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Cinemática Mandibular (Relación Céntrica y sus Registros Gráficos)

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by

Mafer Muñoz

on 20 November 2014

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Transcript of Cinemática Mandibular (Relación Céntrica y sus Registros Gráficos)

¡GRACIAS
POR
SU

ATENCiON!

Fernández López Abril V.
Muñoz Villavicencio Ma. Fda.
Ortiz Ramirez Jennifer Itzel
Rosales Martinez Héctor H.
Saldivar Rosales Carlos A.
Serrano Peña José Antonio

Cinemática Mandibular
Relación Céntrica
A través de los años se le ha ido definiendo de manera diferente.
Evolución
También se conoce a la relación céntrica como:

Relación céntrica clínica mandibular

Relación céntrica condilar anatómica

Relación céntrica instrumental

Posición Ligamentosa
Sinónimos
El término Relación Céntrica es uno de los conceptos mas controversiales en odontología en cuanto a definición y procedimiento para registrarla
Cualquier técnica es idónea partiendo del conocimiento y del dominio que se tenga sobre ella.
Son indispensables para realizar:
*Diagnostico diferencial de la disfunción
temporomandibular causadas por maloclusiones
*Un análisis de la oclusión
*Una guarda oclusal
*Rehabilitaciones parciales
*Rehabilitaciones totales
*Provisionales
Obtención y aplicación Clínica
Arco Gótico de Gysi
Se refiere a un registro gráfico intraoral obtenido por medio de una púa central y única.
Su ubicación dentro de la boca debe ser a la altura del plano sagital medio y en la intersección de una línea que pase entre el segundo premolar y el primer molar de ambos lados.
Es una figura romboidal, cada mitad es nombrada "punta de flecha".
Se usa como referencia o guía en la confección de prótesis y permite estudiar fundamentalmente los movimientos de lateralidad.
a. Posición retruida de contacto
b. Lateralidad derecha
c. Máxima Protrusión
d. Lateralidad izquierda
e. Máxima Intercuspidación
Gota de Glickman (frontal)
Definición
Diagrama de Posselt
(Sagital)

apertura y cierre
Llamada la más POSTERIOR por Mc Collum
En 1939

La más POSTERIOR Y SUPERIOR por Granger en 1962

En 1968 Poucher Jacoby Decian que la relación centrica era una posición muscular.

La más POSTERIOR, SUPERIOR Y MEDIA por Stuart y Golden en 1981
La RC es extremadamente precisa mientras que la punta de los trazados suelen ser redondeadas y raramente presenta una punta afilada.
El registro se realiza en un plano horizontal mientras que, según él, la RC es una relación vertical.
Sin embargo, autores como Tench proclaman que la técnica de trazado de Gysi debería ser el único método usado para registrar la RC
La mandíbula se mueve en los tres planos del espacio y por lo tanto el ciclo masticatorio será tridimensional.
La gota de Glickman es el registro de los movimientos funcionales de la mandíbula, es decir, la masticación. Es un movimiento tridimensional que se origina y termina en Oclusión céntrica (máxima intercuspidación) y se divide en tres partes:
En la etapa inicial, (incisal o de desgarre) la mandíbula desciende directamente de arriba abajo hasta alcanzar la apertura deseada.
La segunda etapa es la reducción del alimento. La mandíbula se desplaza hacia el lado donde se coloca el bolo alimenticio y asciende.Se apoya en premolares y el canino limita el ciclo
La tercera y ultima etapa movimientos regulares y pequeños
1.Bordeante superior lateral izquierdo

2.Bordeante de apertura lateral izquierdo

3.Bordeante superior lateral derecho

4.Bordeante de apertura lateral derecho
Movimientos Bordeantes del Plano Frontal
Registros gráficos o esquemáticos de los movimientos mandibulares
Blackwill. Primeros registros gráficos extraorales
1897
Hesse. Realiza el primer trazado punta de flecha
Gysi mejora la técnica
1910
1952
1866
Granger considera que el arco gótico no es un método fiable por dos razones:
- Movimientos antero-posteriores verticales de centrales.
Parte de la mandíbula en RC
Apertura mínima
Apertura máxima
OC
Borde a borde
Protusión máxima
Apertura máxima
Según:

B.B Mc Collum, Charles Stuart, Harvey Stallard, Ernest Granger, Peter K. Thomas, (décadas de 1930)


Niles Guichet (1980)


