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Aparato digestivo

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by

sara lozano jimenez

on 27 February 2015

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Transcript of Aparato digestivo

Aparato digestivo
Los Dientes
Glándulas Salivales
Funciones de la Boca
Masticación
: acto involuntario, donde se trituran los alimentos, a la vez que se mezclan con a saliva.

Insalivación
: reblandece el bolo alimenticio, lubrifica la mucosa ora, limpia la boca de los restos alimenticios y la protege de bacterias.
Además, inicia la digestión de los almidones.

Deglución
: el bolo alimenticio es empujado por la lengua a la faringe y de ahi al esófago. La podemos dividir en 3 fases: oral, faríngea y esofágica.
Cavidad Bucal
20 piezas temporales o de leche
32 piezas definitivas:
- 8 incisivos - 8 premolares
- 4 caninos - 12 molares
2 Parótidas
: desde ángulo mandibular hasta parte superior del segundo molar.
2 Sublinguales
: desde suelo posterior hasta incisivos inferiores.
2 Submaxilares o Submandibulares
: desembocan a los conductos de la parte inferior de la lengua.
Toma de Muestras
Esófago
Estructura
Reflujo Gastroesofágico
ERGE
Es el paso de contenido gástrico desde el estómago al esófago debido a la alteración en los mecanismos de barrera a ese nivel.

Es uno de los trastornos digestivos más frecuentes, ya que alrededor del 7% de la población tiene síntomas de reflujo gastroesofágico todos los días
Formado por una mucosa de epitelio escamoso estratificado no queratinizado.

Se divide en tres zonas:
EES; musculatura estriada
CE; musculo estriado hasta zona distal.
EEI y ppio del CE; musculatura lisa e inervada por sistema nervioso.
Cuerpo
Esofágico
LA SALIVA:
Volumen diario: 1-1,5L

Composición

Es una muestra biológica de fácil obtención, de bajo coste, indolora y sin el uso de técnicas invasivas
Tiene diferentes posibilidades diagnósticas: patologías infecciosas, hormonales, inmunológicas, tóxicas y metabólicas.
Más util para estudio: ADN y marcador de ovulación.
Recogida de la muestra:
Agua
: Representa un 99,5 %.
Iones cloruro
: Activan la amilasa (ptialina)
Bicarbonato y fosfato
Moco
: mucina y glicoproteina que produce la viscosidad.
Lisozima
: sustancia antimicrobiana.
Enzimas
:ptialina o lipasa (digestión de grasas. )
Calcio
: saturada de Ca++, evitando que los dientes lo pierdan y ayudando a digerir el alimento.
Otras sustancias
: inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina.
CANULA O ESCOBILLON
DISPOSITIVO DE RECOLECCIÓN DE ADN
DETECTOR DE DROGAS Y MEDICAMENTOS
92% de precisión al mostrar resultados positivos
AUTOTEST PARA DETECTAR VIH
El páncreas
El páncreas es un órgano peritoneal mixto,
exocrino
(segrega
enzimas digestivas
que pasan al intestino delgado) y
endocrino
(produce
hormonas
, como la insulina, glucagón, polipéptido pancreático y somatostatina, entre otros, que pasan a la sangre).
Anatomía
Fisiología
Patología
Pancreatitis:
enfermedad inflamatoria en que se produce necrosis por activación intrapancreática de enzimas proteolíticas y lipolíticas dando una autodigestión.
Cáncer
de páncreas: Suele localizarse en la cabeza del órgano. Se manifiesta con dolor epigástrico muy intenso, adelgazamiento, ictericia obstructiva, alteraciones del hábito intestinal...
Fibrosis

quística
, trastorno genético que afecta a casi todas las glándulas exocrinas (páncreas, aparato respiratorio, glándulas sudoríparas...) Se caracteriza por secreciones mucosas anormalmente viscosas que llevan a insuficiencia pancreática por obstrucción de los conductos.
Tiene forma cónica con una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola. En la especie humana, su
longitud
oscila entre
15 a 23 cm
, tiene un ancho de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros; con un
peso
que oscila entre
70 a 150 g
. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por las tres primeras porciones del duodeno y asciende oblicuamente hacia la izquierda.
El páncreas es una glándula mixta compuesta por 2 tipos de tejido,
endocrino
y
exocrino
.
El
páncreas

