Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Werking van Middelen

Een Prezi waarin ik verzamel wat er zo te zeggen is over werking van middelen (tot het te groot wordt om in één file te passen) Aanvullingen of opmerkingen of positieve kritiek wordt op prijs gesteld (HansRJWest@GMail.com)
by

Hans West

on 15 April 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Werking van Middelen

Copyright: Hans West
Klachten onstaan door:
Uppers
Downers
Trippers
benzo's
opiaten
remmend / dempend
stimulerend
/opwekkend
bewustzijnsveranderend
LSD
paddo's
speed
cocaïne
XTC
alcohol
cannabis
Werking:
Alcohol werkt op veel verschillende manieren in op het brein.
Het verhoogt ook de dopamine in de VTA-NA as, maar minder direct dan opioïden, stimulantia of cannabis dat doen.
= benzodiazepinen
Psychoanaleptica - stimulerende werking op het CZS
Psychodysleptica - verstorende werking op cognitie (hallucinogenen)
Psycholeptica - dempende of hypnotiserende werking
mescaline
pyslocybine
Acute werking v/d stof en wijze van toedienen
Ontwenning (biologisch/psychologisch)
Chronische werking van de stof
Verslavingsgedrag
GHB
GHB is niet zo ingewikkeld te maken, lijkt het, met wat gootsteenontstopper, velgen cleaner en gedemineraliseerd water. Toch zijn er verontreinigingen in de slecht uitgeruste laboratoria die GHB produceren met soms ernstige verontreinigingen.
GHB-Werkt op GABAsysteem en werkt sterk dempend en daarvoor onstaat vrij snel afhankelijkheid om te kunnen inslapen (3-5uur!)
-Geeft heftige onthouding (mensen merken dat zij alleen nog maar kunnen slapen als GHB werkzaaam is. Werkzaamheid duurt maximaal uur maar door de tolerantie wordt men na 2 à 3 uur wakker => uitgeputte mensen door gebroken slaap)
=>Heel fors delirant als men stopt

Onthouding verschijnselen: in de war tot psychotisch geaggiteerd
-de GHB-afkick reageert maar nauwelijks op benzo's, eigenlijk het enige dat (momenteel) lijkt te werken is een afbouwschema van... GHB

Cannabinoide receptoren zijn wijdverspreid in de hersenen. Bij bezetting ervan is het effect een vermindering van prikkelbaarheid van de neuronen.

In het VTA hebben de GABA-neuronen wel cannabinoide receptoren en de dopaminerge neuronen niet.

De GABA-neuronen worden dus geremd en kunnen de dopaminerge neuronen minder remmen.
Gevolgen van chronisch gebruik cannabis: depressie, depersonalisatie, psychose, geheugenstoornissen
opium
heroïne

Gevolgen van chronisch gebruik Heroine: depressie
morfine
methadon
Gevolgen van chronisch gebruik Methadon: depressie, angststoornis,slapeloosheid



Gevolgen van chronisch gebruik Cocaine: angst, depressie, psychose, slapeloosheid

Cocaïne remt de re-uptake van dopamine.

Het verhoogt daardoor sterk de dopaminerge overdracht in VTA en NA.
Gevolgen van chronisch gebruik alcohol: angststoornissen, depressie, psychose
Gevolgen van chronisch gebruik Benzodiazepinen: depressie, angststoornissen, slapeloosheid, geheugenstoornissen
Gevolgen van chronisch gebruik speed:angst, depressie, psychose, slapeloosheid
Cocaine: angst, depressie, psychose, slapeloosheid. Wordt ook makkelijk aangezien voor bipolair (depri tijdens de crash)
Speed: angst, depressie, psychose, slapeloosheid
Cannabis: angststoornis (paniek hyperventilatie) depressie, depersonalisatie, psychose, geheugenstoornissen
Alcohol: angststoornissen, depressie, psychose
GHB: depersonalisatie, psychose, slaapstoornissen
Benzodiazepinen: depressie, angststoornissen, slapeloosheid, geheugenstoornissen
Heroine: depressie
Methadon: depressie, angststoornis, slapeloosheid
Repeated reward laat op hersenstam niveau een intentional bias ontstaan die de drugs gerelatieerde waarnemingen een enorme voorsprong geeft.

Dat geeft een zekere cue-reactivity die duidelijk verschoven is in de richting van aandacht voor cues die op gebruik wijzen en dus op laag niveau in het brein een neiging om in die richting te reageren als die niet van wordt geremd.

Vervolgens hebben veel mensen met een verslaving een verminderde detection treshold waardoor iemand zijn planning niet kan aanpassen, waardoor de situatie ongestoord verder oploopt en craving al gaan ontstaan.

Verder is iemand niet zo in staat om conflict te registreren bij zichzelf (omdat het conflict zelf als egodystoon wordt ervaren waardoor de druk oploopt tot het moment van disinhibitie waarin er geen controle meer bestaat op de lagere delen van het brein en een relapse (terugval) niet tegen te houden is
benzo's dient een arts eigenlijk alleen te gebruiken bij angststoornissen die niet op SSRI's reageerden
Asociaal of zelfs anti-sociaal gedrag en diagnose
gevolgen van chronisch gebruik (stoornis dóór middel -DSM4-) o.a.:
Het asociale gedrag van de verslaafde is vaak gedrag om te overleven in een wereld die het gebruik afkeurt.
Het hoeft niet in te houden dat iemand een antisociale persoonlijkheidsstoornis heeft terwijl er wel heel duidelijk antisociaal gedrag is.
Positieve werking:
* Energiek
* Blij gevoel
* Contact willen maken met anderen, minder geremd
* Opgaan in muziek, lekker kunnen dansen
* Zin om te knuffelen

Negatieve werking:
* Misselijkheid
* Stijf gevoel in armen en benen
* Malen met de kaken. Knarsen
* Hartkloppingen
* Verkeerd voelen of "out gaan"
de werkzame stof zou MDMA moeten zijn maar dat is lang niet altijd zo...
XTC stimuleert de afgifte van een aantal stoffen in de hersenen waardoor je stemming verandert: je voelt je blij en wil contact met anderen (serotonine).
Je voelt je actief (adrenaline).

