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Estudo de Caso - dor

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by

vera tiago

on 25 November 2013

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Transcript of Estudo de Caso - dor

Resultado
Obrigado pela atenção
Trabalho realizado por:
Sr Ernesto Mangueira
41 Anos
Bombeiro


Casaco com Maria Albertina
39 Anos
Cabeleireira

Dois filhos:
Vanessa
Doente Bipolar

Ernesto Junior
Toxicodependente
Era uma vez…
AVC

Hemiplegia dto


Fisioterapia


Baixa Prolongada


Desempregado
Julho 2012
HSB
BO
DHS
Raquianestesia
Cai nas escadas

Fratura do colo do fémur
membro inferior esquerdo
Numa ida à Fisioterapia…
Avaliação da Dor
1ª Avaliação: ENS = 0

Bloqueio Motor = 2

Bloqueio Sensitivo = L4
Na UCPA…
Passados 15 min.
Avaliação da Dor
Bloqueio Motor = 0
Bloqueio Sensitivo = 0

2ª Avaliação da Dor: ENS = 10

Tratamento Farmacológico da Dor Aguda
Protocolo Analgésico II-2
Paracetamol 1 gr EV
3ª Avaliação: ENS = 8
Nolotil 2gr EV
4ª Avaliação: ENS = 6
SOS
Tramadol 100 mg EV
5ª Avaliação: ENS = 5
SOS
Morfina 2mg EV

6ª Avaliação: ENS = 1
Tranferência para Serviço Cirurgia I
Ainda na UCPA…
Terapêuticas Não Farmacológicas

Aplicação de Gelo Local


Toque Terapêutico


Musicoterapia
Ainda na UCPA…
Dependente nas AVDs

Separação Conjugal

Cefaleias
+
Síndrome Depressivo
+
Tendências Suicidas
No internamento…
Depressão
&
Hostilidade
Factores Emocionais de Relevo na Dor
Problemas
Dor no membro inferior fraturado
Moinha
Rigidez
Dor no ombro direito
Formigueiro
Dormência
Cefaleias
Tristeza profunda
Situação de Saúde Actual
Dependência dos outros nas AVDs
Separação Conjugal
Vida dos Filhos
Situação de Desemprego
Dor Aguda
Dor Nociceptiva
Dor Disfuncional
Dor Psicossomática


Dor Crónica
Dor Neuropática
Na Unidade de dor
Avaliação Primária
Significado da dor para o Sr Ernesto
Perda/Dano

Avaliação Primária Stressante
Modelo Transaccional
de Stress e Coping
Ignorar a dor

Auto afirmações de encorajamento
Auto Eficácia percebida

Eu controlo a minha dor !!
Coping centrado na emoção
Mudar o significado do acontecimento

Melhorar a sua compreensão

3. Desenvolver estratégias comportamentais e cognitivas




4. Reavaliação
Mecanismos de Coping
Psicanálise
Relação de Ajuda
Plano de Tratamento
Terapêuticas Farmacológicas
para o alívio da Dor
Opióides (morfina)
Dor Aguda
Terapêutica Antidepressiva (Amitriptilina ou Sertralina)

Terapêutica Anticonvulsivante (Pregabalina)
Dor Crónica
Terapêuticas não farmacológicas
para o alívio da Dor
Reiki
TENS
Estimulação Eléctrica Nervosa Transcutânea
Musicoterapia
Massagem de Relaxamento
Acupunctura
Para desenvolvimento de estratégias de Coping
Auto-monitorização
Das avaliações
Das emoções
Formas de coping

Levante

Prevenção das úlceras de pressão

Sessões de Fisioterapia
Motivação
Resultado….
Final Feliz!!
Anabela Dias
Diana Modas
Vera Tiago
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