, Celulitis Anaeróbica Crepitante, Fascitis Necrotizante, Enfermedad de Fournier, Mionecrosis No Clostrídica, Gangrena Bacteriana Progresiva, Síndrome Compartimental (Crush Injury), Isquemias Traumáticas Agudas, Traumatismos de Miembros
Quemaduras Térmicas, Colgajos e Injertos con compromiso vascular.

PROGRAMADAS
Trastornos en la Cicatrización, Heridas Crónicas Hipóxicas Refractarias
Escaras de Cúbito, Úlceras Venosas, Úlceras Arteriales, Pie Diabético
Osteomielitis Refractaria, Necrosis Aséptica de la Cabeza de Femur
Radionecrosis y Osteorradionecrosis, Actinomicosis.
CASOS ESPECIALES
Sordera Súbita, Peritonitis Difusa en Pediatría, Esclerosis Múltiple, Anemia Aguda Excepcional, Medicina del Deporte.
APLICACIONES
La OHB es aplicada para:
Recuperación de tejidos en sufrimiento;
Lesiones refractarias, recaídas frecuentes.
Lesiones con necesidad de desbridamiento quirúrgico o amputación;
Condiciones clínicas en que sea el único tratamiento;
Lesiones graves y/o complejas;
Falla de respuesta a los tratamientos convencionales;
Empeoramiento rápido con riesgo de muerte;
Lesiones en tejidos blandos: rostro, manos, pies, perineo, genitales, mamas;

Traumas:

Trauma isquémico de extremidades (aplastamiento, deglobing, fracturas expuestas, pérdidas de sustancias, rupturas de vasos).
Trauma en zonas previamente comprometidas (áreas necróticas, isquémicas, irradiadas, etc).
Traumas en tejidos blandos: rostro, cuello, mamas, perineo, genitales, manos y pies.
Traumas con infección secundaria.
Avance de las lesiones traumáticas iniciales.
Lesiones por quemaduras de piel.
Accidentes por agentes biológicos (mordedura de animales, etc)
Pneumoencéfalo
Infecciones:

Infecciones bacterianas de partes suaves: aeróbicas y anaeróbicas, purulante y/o necrozantes (ejemplo: pioderma gangrenosa, piomiositis, etc).
Erisipela. Micosis invasivas (Actinomicosis, Mucormicosis, etc). Osteomielitis primaria con mala respuesta al tratamiento.
Lepra en casos seleccionados.
Otitis medias, externas y mastoiditis de evolución crónica, otitis externa maligna.
Epidermólisis bullosa
Infecciones bacterianas seguidas a enfermedades virales (varicela, herpes zoster).
Cirugía General y Gastroenterología:

Isquemia producida por intervención quirúrgica.
Infección del lecho quirúrgico.
Deiscencia por acto quirúrgico.
Peritonitis purulenta no quirúrgica.
Íleo paralítico refractario.
Pancreatitis aguda.
Colitis ulcerosa en actividad.
Enfermedad de Crohn fistulizada.
Fistulas enterocutáneas.
Complicaciones de cirugías anorrectal.
Isquemia hepática post-transplante.
Abscesos múltiples de órganos parenquimatosos
Neumatosis intestinal.
Cistitis hemorrágica por adenovirus.

Enfermedades Vasculares:
Heridas isquémicas por enfermedades arteriales obstructivas periféricas.
Arteriopatias inflamatorias.
“Pie diabético”.
Úlceras venosas.
Lesiones cutáneas

Ortopedia y Traumatología:
Fracturas expuestas en casos seleccionados.
Osteomielitis post quirúrgicas, post fracturas y hematogénicas.
Artritis sépticas.
Pseudoartrosis con o sin infección.
Cirugía ortopédica infectada.
Necrosis aséptica de cabeza de fémur
Izquemia Miembro Inferior

Paciente de 53 años, diabetico, hipertenso, intrahospitalario, clinica San Jose Cúcuta Colombia 2012 - 2013.
Gangrena por izquemia y claudicacion intermitente

Paciente de 71 años, arritmia, 3 cateterismos, HTA, I.R.C., Remitido por Medicina Particular; 2011-2012.