Een andere stof, dopamine, zorgt voor het genotsgevoel. Als je je hoofdzakelijk opgepept voelt en het bewustzijnsveranderende effect nauwelijks optreedt, is er te weinig serotonine. Bijslikken heeft vanwege het tekort aan serotonine geen zin.
XTC begint na een half uur tot een uur te werken.
Na 3 tot 6 uur is het uitgewerkt.

XTC is 24-72 uur aantoonbaar in de urine.
XTC stimuleert de afgifte van een aantal stoffen in de hersenen waardoor je stemming verandert: je voelt je blij en wil contact met anderen (serotonine).
Je voelt je actief (adrenaline).

Een andere stof, dopamine, zorgt voor het genotsgevoel. Als je je hoofdzakelijk opgepept voelt en het bewustzijnsveranderende effect nauwelijks optreedt, is er te weinig serotonine. Bijslikken heeft vanwege het tekort aan serotonine geen zin.
Neurotransmitters zijn chemische stoffen waarmee hersencellen met elkaar communiceren. In ons zenuwstelsel bevinden zich veel verschillende soorten neurotransmitters die ieder op hun eigen plaats een andere functie hebben.

Drugs lijken in hun chemische structuur vaak op neurotransmitters en daardoor beïnvloeden zij de werking van de verschillende neurotransmitters.
Serotonine
is een neurotransmitter die vooral een rol speelt bij de stemming, het geheugen en de concentratie, impulsiviteit en ook het regelen van de lichaamstemperatuur.

Dopamine
speelt enerzijds een rol bij beweging, lichamelijke activiteit en elders met name belangrijk in het beloningscircuit van de hersenen (ook wel genaamd het motivationeel circuit -genotcentrum-) in de hersenstam. Als het beloningscircuit van de hersenen geprikkeld wordt, krijg je een lekker, voldaan en euforisch gevoel.

Noradrenaline
is belangrijk bij de zogenaamde vecht / vlucht/vriezen-reactie (fight-fight-freeze). Als je in gevaar bent of je ondervindt stress dan komt er noradrenaline vrij. Je krijgt een hogere hartfrequentie, je bloeddruk stijgt, je krijgt een verhoogde zweetsecretie, bent alert en je pupillen verwijden zich.

Acetylcholine
geheugen en beweging (spierniveau)

Glutamaat: stimulerende werking
GABA: remmende werking
Neurotransmitters
Toedieningswijze heeft grote invloed:
hoe snel komt het in de liquor van de hersenen
(hoe snel komt de stof door de blood-brain barrier)
roken
NB basecoke roken geeft heftiger (steiler) effect dan spuiten:
roken nog sneller in brein dan intraveneus
intraveneus
slijmvliezen
spijsvertering
rectaal
o.h.a.. snuiven of onder de tong (zelfs ook oog)
risico verbrand darmepitheel
tragere opname
ook verlies van de stof door spijsverteringssappen
NB psychologisch effect van bereidheid tot beschadiging
Geschiedenis van verslavingsbehandeling

Morele model (wilszwakte & heropvoeding) -kerk en communisme/ kerker en kerk-
Farmacologische model (“het middel is uiteindelijk iedereen de baas dus leg het land maar droog” -Amerika-)
Psychoanalytische model (er is een onderliggende persoonlijkheid-sziekte-)
Ziektemodel (er is een verschil in verslavingsgevoeligheid, er zijn verschillende samenhangende etiologische factoren, er is sprake van een ontregeld [gekaapt] beloningssysteem).
Herkomst behandeling:
Probleem: één woord voor een erg grote variabiliteit:

de onderwijzer met alcohol en Korsakow
de arts met een te grote behoefte aan de medicatie waar hij zo makkelijk bij kan
de huisvrouw met benzoverslaving en depressie
de heroineprostiutuee met PTSS en HIV
de schizofreniepatient met cannabisgebruik
de zwakbegaafde adolescent met XTC en dakloosheid
de junkie, net uit detentie, met ADHD en cocaïnemisbruik

in het leven van allen speelt "verslaving"... dat compliceert de (h)erkenning nogal
Vroegere theorieën
Tolerantie: er is steeds meer nodig om hetzelfde effect te bereiken.
Daarom is steeds meer gebruik nodig voor (hetzelfde) effect..
echter (t.a.v. tolerantie)
tolerantieverhaal
De plezierige effecten nemen vaak af met de tijd en na een tijdje is de drug zelfs helemaal niet meer zo werkzaam.
... en toch bestaat er verslaving
Ontwenningsverschijnselen zijn de (korte termijn) motivatie om door op de lange termijn door te blijven gaan met druggebruik.
echter (t.a.v. ontwenning)
ontwenningsverhaal
De eerste keren van gebruik zijn er lang niet altijd veel aangename, soms zelfs onaangename effecten (bijv. misselijkheid bij opium en heroïne)
en toch bestaat er verslaving...
Verslaving blijkt eigenlijk niet effectief behandeld te kunnen worden door alleen de ontwenningsverschijnselen te verlichten
(ook al doet dit het goed in de media en onder verslaafden die tegen de afkick opzien)
(t.a.v. biologie)
Relatief nieuwe theorie: potentieel verslavende stoffen oefenen eigenlijk allemaal hun effect uit op een specifiek gebiedje in de hersenen
en dan ontstaat verslaving
rol van biologie bij verslaving
Verschillende drugs hebben invloed op verschillende neurotransmittersystemen waardoor er specifieke effecten ontstaan.

