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HISTORIA DE LA CIRUGÍA HEPÁTICA

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Antonio Luque

on 14 December 2014

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Transcript of HISTORIA DE LA CIRUGÍA HEPÁTICA

HISTORIA DE LA CIRUGÍA HEPÁTICA. ALPPS (en construcción...)
CURSO DE CIRUGIA HBP PARA RESIDENTES DE 5º AÑO
HISTORIA ANTIGUA
CIRUGIA HEPATICA MODERNA
HISTORIA MODERNA
Intrahepatic vasculature. (From Glisson F. Anatomia hepatis. London: Dugard; 1654.)

Carl Langenbuch (1846–1881) Berlin, Alemania.
- Primera colecistectomía.
- Primera resección hepática electiva y exitosa en 1.888.

Pringle JH. V. Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma.
Ann Surg 1908;48(4):541–9.

En 1908, James Hogarth Pringle en Escocia, describe un método de compresión temporal del 'ligamento portal' en una pequeña serie de pacientes.

Intrahepatic vasculature. Glisson F. (1.654)
1891, William W. Keen en Philadelphia
- Primera resección hepática en USA.
- Parenquimotomía con 'finger fracture', digitoclasia.



A principios del siglo XX Walter Wendell de Magdeburgo, Alemania y
Hans Von Haberer
de Graz, Austria son los primeros cirujanos que hacen resecciones sobre este plano anatómico.
Antonio Luque Molina.
Ud. Cirugía Hepatobiliar y Trasplante Hepático.
HU Reina Sofía. Córdoba.

En 1.954 Claude Couinaud describe la arquitectura de la segmentación hepática basada en la división portal.

En 1.950, Ichio Honjo en Kyoto describe la primera resección anatómica.
En 1.952, Lortat-Jacob de Paris hace la 1ª en Europa y describe la técnica.
En 1.963 Thomas E. Starzl en Denver, Colorado, realiza el primer Tx hepático en humanos
Sir Roy York Calne en Cambridge hace el primer OLT en Europa

Leslie H. Blumgart

Ronald Busuttil

- En los 60’s la mortalidad era del 50%.
- Masatoshi Makuuchi en Tokyo introduce la ECO intraoperatoria en los 70's.

Masatoshi Makuuchi

William P. Longmire Jr.

Jacques Belghiti

Las complejas estrategias de tratamiento en la enfermedad metastásica hepática son ejemplos demostrativos del éxito y progreso en la cirugía HBP.



- En los 60’s la mortalidad era del 50%.
- Masatoshi Makuuchi en Tokyo introduce la ECO intraoperatoria en los 70's.
- En 1.983 Longmire publica mortalidad 1 mes del 10%.
- En los 60’s la mortalidad era del 50%.
- Masatoshi Makuuchi en Tokyo introduce la ECO intraoperatoria en los 70's.
- En 1.983 Longmire publica mortalidad 1 mes del 10%.
- En 90’s Belghiti en Paris, mortalidad 1% en hígado sano.
- En los 60’s la mortalidad era del 50%.
- Masatoshi Makuuchi en Tokyo introduce la ECO intraoperatoria.
- En 1.983 Longmire publica mortalidad 1 mes del 10%.
- En 90’s Belghiti en Paris, mortalidad 1% en hígado sano.
- Leslie H. Blumgart en New York resultados similares en cirróticos.
CIRUJANOS...
Henri Bismuth
Denis Castaing
Pierre Alain Clavien
Rene Adam
HOSPITAL REINA SOFIA. CORDOBA.
Cantlie 1.897
McIndol & Counseller 1.924
Hjörstjö 1.931
Tun That Tung 1.939
Claude Couinaud 1.954
Goldsmith & Woodburne 1.957
IHPBA Brisbane 2.000
ANATOMIA FUNCIONAL HEPATICA
ALPPS
NUEVAS ESTRATEGIAS EN CIRUGIA HEPATICA
FIRST LIVER
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Hugo Rex de Alemania en 1.888 y James Cantlie de Liverpool en 1.897 desafían la aceptada división anatómica del hígado por el ligamento falciforme. Dividen el hígado por las ramas de la vena porta. Describen un plano avascular desde la vesicula hasta la vena cava. Hoy en día este plano se conoce como linea de Rex-Cantlie.

En 1.940, Richard B. Cattell en Boston, realiza la primera resección hepática por una metástasis.
RESULTADOS
ALPPS
PRELIMINARES
PVE
TWO STAGE HEPATECTOMY
ALPPS
Participantes españoles:

- Emilio Alvarez-Prida, León
- Esteban Cugat y Erik Herrero, Mutua Terrassa
- Joan Figueras, Girona
- Julio Santoyo, Málaga
- Alejandro Serrablo, Zaragoza
- Emilio de Vicente, Madrid
- 177 pacientes.
- La transección parenquimatosa induce un crecimiento más rápido y completo del FLR cuando fallan la ligadura portal o la PEV
"...nunca he sabido de un cirujano que muriera en el quirófano como consecuencia de su temeraria acción, pero si he visto morir y llenar de dolor y complicaciones a los pacientes de estos audaces personajes..."

Henri Bismuth
ALPPS
REINA
SOFIA
- 4 CASOS.
- 2 hombres, 2 mujeres.
- Edad media 55 años (48-62)
- 3 Mx CCR y 1 Klatskin
- Sólo 1 de ellos tenía cirugía previa del primario
- FLR medio previo a cirugía: 20% (18-22)
- FLR medio pre2ªIQ: 30% (28-35)
- Intervalo intervención medio 10 días (7-14)
- Tiempo medio 1º IQ: 240'
- Tiempo medio 2ª IQ: 167'
- Estancia media 25 días (20-30)
VARIANTES ALPPS
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