Câmara Hiperbárica

Es importante resaltar la precocidad en el inicio de la administracion de oxigeno
Normas de Seguridad
 
Las normas de seguridad son mínimas, ademas de facil cumplimiento; resaltando las normas para la Baro-sala, y las normas generales para el paciente.
Oxigenoterapia

Oxigenioterapia Hiperbárica como herramienta excepcional para los tratamientos médicos, promueve los retornos celulares mas veloz mente, disminuyendo consumo de medicamentos y demás servicios de acuerdo a la patología
Oxigenoterapia Radio Terapia y Quimio Terapia

Realiza:
Aceleración en cicatrización, mejora los efectos colaterales de esta terapias, aumenta la sensibilidad tumoral a los tratamientos oncológicos.
Oxigenoterapia

Actua también de manera sinérgica con determinados antibióticos, aumenta la eficacia de los mismos. De esta forma, puede ayudar a reducir riesgos para evitar procedimentos quirúrgicos mutilantes y excesivos, proporcionando una recuperación mas rápida y con mejores resultados clínicos.
Hospital Hermanos Almejeiras (Havana, Cuba)

Dr. Solerme Morales Cudello, Doctor en Medicina, Profesor Auxiliar, Especialista de Segundo Grado en Fisiología Normal y Patológica, Jefe del Servicio de Medicina Hiperbárica y Subacuática del Hospital C. Q. Hermanos Ameijeiras.

Hiperbaristas de Colombia

DRA. MARIA CORALINA GÁLVEZ ÁLVAREZ, Médico Hiperbarista. (Medicina Hiperbárica), Especialista de Segundo Grado en Angiología y Cirugía Vascular, Miembro de la UNDERSEA & HYPERBARIC MEDICAL SOCIETY DE E.U. desde Marzo de 1998.

'
Referencias Bibliográficas

http://www.leaderlifehbo.com/medicinahiperbarica/page/2/
http://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htm
http://www.rgvhyperbaric.com/index.php/beneficios-de-oxigenoterapia
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/authors/499/Dr.-Solerme--Morales-Cudello
http://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Cistitis-ROHB-Castellanos.pdf

2015
Los efectos indirectos o secundarios

- Estímulo de la microneovascularización y neocolagenización. Angiogénesis
- Eliminación rápida de la carboxihemoglobina (HbCO)
- Bloqueo de la formación de toxinas clostridiales
- Acción bactericida sobre algunos gérmenes anaerobios esporulados
- Acción bacteriostática sobre algunos gérmenes anaerobios no esporulados.
- Reactivación de la capacidad fagocítica oxígeno-dependiente de los granulocitos polinucleares (PMN)
-Estímulo de la microneovascularización y neocolagenización. Angiogénesis
Heridas :

Infecciones refractarias / gérmenes multi-resistentes.
Tejidos blandos: rostro, cuello, perineo, genitales, manos y pies.
Injerto fallidos o colgajo previo.
Fondo claro (isquémico).
Osteomielitis asociada.
Posibilidad de amputación.
Presencia de fístula.
Ausencia de signos de cicatrización.
Fondo irregular
Heridas en zonas previamente comprometidas (áreas necróticas, fibróticas, isquémicas, irradiadas, etc).
Heridas extensas y/o profundas.