Maar verslavende drugs hebben ook als (direct of indirect) effect dat zij dopamine spiegel verhogen in de nucleus accumbens (onderdeel van het motivationeel circuit -pleasure centre-)...
Question:
How did the first animals know that pebbles would not truly satisfy its hunger?..

Answer:
the feeling of craving!
hedonistisch verhaal
Gebruik geeft een prettige, aangename, euforische staat.
Zó prettig dat de gebruiker niet meer zonder wil...
Het effect van drugs is niet altijd geweldig maar die drugs zijn soms wel verslavend (bijv. nicotine)
echter (t.a.v. hedonie)
De eerste keren van gebruik zijn er lang niet altijd aangename effecten (bijv. misselijkheid bij opium en heroïne)
en toch bestaat er verslaving...
tegenwoordig...
De rol van dopamine in verslaving...
Dopamine is een neurotransmitter die vrijkomt bij verwachting van bevrediging of plezier. Daardoor ontstaat het gevoel dat dit wenselijk is. Om deze wens te bevredigen zal iemand sterk geneigd zijn om het gedrag te herhalen dat de dopamine release de vorige keer opriep. Daarnaast wordt het gedrag dat juist aan deze stijging voorafging als belangrijker vast gelegd in het geheugen.
Dopamine wordt heropgenomen en ge-recycled door een dopamine transporter die de dopamine weer de in de cel terugpompt. Wanneer deze pomp geblokkeerd wordt (zo werkt bijvoorbeeld cocaine) dan ontstaat er een opbouw van dopamine in de synaptische spleet (omdat het wel vrij komt maar niet wordt afgevoerd.).
Dit draagt bij aan het driect ervaren plezier en het verwachte plezierige effect.
Daarnaast is er een groep van dopamine receptoren (D3) die door de aanwezigheid van sommige drugs (zoals cocaine en nicotine) verveelvoudigen. Dat maakt het voor deze drugs mogelijk om de effector zenuwcellen nog sterker te activeren. Behalve dus de verhoogde spiegel, is deze verhoogde dichtheid van receptoren een versterker van het proces.
Theorieën
over
verslaving

Werking van middelen
ALCOHOL

Werking
Verdovend effect op de hersenen
Lever doet 1-1,5 uur over verwerking van één standaardglas alcohol

Methode van gebruik
Met name oraal
ook wel klisma
nieuw zijn: verdampers snuiven(!) en oogbol(!)







Effecten
Ontremming, afname zelfkritiek, overschatting, motorische stoornissen en spraakstoornissen en herkenbare dronkenschap

Signalen
Spraakstoornissen, motorische stoornissen, braken, adem, trillen, transpiratie, overmoedigheid, agressie
SPEED (pep, amfetamine)
Stimulerend effect op de hersenen.
Methode van gebruik: Oraal of snuiven
Effecten: Energiek gevoel, meer uithoudingsvermogen, alert, zelfverzekerd, geen hongergevoelens, prikkelbaar, onrustig
Signalen: Hyperactief, onvermoeibaar, wijde pupillen, stijve kaken, prikkelbaar, agressief, oververmoeid en onrustig
Overig: Speed was vroeger de cocaïne voor de armen
COCAÏNE (wit, snow basuco, crack)

Werking:
Stimulerend effect op hersenen
Werkt erg kort (afh. methode van inname)
Methode van inname:
Snuiven (bij snuifcoke)
Roken (basen, chinezen of plofje),
Intraveneus (spuiten)
Effecten
Energiek gevoel, onderdrukking pijn en hongergevoelens, ego-boost, zelfverzekerd, babbelziek
Signalen
Beweeglijk, onvermoeibaar, paranoia en waanvoorstellingen, agressief, a-sociaal, achterdocht, jeuk, oververmoeid, uitputting lichaam.
Overig
Coke wordt vaak als tegendrug / demper gebruikt bij
alcohol (en heroïne)
XTC Werkzame stof is MDMA

Werking:
Stimulerend en waarnemingsveranderend effect op de hersenen
Methode van gebruik:
Met name oraal - pillen.
Effecten:
Lichamelijk en geestelijk energiek gevoel, alertheid, ontspanning, zorgeloos, ‘knuffelig’,
men gaat meer praten, is drukker aanrakerig sensueel vaak meer prikkelbaar hoewel seksueel daar niet altijd van overblijft wat men ervan had verwacht (gezien de bijnaam "love-drug")
.
Signalen:
Knuffelig, wijde pupillen, energiek, ongecontroleerde bewegingen, stijve kaken en droge mond
Overig:
Risico met name door stijging lichaamstemperatuur in uitgaansleven (bij dansen): oververhitting en uitdroging.
Als uitgewerkt (crash): vermoeidheid, depressie (suicide tuesday).
The World Health Organisation estimates that risks linked to alcohol cause 2.5 million deaths a year from heart and liver disease, road accidents, suicides and cancer -- accounting for 3.8 percent of all deaths.

