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Crisis Hipertensiva.

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by

Cristian Castro

on 3 September 2013

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Transcript of Crisis Hipertensiva.

Crisis Hipertensiva.
Crisis Hipertensiva
Cristian Gerardo Castro Durán

Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales.
Medicina Interna I.
Facultad de Medicina.
Bogotá, Septiembre 03 de 2013.
Epidemiología
- 25% de los pacientes que se presentan al servicio de urgencias tiene hipertensión arterial.
- Aproximadamente el 1% de los pacientes con hipertensión arterial tienen entre uno o mas episodios de crisis hipertensivas.

Definición
- Incremento agudo.
- se clasifica en dos grupos.


Urgencia Hipertensiva
- Hipertensión arterial estadio 2.
- cefalea.
- Disnea.
- Epistaxis.
Emergencia
- Presión arteria > 180/120 mmHg.
- Evidencia de daño en órgano blanco.

Encefalopatía
- PAD > 100 mmHg.
- Cefalea.
- Estado de conciencia alterado.
Retinopatía
- Cambios arteriolares.
- Hemorragía.
- Exudados.
- Papiledema.
Cardiopatía
- Angina de pecho.
- IAM.
- Disnea.
- Ortopnea.
- Edema Pulmonar.
- Tos.
Daño Renal
- Oliguria.
- Hematuria.
Tratamiento
OBJETIVOS
- Disminuir gradualmente la presión arterial.
- Evitar daño en órgano blanco.
Exámenes
- LABORATORIOS: Creatinina, BUN, electrolitos, uroanalísis.
- EKG.
- TAC cerebral.
- Rx. de Tórax.
- Ecocardiograma.
Urgencia
- se realiza terapia con fármacos orlaes.
- Disminución de la Presión arterial gradualmente.
- 24 - 48 horas.
- Enalapril 5 mg/día V.O.
- Labetalol 100 mg/12 horas V.O.
- Clonidina 0.1 mg /20 min V.O.
Emergencia
- Indicado manejo en UCI.
Tratamiento Farmacológico Intravenoso.

Coartación aórtica
se realiza una terapia combinada
- Nitropusiato de sodio
- metoprolol
ACV
- Nitropusiato de sodio
- Labetalol
- Enalapril
- Nifedipino
- Hidralazina
Pre-eclampsia
- Hidralazina
- Labetalol
- Nifedipino
Isquémia Cardiaca
Esta recomendado el uso de Nitroglicerina
Bibliografía
- The seven report of the national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure.
- Joseph Varon, MD, FCCP, and Paul E. Marick, MD, FCCP. The diagnosis and management of hypertensive crises.
Dosis
- Notropusiato de sodio 0.25micg/Kg/min.
- Labetalol 20-80 mg IV bolos cada 10 minutos/ 0.5-2.0mg/min en infusión.
- Nitroglicerina 5-100 micg/min infusión.
Enalapril 1.25-5mg/6horas IV.
Dosis
- Hidralazina 10-20mg/IV
10-40mg/IM.
- Nifedipino 10-40 mg/día en 1-2 dosis de liberación lenta.
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