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FISIOLOGIA DEL INTESTINO GRUESO

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Yessica Tlacotia

on 5 November 2014

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FISIOLOGÍA I. GRUESO
Funciones principales del colon:
Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces solidas
Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión
K
Absorbido por difusión pasiva

Cl
Es absorbido activamente por un intercambio Cloro-Bicarbonato

FISIOLOGÍA
Requiere acción coordinada de 3 funciones:
Absorción
Secreción
Motilidad

FISIOLOGÍA
Función de absorción:
Fundamentalmente colon ascendente
Absorción de agua
Deshidratación de las heces
Electrolitos
Vitaminas
Ácidos grasos
Compuestos nitrogenado

FISIOLOGÍA
Función secretora:
Células Caliciformes
Producción de secreción mucosa viscosa y alcalina
Protege la mucosa y neutraliza ácidos irritantes producidos por fermentación bacteriana

FISIOLOGÍA DEL INTESTINO GRUESO
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA
Microflora de colon
Bacterias representan 30% de peso fecal seco
Anaerobios predominantemente:
Bacteroides
Escherichia coli


FISIOLOGíA
Microflora de colon:
Participa en el metabolismo de
Bilirrubina
Ácidos biliares
Estrógenos
Colesterol



FISIOLOGÍA
Gas intestinal
Proviene de aire deglutido, difusión de sangre, producción intraluminal
Componentes:
Nitrógeno
Oxígeno
CO2
Hídrogeno
Metano
100 a 200 ml gas/día
Flatos 400 a 1200 mL según alimentación


FISIOLOGÍA: CARACTERÍSTICAS
Ciego
Colon
Recto
Ano

Mide
1.5 mts x 6.5 cm diámetro

VASCULARIZACIÓN
AMS
Colon derecho

AMI
Colon izquierdo

CIEGO

Situado en fosa iliaca derecha
Entre colon inferior y el ciego pueden insertarse pliegues del mesenterio del ileon terminal que forman una fosa ileocecal superior y otra inferior.
Primera porción del I.G. que se continua con el colon ascendente.
Reservorio donde el bolo fecal se detiene y se espesa por la reabsorción del agua.
El ciego expulsa al bolo fecal hacia el colon ascendente por medio de sus contracciones.
longitud aprox. de 7.5cm.
En el ser vivo esta lleno de materia fecal liquida y gases.



Inicia en punto en que colon gira a izquierda (Ángulo hepático)
Termina en doblamiento hacia abajo (Ángulo esplénico),
Es la 3 porción, la mas grande y móvil del I.G.

Colon transverso
Colon descendente

Ocupa una posición retroperitoneal, entre la flexura cólica izquierda y la fosa iliaca, donde se continua con el colon sigmoide.
Es mas estrecho que el colon transverso.


Histología
Mitad proximal
Absorción
Mitad distal
Almacenamiento
Movimientos de colon son muy perezosos

Movimientos: Propulsión y mezcla
Movimientos de mezcla
En el I.G. ocurren grandes constricciones circulares, en el cual se van a contraer el musculo circular y el m. longitudinal.
Estas contracciones hacen que el contenido fecal del intestino grueso vaya siendo “ordeñado y empujado” lentamente


Movimientos propulsivos
Tras las contracciones del I.G:. aparecen las haustras o segmentos en forma de bolsas
Ocurren gracias a lentas pero consistentes contracciones haustrales.
Necesitan de 8-15hrs para desplazar el quimo desde la válvula ileocecal hasta el colon
Desde el ciego a sigmoide la propulsión depende de mov. en masa, estos movimientos suelen ocurrir entre una y tres veces al día, durante los 15 min que siguen a la primera hora del desayuno.


Defecación
Recto casi no tiene heces, se debe a la presencia de 20 cm del ano y en la unión entre sigma y recto, de un débil esfínter funcional . Cuando un mov, de masa fuerza a heces a penetrar en recto, surge el deseo de defecación, con una contracción refleja del recto y relajación de esfínteres anales
Goteo continuo de material fecal por el ano se evita por la contracción tónica de:
Esfínter anal interno
Esfínter anal externo
Controlado por fibras nerviosas del nervio pudendo que forma parte del s. nervioso somático y por tanto se encuentra bajo control voluntario consiente o al menos subconsciente, el esfínter se mantiene cerrado de forma subconsciente, a menos que una señal consiente inhiba su constricción
Absorción en I. Grueso
Cada día pasan 1,5 ml de quimo por válvula ileocecal en dirección a i. grueso.
Mayor parte agua y electrolitos se absorben en colon, de modo que, por lo general las heces excretadas contienen menos de 100 ml de liquidos
Se absorbe la mayor par de totalidad de iones, por lo que tan solo 1-5 miliequivalentes de iones de Na+ y Cl se excretan con las heces
Casi toda absorción en I.G tiene lugar en mitrad proximal
Colon distal funciona principalmente como deposito de heces hasta su correspondiente excreción
Colon absorbente
Colon de depósito
Absorción y secreción de electrólitos y agua
Mucosa i. grueso posee gran capacidad para absorción activa de Na y el gradiente de potencial eléctrico que crea por la misma, es la causa de la absorción del cloruro
Las uniones estrechas entre c. epiteliales del I.G son mucho más estrechas que las del I.D. , evitando difusión retrograda de cantidades significativas de iones a través de ellas , con lo que la mucosa de I.D. absorbe iones de Na de una manera mucho mas completa , es decir, contra un gradiente de concentración mucho mayor que la de I.D.
Mucosa I.G. secreta iones bicarbonato al mismo tiempo que absorbe un numero igual de iones cloro.
El bicarbonato ayuda a neutralizar los productos terminales ácidos de la acción de las bacterias en el I.G.
La absorción de iones de Na y Cl crea un gradiente osmótico a través de la mucosa del I.G. que a su vez favorece la absorción de agua
Secreciones intestino grueso
La secreción de moco es regulada por la estimulación táctil directa de las células mucosas de la superficie interna del i. grueso y por reflejos nerviosos locales que se origina en las células mucosas de las criptas de lieberkuhn
Igualmente la estimulación de los nervios pélvicos de la médula espinal, transportando la inervación parasimpática a la parte distal.