De directe toxiciteit van de stof, de gevaren van gebruik (en de gevolgen van ontrekking na regelmatig gebruik), de mate van verslaving en de maatschappelijke en economische gevolgen maakt alcohol tot een maatschappelijk goed geïntegreerde harddrug
Drugs die de werking van het centraal zenuwstelsel remmen met als gevolg:

Verdoving en slaapopwekking
Pijnstillend effect
Verdoving van angst
Verminderde hartslag en ademhaling
Versterkt het gevoel van welzijn
Alcohol

Benzodiazepines

Cannabis

Codeïne

GHB

Opiaten
-heroïne
-morfine
-methadon
-codeïne

Snuifmiddelen
-ether
-lijm (in hoge dosis)
ALCOHOL

Risico's korte termijn
Agressie
Black-out
Braken, bewustzijnsverlies

Alcoholvergiftiging: ademstilstand,
coma (N.B. coma zuipen / ‘indrinken’))

Overig
Alcohol wordt vaak als combinatiemiddel gebruikt. Hierdoor hebben andere drugs (medicijnen) onvoorspelbare uitwerkingen!

Nota BENE!
de potentiëring van andere downers maakt de combi levensbedreigend (1+1=3),
de angstremming in combi met uppers maakt mensen soms antisociaal,
een aantal antidepressieve medicaties werkt minder of niet terijl de geremde remming mensen impulsiever laat kiezen voor suïcide als uitweg uit de ellende van dat moment (15x)
Party Drugs
verzamelnaam van (meest uppers) die voornamelijk gebruikt worden voor... partey!!!
XTC (MDMA)
Speed (amfetamine)
Cocaïne
Vallen allen onder de opiumwet

Soms LSD op raves
of GHB ivm de ontremmende werking
Middelen op een rij
alcohol (No1 [hard]drug)
cannabis
coke
speed
xtc

Werking alcohol
Verdovend
eerst op neocortex,
dan op paleocortex (emotioneel brein),
dan op autonoom brein (homeostase verstoord => bewusteloosheid en coma).
Ontremming
Zelfoverschatting

Herkennen
Alcohollucht
Verminderde of geforceerde coördinatie en motoriek
Lallende spraak, spraakzaam, vertraagd reactievermogen
Ontremd gedrag zowel verbaal als non-verbaal

Risico’s
Agressie
Black-out
Braken, bewustzijnsverlies (gevaarlijke combi)
Alcoholvergiftiging: ademstilstand, coma (N.B. coma zuipen / ‘indrinken’)

Onthoudingsverschijnselen
Angst, onrust, trillen
Verwardheid
Insult
Opgejaagd gevoel
Braken
Cocaïne
Snuifcoke € 45, - tot 65,- per gram. verdeeld in “lijntjes” (1 lijntje tussen € 2,25 – 3,25 = bij 20 lijntjes/gram, vaak 0,05 tot 0,025 gram)
Basecoke = "crack" of gekookte cocaïne = rookbare cocaïne; kost ca. € 6,- per bolletje (circa 0,2 gram)

Werking
Stimulerend, verhoogde concentratie
Euforie: het gevoel alles aan te kunnen, zowel geestelijk als lichamelijk; honger en vermoeidheid verdwijnen; overmoed
Lichamelijk: pupilverwijding, temperatuurstijging, toename hartfrequentie
Bij het roken van crack treden de effecten in verhevigde mate op, maar zijn ze sneller verdwenen

Werkingsduur
Snuiven: de werking begint binnen enkele minuten en duurt een half uur tot een uur.
Roken: de werking begint in seconden en duurt 5-10 minuten
Spuiten: de werking begint na enige seconden en kan een half uur tot een uur aanhouden.

Herkennen
Verwijde pupillen, snelle korte ademhaling, strakke sterke spieren
Praatziek, overactief, prikkelbaar, ongeremd
Egocentrisch
Soms ongevoelig voor pijn

Nota Bene Combinatie alcohol-coke:
Coke doet de dempende werking van alcohol teniet. Door het gebruik van cocaïne kan iemand die behoorlijk onder invloed is het gevoel krijgen weer helemaal fris te zijn. Dit is echter niet zo!
Extra gevaar: cokewerking duurt minder lang dan alcoholwerking => verlate alcoholintoxicatie
GHB
(Gamma-hydroxy-boterzuur, was narcose- en slaapmiddel
GHB, Liquid E, Olifantendrug, G, Tante Gea, ‘vloeibare XTC’, ‘De stof die ze in je drankje doen’
Effect 30 minuten na inname, houdt 3 tot 5 uur aan
Speed/amfetamine
Speed bevat vooral (dex)amfetamine, meth(yl)amfetamine naast soms MDMA en/of caffeïne

Amfetamine.: Merknamen: Benzedrine, Dexedrine

Methylamfetamine: Merknaam: Pervitine.

De marktprijs varieert van € 5 tot € 12,50 per gram

Werking
Snuiven: in Nederland varieert de zuiverheid van speed sterk. Bij een gemiddelde zuiverheid van 30% haal je 10-20 lijnen uit 1 gram speed. Effect: na een paar minuten.
Spuiten: effect: vrijwel direct
Slikken: effect na 15 tot 20 minuten.