exocrino
: secreta el
jugo pancreático
, un líquido incoloro, acuoso, con pH alcalino, que contiene 2 tipos de secreciones: la
enzimática
y la
hidroelectrolítica
. La enzimática es la causante de la hidrólisis de las sustancias nutritivas de los alimentos, mientras que la hidroelectrolítica actúa como vehículo de la enzimática y proporciona un medio alcalino, necesario para la actuación de las enzimas.
Intestino
Es la parte visceral tubular del aparato digestivo que se extiende desde el estómago hasta el ano, situada en la cavidad abdominal.
En el intestino se extraen los nutrientes de los alimentos.
En mamíferos y en humanos se divide en dos segmentos, que son:
Intestino delgado
Mide entre 5 y 7 m, pudiendo llegar a los 8.
El intestino se divide en tres partes: duodeno (0,26 m), yeyuno (2,5 m) e íleon (3,5 m).
El intestino delgado absorbe los nutrientes necesarios para el cuerpo.
Se localiza entre dos esfínteres: el pilórico, y el esfínter ileocecal, que lo comunica con el intestino grueso.
Intestino grueso
El intestino grueso es la penúltima porción del tubo digestivo, formada por el ciego, el colon, el recto y el canal anal. Es un tubo muscular de aproximadamente un 1,5 m de largo. El intestino grueso continúa absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como área de almacenamiento de las heces.
Histología
La superficie luminar del intestino delgado está adaptada para incrementar su área de superficie. Se observan tres tipos de modificaciones:
1.
Pliegues circulares
: Pliegues transversales de la submucosa y la mucosa que forman elevaciones semicirculares a helicoidales. Son estructuras permanentes en el duodeno, yeyuno y terminan en la mitad proximal del íleon. Incrementan la superficie del intestino delgado 2 a 3 veces, y disminuyen la velocidad del movimiento del quimo a lo largo del tubo digestivo.
2.
Vellosidades:
salientes de la lámina propia, semejantes a hojas de roble o digitiformes, recubiertas por epitelio. Incrementan el área de superficie del intestino delgado en un factor de 10.
3.
Microvellosidades
: modificaciones la superficie apical de las células epiteliales que recubren las vellosidades intestinales y aumentan el área en un factor de 20.
Histología
Patología
Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad del intestino que aparece sobre todo en edades jóvenes de la vida. Produce una inflamación crónica de diferentes partes del tubo digestivo, y esto causa sus síntomas. La afectación más frecuente es el final del intestino delgado (íleon) y el principio del grueso (ciego). Otras localizaciónes frecuentes son la colitis de Crohn (se afecta el intestino grueso) y la ileítis (se afecta el íleon). A veces aparecen síntomas fuera del intestino (inflamación de los ojos, la piel o las articulaciones).

Pruebas diagnósticas
Cápsula endoscópica de intestino delgado
Consiste en la filmación del intestino delgado mediante una microcámara de video que se traga como un comprimido. Con ella, no se pueden tomar biopsias ni hacer tratamientos.

Intestino delgado
En él se lleva a cabo la parte más importante de la digestión, la absorción de las sustancias nutritivas de los alimentos.
Tiene un superficie con un aspecto aterciopelado debido a las vellosidades intestinales. Estas vellosidades tienen como misión fundamental aumentar la superficie de contacto entre las sustancias nutritivas y las células.
En la primera porción del intestino, en el duodeno, se vierten las bilis y el jugo pancreático, que juegan un papel muy importante en la digestión y absorción de alimentos.
Causas y síntomas
No hay una sola causa, esta enfermedad aparecen en individuos
genéticamente