Moco intestino grueso protege a su pared frente a las excoriaciones , pero, además, proporciona un medio adherente que mantiene unida la materia fecal
Protege la pared intestinal de la actividad bacteriana existente en el interior de las heces y su alcalinidad
El moco y la alcalinidad de la secreción (pH 8 debido a la gran cantidad de bicarbonato sódico) ofrecen una barra que mantiene los ácidos fecales alejados de la pared intestinal

Diarrea por secreción de agua y electrolitos como respuesta a la irritación
Irritación i. grueso mucosa secreta grandes cantidades electrolitos y agua , además de la solución acuosa viscosa normal de moco alcalino
Diluyen factores irritantes y se estimula el rápido progreso de heces hacia ano
Diarrea (con pérdida de grandes cantidades de agua y electrolitos)
Arrastra factores irritantes y contribuye a recuperación mas rápida de la enfermedad
Se observan 3 capas:
Mucosa: bastante gruesa, en la mucosa se
observan células caliciformes y glándulas que segregan esencialmente mucus.
Muscular: es bastante delgada y frágil, esta constituida por una capa longitudinal, externa y una capa circular, interna.
Serosa: el peritoneo se adhiere a los planos musculares de los que está separado. Para cada segmento del I.G. adopta una disposición característica.





Caracterizado por un asa en forma de S.
Es de longitud variable aproximadamente de 20-50cm. y se encarga de unir el colon descendente con el recto.
Se extiende desde la fosa iliaca hasta el tercer segmento vertebral sacro (S3), donde se une al recto.

Colon Sigmoide
El recto es la parte terminal fija del I.G.
Es la porción pélvica del tubo digestivo que continua proximalmente con el colon sigmoide y distalmente con el conducto anal.
La función del recto es almacenar la materia fecal para ser expulsada luego por la abertura anal.

Recto
Es la porción terminal del I.G. y del tubo digestivo.
Se extiende desde la cara superior del diafragma hasta el ano y presenta una longitud de 2.5 - 3.5cm.
Es un orificio a través del cual se efectúa la evacuación de la materia fecal
Esta rodeado por los esfínteres interno y externo del ano. Normalmente esta colapsado, salvo durante el paso de las heces.


Conducto anal
Capacidad máxima de absorción del intestino grueso
El I.G. puede absorber máx. de 5 -8 l de liquido y electrolitos al día.
Cuando la cantidad total que penetra en el intestino grueso a través de la válvula ileocecal o debido a la secreción del propio intestino grueso supera esta cantidad, el exceso se elimina con las heces en forma de diarrea,
Las toxinas de cólera o de algunas otras infecciones bacterianas suelen estimular la secreción de 10 o mas litros diarios de liquido en las criptas de íleon terminal y del intestino grueso, causando una diarrea intensa que puede llegar a ser mortal.


Composición de las Heces
Normalmente heces están formadas por 3/4 partes de agua y una cuarta de material sólida, que, a su vez, contiene un 30% de bacterias muertas, entre un 10-20% de grasas, entre un 10- 20% de materia inorgánica, entre un 2-3% de proteínas y un 30% de productos no digeridos y componentes secos de los jugos digestivos, como pigmentos biliares y células epiteliales desprendidas.
El color pardo de las heces se debe a la estercobilina y a la urobilina, sustancias derivadas de la bilirrubina.
El olor es consecuencia, sobre todo, de los productos de la acción bacteriana, los cuales varían de unas personas a otras dependiendo de la flora residente y del tipo de alimentación.
Los productos odoríferos son, entre otros, indol, escatol, mercaptano


COLITIS ULCEROSA
Es una enfermedad en la que se inflaman y ulceran extensas áreas de las paredes del intestino grueso.
La motilidad del colon ulcerado suele ser tratada, que los movimientos en masa son casi continuos, en lugar de ocurrir durante 10 a 30 min. al día habitualmente.
Además, las secreciones del colon aumentan de manera llamativa. La consecuencia es que el paciente tiene deposiciones diarreicas repetidas.
La causa de la colitis ulcerosa se desconoce.
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