Herkennen
Stimulerend, men gaat sneller praten, is drukker tot opgefokt, prikkelbaar, rusteloos, druk pratend
Soms dreigend gedrag/uiterlijk
Onderdrukking honger, slaap, vermoeidheid
Een verhoogd zelfvertrouwen; overmoed.
Euforie en het gevoel de wereld aan te kunnen
Lichamelijk: hartkloppingen, duizeligheid, motorische onrust (kaakbewegingen); verwijde pupillen, verhoogde bloedruk, zweten, hogere pols, ontkalking lichaam, droge mond (veel kauwgom en drinken), misselijk, hoesten, irritaties aan ogen en neus
In uitgaansleven (bij dansen): bestaat oververhitting en uitdroging.

Risico's
Direct na afloop: katterig gevoel, vermoeidheid, honger
Overmoeidheid, uitputting, ondermijning weerstand.
Extra risico bij mensen met lichamelijke afwijkingen, zoals een zwak hart, hoge bloeddruk, suikerziekte of epilepsie, hart- en herseninfarct.
Als uitgewerkt (crash): vermoeidheid, depressie (suicide tuesday).

Alcohol & Stimulantia wisselwering
Stimulerende werking gaat verdovende werking van alcohol tegen. Dronkenschap wordt daardoor niet gevoeld, maar is wel aanwezig.
Verwardheid, achterdocht, paniekaanvallen, acute psychotische verschijnselen, extreme onrust, epilepsie,
Agressief en grenzeloos gedrag (opgefoktheid).
Wanneer geweld op straat een relatie heeft tot drugs, gaat het vaak om de combinatie van alcohol met stimulantia.
Herkennen
Stimulerend,
Onderdrukking honger en dorst signalen, vermoeidheid
Een verhoogd zelfvertrouwen; overmoed.
Euforie en zin in plezier (meest met anderen)
Lichamelijk: hartfrequentie stijgt, licht in het hooft, bewegingsdrang/motorische onrust (kaakbewegingen); verwijde pupillen, verhoogde bloedruk, zweten

Alcohol & XTC wisselwering
Stimulerende werking gaat verdovende werking van alcohol wat tegende ontremmende werking echter niet..
Verwardheid, paniek, acute psychotische verschijnselen
Risico’s
Hoofdpijn, hartkloppingen, duizeligheid, hartklachten.
Sociale vervreemding.
Het snuiven van cocaïne kan ontstekingen van het neusslijmvlies veroorzaken. Dit kan leiden tot een pijnlijke of bloedende neus, schade aan het neusslijmvlies en tussenschot.
Vermagering, weerstandondermijnend bij chronisch gebruik.

Risico’s bij zwaar gebruik:
uitputting,
psychose; waanvoorstellingen, paranoia,
agressief gedrag,
jeuk (beestjes onder de huid).
Extra risico’s bij mensen met een zwak hart, zwakke vaten, hoge bloeddruk, suikerziekte of epilepsie, hersen- of hartinfarct.
Na het stoppen met gebruik kan (dopamine uitputting) depressie en anhedonie ontstaan. Deze kunnen langdurig (tot 1,5 jaar) en hevig zijn.

Onthoudingsverschijnselen
Zweten
Onrustig, geïrriteerd zijn
Somber en uitgeput zijn
Gebruik vermoeden bij: (gedrag mag niet veroorzaakt worden door een psychiatrisch ziektebeeld):
Passief (zwijgzaam, suffig) of overactief
Emoties of stemmingen passen niet bij de situatie
Onlogisch praten, lachen giechelen

Lichamelijk kenmerken die duiden op onder invloed zijn.
Geuren (alcohollucht, cannabisgeur)
Lichamelijke onrust, tremoren, jeuk
Zwalkende gang
Vaak naar het toilet (inname)

Overige aanwijzingen die kunnen duiden op gebruik
Verkleuringen van vingers, tanden ‘zwarte aanslag door het basen’
In bezit zijn van gebruiksmateriaal

Kenmerken die duiden op gebruik (in het verleden)
Spuitwonden, spuitabcessen, littekens (boven aderen) door het injecteren
Verwondingen, krabwonden, verkeerd spuiten (skin-popping).
Voorwaarden voor hardop signaleren
Open houding
Kennis van zaken (middelen en verslaving)
Informatie verzameld (redenen)
Gespreksvoering (MI)
Collegiaal overleg
Regelgeving
Gedrag
Lichamelijke kenmerken, die kunnen duiden op ontwenning
Misselijk, geen eetlust, diarree
Kippenvel, zweten
Lichamelijke onrust, tremoren, jeuk
Loopneus, niezen
Herkennen
gebruik
ontwenning
verslaving
Aanwijzingen voor verslaving (NB aanvullende informatie uit dossier of van verwijzer)
Zelfverwaarlozing
Onverklaarbare stemmingswisselingen, dreigend, agressief gedrag, suïcidaliteit
Verergering van psychiatrische problematiek niet gerelateerd aan stress factoren, therapie ontrouw
Systeem en relatieproblemen, arbeidsproblemen
Huisvestings - en financiële problemen
Moeite met plannen, aandachts - en concentratie stoornissen
Vage lichamelijke klachten
Bron vermelding: H. Vervaeke
Contact: HylkeVervaeke@hotmail.com
Mindset
Setting
Effect van een Middel
effect
soort
hoeveelheid
combinaties
emoties
vermoeidheid
(NB verveling / eenzaamheid)
mensen/relaties
plek
...
Middel
Voorbeeld:
het geluid van een koninginnedag feestje geeft een heel andere uitwerking op mijn brein als ik weet hoe ik nuchter een leuk feestje moet bouwen in vergelijking tot, bijvoorbeeld, als ik al drie weken binnen zit en mij al een week stierlijk verveel.
Voorbeeld:
bepaalde drugs zullen bijvoorbeeld aantrekkelijker worden wanneer ik bang ben.