predispuestos
en los que la conjunción de
factores

ambientales
exteriores y la
flora

intestinal
producen una respuesta inflamatoria anómala que se perpetúa en el tiempo (se convierte en una
respuesta autoinmune
), produciendo la enfermedad.
Suele cursar con periodos activos (brotes), alternando con fases asintomáticas (remisión).
Los síntomas de los brotes son variables, pero casi simpre incluyen diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. Es frecuente la fiebre, y puede aparecer sangre en las heces. Se trata de síntomas crónicos que persisten más de 2-4 semanas.
Diagnóstico
Los análisis muestran
elevación de los marcadores de inflamación
(
proteína C, velocidad de sedimentación, plaquetas, fibrinógeno
). Aparece con frecuencia
anemia
. Los
glóbulos blancos
suelen aumentar. Puede haber
falta de proteínas, de hierro y de vitaminas
, sobre todo ácido fólico y vitamina B12. Mediante un cultivo de heces descartamos otras causas de diarrea.
Para asegurar el diagnóstico, se pueden buscar datos de inflamación del intestino en radiografías (tránsito intestinal), con toma de contraste por la boca. Mediante la colonoscopia, se puede explorar la mucosa del intestino grueso y del final del delgado, y tomar muestras.
Análisis de sangre
Las alteraciones hematológicas y bioquímicas dependen de
la actividad inflamatoria, de los trastornos de absorción
y de las pérdidas intestinales.
Otros análisis van encaminados a asegurarse de que no se trata de enfermedades parecidas (por ejemplo infecciones). Los más importantes son el cultivo de heces (
coprocultivo
), el examen de parásitos en heces y la detección de toxinas de microbios en la deposición, entre otros. La muestra de parásitos debe ser fresca, especialmente si se sospechan amebas.

Intestino grueso
Histología
Tras unas dos horas desde la ingesta, el bolo alimenticio llega al intestino grueso donde ya no es procesado en esta última etapa de la digestión, el intestino grueso se limita a absorber los minerales, el agua y las vitaminas (K y B12) que son liberadas por las bacterias que habitan en el colon. También compacta las heces, y almacena la materia fecal en el recto hasta que es expulsada a través del ano.
Es un tubo muscular que comunica la faringe con el estómago.
En circunstancias normales, los episodios de reflujo tienen un carácter esporádico.

El reflujo patológico, es aquel que capaz de producir síntomas o inflamación del esófago.

Técnicas:
- pHmetría; permite evaluar la acidez presente en el esófago y, por lo tanto, cuantificar el reflujo.
- La endoscopia es la técnica más útil para valorar la intensidad del reflujo gastroesofágico y confirmar sus consecuencias sobre la mucosa esofágica.
Tratamiento:
cambiar el estilo de vida, fármacos o cirugía.
HERNIA DE HIATO
Una hernia de hiato ocurre cuando una parte del estómago atraviesa el diafragma a través del hiato, y penetra en la cavidad torácica.

Hay varios tipos, pero la más frecuente es la hernia por deslizamiento, en la que se desliza a través del hiato tanto la unión gastroesofágica como una porción de la parte superior del estómago.
Puede afectar a personas de cualquier edad, por un defecto congénito del propio hiato (hernia diafragmática congénita). Pero la frecuencia de aparición de este trastorno se incrementa a partir de los 50 años de edad.
Es una patología muy frecuente (se estima que hasta un 20% de la población puede sufrirla), pero la gran mayoría de estos pacientes no sufrirán síntomas.
CAUSAS:
Factores genéticos


Envejecimiento
: el músculo diafragmático puede volverse más débil.

Tos crónica
: debido al esfuerzo constante que supone la acción de toser para la cavidad torácica.

Estreñimiento
: debido a los esfuerzos continuos a la hora de defecar, esta presión en la cavidad abdominal puede repercutir en el deslizamiento de la parte superior del estómago.

Obesidad
: un aumento del volumen abdominal puede producir presión sobre los órganos del abdomen, el estómago entre ellos, y forzar el paso a través del hiato.

Levantar objetos muy pesados
.

Estrés
.

Tabaquismo
: el consumo de tabaco parece estar asociado a la aparición de la hernia de hiato.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
Pruebas de imagen con contraste (en caso de hernias pequeñas) o rayos X (en caso de hernias de mayor tamaño).
La gastroscopia, suele ser la prueba para confirmar el diagnóstico y conocer la gravedad de la situación, y así determinar el tratamiento a seguir.
TRATAMIENTO:
La gran mayoría de las hernias de hiato no requieren tratamiento, ya que son asintomáticas.

En caso de presentar síntomas, generalmente responden bien a los tratamientos farmacológicos (antiácidos, protectores de la mucosa gástrica y esofágica, inhibidores de la síntesis de ácido).