Cirugía Plástica:

Quemaduras térmicas, eléctricas y químicas.
Lesiones de difícil cicatrización.
Injertos y colgajos comprometidos o de riesgo.
Celulitis, fascitis y miositis, después de cirugías plásticas reparadoras y estéticas (mamas, abdomen, y lipoaspiración).
Infecciones necrozantes de tejidos suaves después de procedimientos invasivos estéticos (como inyección o aplicación de productos biológicos autólogos, productos sintéticos y semi-sintéticos para relleno).
Deiscencias de cirugías comprometiendo el resultado estético.
Pacientes con alto riesgo de complicación (diabéticos, fumadores, etc.) con el objetivo de priorizar la isquemia de tejido post traumática.
Disminución de edemas post operatorios en casos seleccionados.
Hiperbaristas de Argentina

DRA. NINA SUBBOTINA, Md, Phd, Médica Argentina, vicepresidenta de la Sociedad Argentina de Medicina Hiperbárica y Actividades Subacuáticas (Samhas) y directora del Centro de Medicina Hiperbárica Buenos Aires.

J.A.R. - S.M.H.
Algunas Evidencias
¡IMPORTANTE!

 Existen sociedades científicas internacionales de Medicina Hiperbárica que contemplan entre sus indicaciones cerca de 50 entidades, tanto clínicas como quirúrgicas, como sucede en Cuba, China, Francia, Japón y Rusia.

La Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), sociedad internacional radicada en Maryland, Estados Unidos, establece las regulaciones para la instalación de los servicios hiperbáricos, solamente en clínicas y hospitales acreditados.


Es por esto que nos planteamos la necesidad de que en las grandes instituciones hospitalarias de Colombia se cuente con este recurso para el tratamiento de los pacientes por lo que significaría en ahorro de recursos médicos y estancia hospitalaria.
Esta institución científica regula 14 indicaciones en que basadas en estudios de costo-beneficio son cubiertas por las compañías de seguros tanto de los Estados Unidos como en la mayoría de los países occidentales, ya que estos estudios han demostrado que el uso del tratamiento disminuye los costos que se invierten en estos pacientes para su recuperación, disminuyendo el número de intervenciones quirúrgicas, de medicamentos y de estancia hospitalaria además de significar la salvación de vidas y de extremidades en muchos casos.

¡Ahora Bien!

 El Hospital Fernando Troconis tiene el potencial y la necesidad de convertirse en una Institución capaz de ofrecer servicios de atención especializada, a las patologías referentes al buceo profesional y deportivo. actualmente no posee infraestructura en personal asistencial y equipos para atender dichos accidentes, la importancia de capacitar a médicos para que puedan otorgar certificados respaldados por esta institución en aptitud para ejercer el buceo profesional y deportivo.


¡Economia y Finanzas!

 El Hospital Fernando Troconis con toda seguridad va a reducir costos respecto de la cantidad de tiempo en que los pacientes tengan estancia hospitalaria.
PROPUESTA DE DISTRIBUCIÓN DE UTILIDADES SOBRE LA FACTURACIÓN TOTAL LUEGO DE GASTOS
Se plantea como modalidad de distribución de utilidades para cada ejercicio fiscal sobre el valor mensual que se genere por venta de servicios en la siguiente proporción:

ESE HUFT 10% DE LA UTILIDAD

OPERADOR 90% DE LA UTILIDAD

Nota en el apartado del componente financiero se desglosará la anterior descripción Se propone donar 10 sesiones mes a 8 pacientes que por su condición sean considerados como beneficiarios potenciales a ser tratados con la terapia de oxigenacinación hiperbárica a juicio del médico tratante.


Ser parte de la red de cámaras hiperbáricas de la costa Caribe en donde Colombia solo tiene a San Andrés. hacer que Sociedades Científicas internacionales certifique este servicio dandole la importancia merecida.

Suscribir acuerdos con entidades educativas para que seamos pioneros en el aprendizaje, investigación y desarrollo de esta terapéutica.
Aumento significativo en las estadísticas de cura de varias patologías. por ende la disminución de visitas a urgencias por recaídas o terapéuticas fallidas de tratamiento.
Menos necesidad de reintervenciones quirúrgicas, esto permitiría que el paciente tenga menos riesgo de adquirir otras comorbilidades que agraven su cuadro clínico inicial.
A mediano Plazo la calidad del servicio en el manejo de heridas y terapéuticas respectivas tendría altos estándares de calidad.
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