alcohol zelfmedicatie
Voorbeeld:
Het effect van de combinatie van stimulerende middelen (speed / coke: veel energie en kickbehoefte) met alcohol (wilskracht verminderend -normen- en angstremmend) geeft extra kans op (zinloos) geweld
http://prezi.com/0m8onhhzkn8p/palette/
Chocolate
Chocolate contains substances that release mood enhancing chemicals and neurotransmitters.
It contains phenylethylamine, which is similar to amphetamine. It mediates feelings of giddiness and excitement.
Chocolate also contains theobromine, which is similar to caffeine.
our body releases adenosine when the body is tired. Caffeine mimics adenosine and prevents it from getting to your receptors so your brain doesn't get the signal to slow down.
Eventually, your brain realizes this and increases the number of receptor cells so it can get through the caffeine and adenosine. You now need caffeine to keep you awake. Your brain restructures itself to run off of caffeine.
Caffeine
Ritalin Addiction
1) RITALIN THE DRUG:

Ritalin (Methylphenidate) is a central nervous system stimulant typically prescribed for such disorders as ADHD, ADD and narcolepsy.

When taken properly under a physician’s care, it has proven to be both effective and safe.

In the US, the FDA lists it as a Schedule II controlled substance, meaning physicians must use a special prescription, one that does not permit refills.
2) RITALIN THE HABIT:

Ritalin is dispensed in 5, 10 and 20 mg tablets and it is habit-forming.

In the US, the FDA lists it as a Schedule II controlled substance, meaning physicians must use a special prescription, one that does not permit refills.

While the concern is often on Ritalin or stimulant abuse among teens, it is not isolated to that age group. According to a 2008 piece in Newsweek , since the steroids scandal in Major League Baseball erupted, the league has seen a spike in players getting diagnosed with Attention-Deficit Disorder (ADD). Thanks to the league’s "therapeutic use exemption" players being prescribed amphetamines such as Ritalin shot up in a single year from 28 to 103.
3) RITALIN ABUSE:

It is noted by the DEA, Ritalin has a high potential for abuse.

Its abuse leads to thousands of emergency department visits each year, whether through non-medical use, adverse reactions, or even suicide attempts, with the majority of those patients being between ages 12 and 17 .
FORMS OF ABUSE:

oral ingestion

crushing and snorting the pills

dissolving them in water and injecting

chewing pills for extended release
4) RITALIN SIDE EFFECTS

•Fatigue

•Vivid, unpleasant dreams

•Insomnia or Hypersomnia

•Increased appetite

•Psychomotor retardation [the slowing down of thoughts, movements] or agitation [unintentional or purposeless physical motions].

•These symptoms should “cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning” and they are not “due to a general medical condition and are not better accounted for by another mental disorder.”



Excessive use or higher dosages of Ritalin may lead to:
restlessness, disorientation, anxiety, panic, and/or aggression.

Long-term abuse may precipitate:
psychosis, or potentially violent actions, uncharacteristic mood swings; periods of wakefulness, euphoria and exuberance followed by periods of sleep and/or depression.
5) RITALIN TREATMENT:

The tricyclic antidepressant amineptine used to be used but has since been taken off the market in most countries. Other antidepressants have been studied without finding consensus in the professional community.

Individual or group counseling and therapy (including Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

self-help strategies like 12 step-based meetings.

-Psychodynamic therapies have been found to be useful because they assume that the stimulant abuse is at least in part a way to self-medicate, to cope with underlying psychological issues.
RITALIN WITHDRAWALS:

Naturally the DSM-IV does not address Ritalin withdrawal but it does address amphetamine withdrawal, defining it with the following criteria:

The cessation of (or reduction in) amphetamine (or a related substance) use that has been heavy and prolonged;

A dysphoric mood and two (or more) of the following physiological changes, developing within a few hours to several days after the cessation or reduction:
IN CLOSING:

-A variety of inpatient residential treatment centers, as well as outpatient programs, are equipped to help Ritalin or amphetamine addicts overcome their addiction by teaching them relapse prevention techniques, ways to counter so-called euphoric recall (when the addict only remembers the good aspects of stimulant abuse, a common trigger for relapse), how to resist cravings, returning to a balanced liyfestyle and learning to be more accountable for their behavior
by Grant Johnson
Ritalin
crocodile
Desomorphine
Het is een morfine achtige drug die in de aderen gespoten wordt, vaak een 'homebrew' van codeïnepillen, benzine, jodium en zwavel. Waarschijnlijk is de werking nog sterker dan de uitwerking van heroïne.
Het geeft een flash van ongeveer anderhalf uur en veroorzaakt onderhuidse necroses waar de naam van deze drug vandaan komt.... je ziet er (blijvend) uit alsof je met een krokodil geworsteld hebt.
De meeste gebruikers overlijden binnen 1.5 tot 2,5 jaar, vaak aan infecties of aan septische shock.
Schadelijkheid
De schade die het middel toebrengt in het lichaam
(en laten we niet alleen naar 'crocodile' kijken maar ook naar de levercirrose, de vaatproblemen en het hartfalen, de beroertes en de (slok)darmkanker door alcohol, bijvoorbeeld ...nicotine?
De grootte van het probleem
Er zijn 40.000 drugsverslaafden in nederland maar er zijn een miljoen alcohol verslaafden in Nederland
Toxiciteit
Maatschappelijke schade
The data in the paper is obtained solely from questionnaire results obtained from two groups of people: the first comprised people from the UK national group of consultant psychiatrists who were on the Royal College of Psychiatrists’ register as specialists in addiction, while the second comprised of people with experience in one of the many areas of addiction, ranging from chemistry, pharmacology, and forensic science, through psychiatry and other medical specialties, including epidemiology, as well as the legal and police services; the experts are not named and were chosen by the authors.
http://www.lila.it/doc/documentazione/rdd/thelancet.pdf
Een ander onderzoek in Engeland vergelijkt de mening van experts over de schadelijkheid en de verslavingskans van drugs. Enerzijds waren dit de experts uit het gebied van (psychiatrische) verslavingsbehandeling en anderzijds experts uit de hoek van aanleunende kennisgebieden als farmacie, chemie, forensische wetenschap.