Frank Celenza



Jeffrey Okeson y Peter Dawson
Procurando que el paciente se encuentre relajado se procede a la manipulación de la mandibula para colocarla en...
El pulgar derecho se coloca en la región cervical de los incisivos inferiores, mientras que el índice y los otros tres dedos afirman el mentón.
Colocar al paciente en posición horizontal con la cabeza hacia atrás para evitar la acción muscular, con la boca abierta 1 cm como máximo.
La técnica de manipulación horizontal
Relación Centrica
Luego se aplica una leve presión de los dedos hacia arriba
Los pulgares sobre el mentón y los demás sostienen el cuerpo de la mandíbula
...llevando la mandíbula a RC, hasta que sea hallado el contacto inicial.
se coloca la cabeza entre los brazos del operador para ofrecer estabilidad.
En ésta se coloca al paciente lo más relajado posible en el sillón, se coloca la cabeza entre los brazos del operador para ofrecer estabilidad.
Esta es probablemente la técnica más conocida y se le asigna al Dr. Peter Dawson.
La técnica de manipulación de Dawson
Todo esto gracias a que la neuromusculatura la guía para lo más cómodo. Esto se conoce como posición mioesqueletal estable o miocéntrica.
Luego los músculos se empiezan a cansar y se empieza a centrar sola la mandíbula.
Se le pide al paciente que trague para comprobar esta posición.
Consiste en pedirle al paciente que se siente perpendicular al piso y que abra y cierre la boca como más le acomode
Esta es una técnica recientemente descrita
Técnica de la Self guide position
Técnica de Jig de lucia o del stop anterior
Esta técnica más que para llevar a relación céntrica se encarga de la construcción de un tope anterior interincisal de acrílico que se adapta a los bordes de los cuatro incisivos superiores y que se prolonga por toda la cara lingual de los mismos.
El ajuste con los dientes inferiores se hace invitando al paciente a cerrar en máxima intercuspidación.
Esta técnica se aconseja en casos en que existan dientes anteriores o que alguno esté ausente, en casos de tramos posteriores desdentados, en casos de problema de ATM.
Dudas?
viendo el desarrollo de la apertura y cierre, y observaremos que este movimiento se realiza rotando a través de un eje horizontal que une ambos puntos de dicha rotación condílea y que se denomina:
EJE DE BISAGRA.
Es importante comprender que la rotación pura alrededor de este eje, puede realizarse incluso en una posición adelantada de la mandíbula (Propulsiva)
El eje terminal de bisagra, es aquella rotación pura que se realiza en coincidencia con la posición mas alta, media y anterior de ambos cóndilos , o sea la RELACIÓN CÉNTRICA, siendo esta una posición definida y repetible.
Apertura y cierre: Partiendo de la posición de contacto retrusivo y produciendo una apertura
mandibular, el movimiento puede ser dividido en dos componentes: 1) cuando los cóndilos están el rotación (eje de bisagra) hasta que los incisivos inferiores se separen de los superiores
aproximadamente unos 25 milímetros y 2) cuando los cóndilos comienzan la translación.
Posición mas posterior, mas medial y mas superior que el cóndilo puede adaptar en la cavidad glenoidea.
Posición mas anterior y superior que las estructuras limitantes permiten adoptar al conjunto cóndilo- disco en la cavidad glenoidea, siempre que articule con la vertiente posterior de la eminencia tubercular
posición mas superoanterior que los cóndilos pueden adoptar en la fosa articular, descansando contra las vertientes posteriores de las eminencias articulares, y con los discos debidamente interpuestos.
Algunas definiciones...
La posición de la mandibula con la maxila cuando ésta es guiada a su posición terminal de bisagra

Otras definiciones describen la posición cóndilo-disco dentro de la cavidad glenoidea.

La relación centrica es involuntaria, no puede pedirse a alguien que la tome, se alcanza solo cuando los musculos de la masticación estan relajados
El concepto de relación céntrica surge por la necesidad de tener un patrón, un modelo a seguir para los tratamientos, sobre todo en aquellos en los que se carece de referencia oclusal.
Posición mas medial y mas craneal que el condilo adopta en la cavidad glenoidea
Bibliografía
Campos, Agustín.
Rehabilitación oral y oclusal.
Editorial Harcourt. España. Vol I. 5a edición. Pags 4,5 y 6

Plata, Manuel.
Oclusión básica.
Trillas. México. 2010. 2a edición. Pags 31-33


Alonso, Anibal.
Oclusión y diagnóstico de rehabilitación oral.
Edit. Panamericana. 1999. Buenos aires, Argenitinca

Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martínez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Cañadas Rodríguez D, Jiménez Castellanos E.
"Relación céntrica: revisión de conceptos y técnicas para su registro. Parte I."
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n6/original2.pdf Consultada el 28 de marzo del 2013 16:12

Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martínez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Cañadas Rodríguez D, Jiménez Castellanos E.
"Relación céntrica: revisión de conceptos y técnicas para su registro. Parte II."
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n6/original3.pdf

Consultada el 28 de marzo del 2013 16:15

Dr. Carlos Acuña Priano
"El uso del arco gótico de gysi"
http://www.oclusion.es/2007/02/26/el-uso-del-arco-gotico-de-gysi/ Consultada el 28 de marzo del 2013 13:25

Relación céntrica Wikiteka
http://www.wikiteka.com/apuntes/relacion-centrica/ Consultada el 28 de marzo del 2013 13:11

Biomecanica Mandibular
http://www.slideshare.net/regina_estrella_14/biomecanica-mandibular

Consultado 28 de marzo del 2013 16:10

Oclusión Dental Dinamica Mandibular
http://oclusiondental.wikispaces.com/7.+Dinamica+Mandibular Consultada 30 de marzo del 2013 23:51

Dr. Ernest Mallat Callis
"Relación Céntrica Concepto Actual"
http://clinicamallat.com/05_formacion/art_cien/oclusion/oc09.pdf Consultada 3 de abril del 2013 17:37

Relación Centrica.
http://www.oclusion.es/2007/03/05/relacion-centrica/ Consultado 3 de abril 19:12
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