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La centralisation comme stratégie de gouvernance

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Helene Vallieres

on 11 April 2016

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62
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bpm
Merci!
La Centralisation des pouvoirs
Stratégie délibérée
Approche "Top-Down"
Plus adaptée à un environnement prédictible, où les gestionnaires intermédiaires ont moins de compétences et sont moins qualifiés et où les décisions sont risquées et engendrent des coûts importants (Smit et Cronjé, 2002)
Centralisation des pouvoirs vers le ministre
le ministre nomme les DG/PDG et les membres des C.A.
la Loi 10 réitère la reddition de compte des établissements
Organigramme du MSSS (2016)
Pourquoi centraliser un système de santé
le parcours de soins est complexe
les échanges d'informations cliniques sont difficiles
il y a un manque d'uniformité dans les services
certains services sont difficiles d'accès
la bureaucratie doit être allégée
l'optimisation est à poursuivre
Les leçons de l'histoire
aucune corrélation entre la centralisation et la décentralisation des systèmes de santé canadiens, la diminution de leurs coûts et l'augmentation de leur performance
des États similaires à celui du Québec ont priorisé une approche de décentralisation pour leur système de santé et ont vue leurs coûts diminuer et leur performance augmenter
les réseaux décentralisés gèrent plus efficacement les coûts que les réseaux centralisés
la délégation du pouvoir au personnel infirmier permet une gestion plus efficace des médecins
la dévolution de pouvoir est un moyen efficace pour forcer les institutions à utiliser leur ressources avec efficience
La centralisation du système de santé québécois:
la Loi 10
Les implications de la Loi 10 du Ministère de la santé et des services sociaux du Québec
La centralisation des pouvoirs comme stratégie de gouvernance
d'un système de santé

Est-ce que la centralisation des pouvoirs est une stratégie adaptée à un système public de santé et services sociaux?
Le système de santé et services sociaux québécois
Financé à même les fonds publics
Gouverné par l'État
Pouvoirs partagés
Environnement pluraliste
Système complexe
Bureaucratie professionnelle
"Health system is one of constant change, mostly non-adaptative, and a system of parts controlled by bureaucrats and political interests" (Briggs and al. 2012)
Est-ce que la centralisation des pouvoirs au ministre engendrée par la Loi 10 du gouvernement Couillard va contribuer à l'amélioration du système de santé québécois?
(Denis A. Roy, INSPQ 2015)
permettre une meilleure distribution des allocations
faciliter la mise en place de programmes régionaux et d'assurer une meilleure gestion de la continuité des soins
(Levine, D. 2015)
aider à l'intégration des services
faciliter et simplifier la prise de décisions
On centralise lorsque...
On centralise dans le but de...
Les faits...
Les conséquences sur les acteurs du réseau
diminution de la flexibilité, de l'innovation et du leadership des cadres et des professionnels
perte de sens
bureaucratisation de la gestion
augmentation des délais d'approbation
politisation du rôle de PDG
Alors pourquoi centralise-t-on notre système de santé?
Recherches futures...
quels sont les liens entre la centralisation, la décentralisation et la personnalité politique qui la met en oeuvre
quel est le rôle du PDG dans un système centralisé qui le nomme et dicte son cadre d'action
la pluristratégie plutôt que la stratégie simple dans un système de santé complexe
Et le patient dans tout ça?
Par Hélène Vallières Goulet
Candidate à la Maîtrise ès sciences de la gestion, spécialisation stratégie
HEC Montréal 2016
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