In deze grafiek zijn de kans op afhankelijkheid en de kans op lichamelijke schade door gebruik tegen elkaar uitgezet.
Evaluation criteria and their definitions

-Drug-specific mortality
Intrinsic lethality of the drug expressed as ratio of lethal dose and standard dose (for adults)

-Drug-related mortality
The extent to which life is shortened by the use of the drug (excludes drug-specific mortality)—eg, road traffic accidents, lung cancers, HIV, suicide

-Drug-specific damage
Drug-specific damage to physical health—eg, cirrhosis, seizures, strokes, cardiomyopathy, stomach ulcers

-Drug-related damage
Drug-related damage to physical health, including consequences of, for example, sexual unwanted activities and self-harm, blood-borne viruses, emphysema, and damage from cutting agents

-Dependence
The extent to which a drug creates a propensity or urge to continue to use despite adverse consequences (ICD 10 or DSM IV)

-Drug-specific impairment of mental functioning
Drug-specific impairment of mental functioning—eg, amfetamine-induced psychosis, ketamine intoxication

-Drug-related impairment of mental functioning
Drug-related impairment of mental functioning—eg, mood disorders secondary to drug-user's lifestyle or drug use

-Loss of tangibles
Extent of loss of tangible things (eg, income, housing, job, educational achievements, criminal record, imprisonment)

-Loss of relationships
Extent of loss of relationship with family and friends

-Injury
Extent to which the use of a drug increases the chance of injuries to others both directly and indirectly—eg, violence (including domestic violence), traffic accident, fetal harm, drug waste, secondary transmission of blood-borne viruses

-Crime
Extent to which the use of a drug involves or leads to an increase in volume of acquisitive crime (beyond the use-of-drug act) directly or indirectly (at the population level, not the individual level)

-Environmental damage
Extent to which the use and production of a drug causes environmental damage locally—eg, toxic waste from amfetamine factories, discarded needles

-Family adversities
Extent to which the use of a drug causes family adversities—eg, family breakdown, economic wellbeing, emotional wellbeing, future prospects of children, child neglect

-International damage
Extent to which the use of a drug in the UK contributes to damage internationally—eg, deforestation, destabilisation of countries, international crime, new markets

-Economic cost
Extent to which the use of a drug causes direct costs to the country (eg, health care, police, prisons, social services, customs, insurance, crime) and indirect costs (eg, loss of productivity, absenteeism)

-Community
Extent to which the use of a drug creates decline in social cohesion and decline in the reputation of the community

ICD 10=International Classification of Diseases, tenth revision. DSM IV=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth revision.

Scoring of the drugs on the criteria
Drugs were scored with points out of 100, with 100 assigned to the most harmful drug on a specific criterion. Zero indicated no harm. Weighting subsequently compares the drugs that scored 100 across all the criteria, thereby expressing the judgment that some drugs scoring 100 are more harmful than others.
Psycho-actieve drugs beïnvloeden de werking van neurotransmitters (schakelstofjes) in ons brein
Het transport van neurotransmitters kan je op verschillende manieren beïnvloeden:

Agonisten: door te binden aan receptor en de neurotransmitter nate bootsen => bijvoorbeeld LSD, nicotine, THC, opiaten

Reuptake inhibitors: door te binden aan transporter en heropname van de neurotransmitter te blokkeren zodat deze in de synaptische spleet blijft => bijvoorbeeld cocaïne, MDMA, amfetamine

Antagonisten: door te binden aan de receptor en zo de activatie van de receptor te blokkeren => bijvoorbeeld ketamine, PCP

Moduleren: door te binden aan een deeltje van de receptor en zo de werking van de receptor te moduleren => bijvoorbeeld benzodiazepines, alcohol
Setting

