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Compreendendo o TEA: Avanós e desafios

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Caio Abujadi

on 18 January 2018

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Compreendendo o TEA: Avanços e Desafios
Dr. Caio Abujadi
Psiquiatra da Infância e Adolescência
Mestre em Psiquiatria pela fmusp
Diretor Clínico Instituto Priorit
Diretor de Saude Mental Inase

caioabujadi@hotmail.com
cabujadi@yahoo.com.br
21 967339777
19 96087377

Prosódia Afetiva
Risco de TEA entre Irmaos
Para segundo filho 4 a 10%;


4% se o primeiro filho for menina e 7% se menino;
Se dois ou filhos o risco é de 33-50%;

Lauritsen MB et al. J Psychol Psychistr 2005
Simonoff E. J Autism Dev Disord 1998
Avaliaçao Genética para TEA
Aconcelhamento Familiar;

Averiguação etiológica;
30-40% das causas encontradas
Schaefer GB Mendelsohn NJ 2013 guideline revision - Genetic in Medicine
Síndromes Genéticas relacionadas ao TEA
Exames disponíveis em avaliação
Aumento da excitabilidade cortical
Hiperexcitação sensorial por distúrbio em canais ionicos dendríticos
Hipersensibilidade em resposta a um estímulo tátil
Correlação entre a manifestação genética e a alteração elétrica nos canais de cálcio dos dendritos
Frequencias e voltagens
Zang Y et al. Neurosc Oct 2014
Evolução funcional no controle inibitório dos pacientes de alto funcionamento
Padbanabhan A et al. Autism Research 2014
Tratamento - Presente e Futuro
Novas drogas em fase de teste
2013 Nature Biotechnology
Avaliação com eletroencefalograma quantitativo e mapeamento cerebral
Diminuição da atividade cerebral a esquerda na banda alfa - spectograma;

Aumento da conectividade do lobo temporal nas bandas GAMA - coerencia;
Sheikhani A et al. J Med Sys 2012
Aumento na concectividade alfa em crianças menores de 2 anos - correlação com CRR
Orekhova EV et al. J Nerodev Dis 2014
FATORES DE RISCO NA GESTAÇÃO
Aumento do nível de esteroides no líquido aminiótico na gestação de TEA;

Aumento de proteína C reativa (PCR) em gestantes aumenta o risco em 43% de TEA;

Episódios de febre, Infecções moderadas e uso de antibióticos aumentam o risco de TEA;
Molec Psychiatry 2014
Baron-Cohen S et al. Mol Psychiatry 2014
Sinais Precoces
Antes dos 24 meses
Sweingenbaum L et al. Pediatrics 2009
Atladottir HO et al. 2012 Pediatrics
Fatores de risco
Obesidade parental aumenta o risco em 55%;


Prematuridade (Moster D et al 2008);
Complicações Obstétricas (Bilder D et al 2009; Brimacombe et al 2007);
Reações imunológicas materno fetais (Braunschweig D et al 2013);
Mães depressivas e uso de antidepressivos na gestação (Rai D et al 2013);
Idade da Paternidade (Kong et al 2012)
Evolução do direcionamento do olhar - eye gaze
Jomes W, Klin A Nature 2013
Linguagem
Percepção e processamento:
Música vrs Fala
Scharda M et al. Autism Res 2014
OUTROS FATORES DE RISCO
Evolução dos volumes cerebrais até 6 - 35 anos
Lange N et al. Autism Reserch 2014
Autismo: Fisiopatologia
Prejuízos moorfológicos
Sistema de minicolunas
Podas Neuronais
Consequências Morfológicas
Conectividade
Wolff J.J. et al. Am J Psych 2012
Prejuízos funcionais
Gerenciamento da congruencia das emoções
Prejuízos na sociabilidade
Comportamento Restrito e Repetitivo
Swartz JR et al J ACAAP 2013
Tottenham N et al Oxf Un Press 2013
Kennedy et al 2006
Kleinhans NM Brain 2008
Esbensen A.J. et al., 2008
Comportamento Restrito e Repetitivo vrs Cognição
CRR de Ordem Inferior:
Estereotipias, alterações sensoriais e agressividade
CRR de Ordem Superior:
Compulsões, rituais, comp. repetitivos e restritos
Insistência na Mesmice:
Interesse profundo por determinado assunto
Bodfish J.W., Symons F.J., Lewis M.H. 1999
Tratamento
Terapias de estímulos multidissiplinares
Tratamento Medicamentoso
Terapias Individuais
Psicoterapia Cognitivo Comportamental;
Fonoaudiologia;
Terapia ocupacional;
Pedagogia;



Psicomotricidade;
Acompanhante Terapeutico (Mediação);
Psicoterapia Familiar Sistêmica;
Terapias de Grupo
Equoterapia;
Musicoterapia;
Grupos sociais;
Treinamento Parental;
Teatro;
Movimento do corpo
Yoga;
Antipsicóticos Atípicos: Risperidona, Aripiprazol, Paliperidona, Ziprazidona. (Politte LC et al 2013);

Melatonina. (Rossiqnol DA, Frye RE 2011);

Antidepressivos tricíclicos e ISRS. (Siegel M 2012);

Psicoestimulantes, IRN, alfa agonistas. (Marajan R et al 2012);

Omega 3 rico em DHA;
Paciente
Domicílio
Escola
Disturbio do processamento
Pryweller JR et al Neuroimage 2014

Outros biológicos
Tratamento moleculares;
Moduladores de microorganismos intestinais;
Tratamento genéticos;
Tratamentos relacionados ao processo de metilação;
Tratamento com moduladores imunológicos;
Quimioterápicos;
Antiinflamatórios;
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