Het is voor de meeste mensen wel voorstelbaar dat dezelfde hoeveelheid LSD ècht een héél andere uitwerking heeft
wanneer ik met vrienden in een zonnig park zit te trippen of
als dat ik oog-in-oog met een norse politieagent in een cel zit met mijn armen in boeien op mijn rug (omdat het achteraf toch geen goed idee was om te zwemmen in dat park)
Verslavend potientieel
the most harmful drugs to individuals
crack cocaine (37)
heroin (34)
metamfetamine (32)
... alcohol (26) (=72-46)
MCDA modelling
harmful to others
alcohol (46)
heroin (21)
crack cocaine (17)

most harmful drug
alcohol (overall harm score 72)
heroin (55)
crack cocaine (54)
Toxiciteit
Maatschappelijke schade
Sommige drugs hebben intrinsiek (voor sommige mensen) een grotere kans om tot verslaving te leiden.
Waarom raken mensen verslaafd? Hangt af van:
Intrinsieke eigenschappen van het middel / de drug
Beschikbaarheid / is het middel er wèl of niet?
Kwetsbaarheid (interactie tussen genetische aanleg -tot?- en de omgeving -waarin?-)
Ervaringen en omstandigheden tijdens een leven (trauma, psycho-sociale omstandigheden, relationele problemen) versus copingstrategieën (biopsychosociaal model)
Waarom raken mensen verslaafd?
chemische uitwerking
van stoffen
if you like?... click 'like'!
en als je erover tweeten of FB-en? Graag!
(zie de buttons hieronder die daarvoor zijn) :-)

Zie ook: http://hanswest.wordpress.com/

Dr. Norman E. Zinberg (1922-1989)
Zinberg, Norman (1986). Drug, Set, And Setting: The Basis For Controlled Intoxicant Use. Yale University Press. pp. x-xi. ISBN 0300036345.
Drug, Set, And Setting
Drugs of "psychotrope middelen" zijn stoffen die de werking van het brein beinvloeden doordat zij de invloed van neurotransmitters (schakelstofjes) in tussen de hersencellen beinvloeden.
De werking van neurotransmitters kan op verschillende manieren beïnvloed worden:
binden aan receptor en nabootsen neurotransmitter (agonisten)
bijvoorbeeld LSD, nicotine, THC, opiaten
binden aan transporter en heropname neurotransmitter blokkeren (reuptake inhibitors)
bijvoorbeeld cocaïne, MDMA, amfetamine
binden aan de receptor maar de activatie van de receptor blokkeren (antagonisten)
bijvoorbeeld ketamine, PCP
binden aan een deeltje van de receptor en de werking van de receptor moduleren
bijvoorbeeld benzodiazepines, alcohol
Wat zijn “drugs”?

Wikipedia
Recreational drugs are chemical substances that affect the central nervous system, such as opioids or hallucinogens. They may be used for perceived beneficial effects on perception, consciousness, personality, and behavior.
Some drugs can cause addiction and habituation.

Van Epen (1988)
Psychotrope stoffen, ook wel drugs of (genot)middelen genoemd, worden gedefinieerd als stoffen die een verandering van het menselijk bewustzijn veroorzaken en om die reden worden gebruikt…

Broekaert & Van Hove (2005)
'Drugs' is een verzamelnaam voor alle stoffen die ene invloed uitoefenen op de manier waarop men denkt, zich gedraagt, zich voelt en de zaken om zich heen waarneemt. Traditioneel worden drugs ingedeeld in verdovende, opwekkende en geestverruimende middelen
Mechanism of Opiate Addiction Is Completely Different from Other Drugs
ScienceDaily (Oct. 5, 2012) — Chronic morphine exposure has the opposite effect on the brain compared to cocaine in mice, providing new insight into the basis of opiate addiction, according to Mount Sinai School of Medicine researchers. They found that a protein called brain-derived neurotrophic factor (BDNF), which is increased in cocaine addiction, is inhibited in opioid addiction.
The research is published in the October 5 issue of Science.
"Our study shows that BDNF responds completely differently with opioid administration compared to cocaine," said Ja Wook Koo, PhD, Postdoctoral Fellow in the Department of Neuroscience at Mount Sinai School of Medicine. "Morphine creates reward by inhibiting BDNF, whereas cocaine acts by enhancing BDNF activity."
BDNF is key to several functions in the brain and peripheral nervous system, notably for making new nerve cells and helping the survival of existing ones. It is also known to activate reward centers in the brain. Cocaine causes an increase in the presence of BDNF in a reward center of the brain called the nucleus accumbens, which results in activation of the reward center.
In the current study, the research team found that morphine suppresses BDNF in a different reward center of the brain known as the ventral tegmental area (VTA), in order to achieve reward and chronic addiction. The morphine caused a depletion of BDNF in the VTA of mice, which activated the reward centers. However, when BDNF was administered to the VTA of mice, it inhibited that reward. When BDNF was administered to the nucleus accumbens, there was no reward.
When researchers analyzed morphine-induced changes in gene expression in the nucleus accumbens, the area of the brain in which morphine caused no reward or response they found that two genes, sox11 and gadd45g, mediated the brain's response to morphine, preventing any reward and addiction.
"This study provides important insight into the molecular basis for morphine addiction, and is the first to show that BDNF is a negative modulator in brain, especially in opioid addiction, unlike stimulant addiction," said Dr. Koo. "While further research is needed, the genes we identified may be useful targets in preventing addiction. Also, our data show that administering BDNF to the VTA may be a viable treatment in counteracting opioid addiction." Continuing to study the counteractive response of BDNF in morphine as compared to cocaine may also help researchers determine how poly-drug use may impact the brain.
Dr. Koo is part of the Eric Nestler, MD,PhD laboratory at Mount Sinai School of Medicine. Dr. Nestler is the Nash Family Professor and Chair of Neuroscience and Director of the Friedman Brain Institute at Mount Sinai. Students in the Mount Sinai Graduate School of Biological Sciences also participated in the research, including Haosheng Sun and Diane Damez-Werno.
This study was supported by grants from the National Institute on Drug Abuse and a Rubicon Grant from the Dutch Scientific Organization.
Full transcript