Estómago
Anatomia
Es una dilatación del tubo disgestivo, interpuesta entre el esófago y el duodeno.

Se localiza en la parte alta del abdomen, y en el adulto tiene una capacidad de 1,5L.

Se divide en tres regiones:
Fundus; zona más alta que contacta con el diafragma. Esta por encima del Cardias (esfínter gástrico superior)
Cuerpo Gástrico; porción más amplia.
Porción Pilórica; que comienza por el Antro Pilórico y termina con el Píloro como esfinter gastrico inferior.

Tiene dos curvaturas: la mayor y la menor.
Su pared consta de cuatro capas:
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
Vascularización depende del tronco celíaco.
Inervación, por SNV (simpatico y parasimpático).
La mucosa gástrica, se divide en epitelio glandular y de revestimiento. Según la zona unas glándulas u otras:
Zona del cardias; mucosecretoras.
Zona fundica; muco secretoras, células principales secretoras de pepsinóneno, y células parietales secretoras del factor intrínseco y ác. clorhídrico.
Zona antro; secretoras de moco, pepsinógeno y gastrina.

Funciones:
Mantener barrera antimicrobiana, con la secreción de ácido.

Recibir y mantener los alimentos, hasta que actúen las secreciones gástricas.

Pasar el quimo al duodeno de forma adecuada y en el momento preciso.

Origina sensaciones de hambre y de saciedad.

Producir ciertas hormonas.

Crea una "barrera mucosa" para proteger su propia mucosa de la autodigestión clorhidropéptica.
La mucosa, que consta de
epitelio cilíndrico simple, lamina propia y muscular de la mucosa
, está desprovista de vellosidades y pliegues permanentes. El epitelio contiene
células de absorción y caliciformes
. Las células de absorción se encargan ante todo de absorber agua, y las caliciformes, de secretar moco que lubrica el tránsito del contenido del colon.
Glúcidos
Se ingieren tanto en formas simples (monosacáridos) como complejas (polisacáridos). La primera enzima que actúa es la
amilasa salival
. A continuación, en el duodeno actúa la
amilasa pancreática
, que libera disacáridos, que son hidrolizados por las disacaridasas. Así el producto final es glucosa que es absorbido por la mucosa intestinal mediante transporte activo.
Lípidos
El 90% de los lípidos ingeridos son triglicéridos de cadena larga y el resto son triglicéridos de cadena
media, lípidos complejos, esteroles y vitaminas liposolubles (A, D, E y K).
Antes de poder ser absorbidos tienen que emulsionarse y sufrir una hidrólisis parcial por acción de las sales biliares y las lipasas(gástrica, pancreática e intestinal).
Proteínas
Las proteínas son hidrolizadas en su mayor parte por las enzimas pancreáticas proteolíticas originando
oligopéptidos y aminoácidos. Para poder actuar, las proteasas pancreáticas inactivas se convierten en
activas por acción de la enterokinasa intestinal, el tripsinógeno es activado a tripsina y el quimotripsinógeno a
quimotripsina, actuando como endopeptidasas; la carboxipeptidasa como exopeptidasa.
Composición de las heces:
El 75% del contenido de las heces es agua
25% restante es materia fecal:
30% desechos celulares y bacterianos. 30-50% residuos de la dieta,
10- 15% grasa
5% sustancias inorgánicas, principalmente fosfatos y carbonatos.
Digestión y absorción
Secreción Gástrica:
Periodo Interdigestivo:
Hay una secreción ácida basal, provcada por la ausencia de ingesta y de todo estímulo olfatorio, visual o emocional.
Periodo digestivo:
Hay una secreción ácida, provocada por algun estímulo. Esta es controlada para que sea una secreción ajustada para el alimento que se quiere digerir.
FASE CEFÁLICA
Comienza con algún estímulo y el paso del alimento por la faringe.
Vía eferente: El vago.
Secreción inmediata de Clorhidropéptica.
FASE GÁSTRICA
Pasan los alimentos al estómago y empieza una secreción abundante.
ESTIMULOS:
Distensión gástrica
Estímulo químico de péptidos y aminoácidos.
Aumenta el pH
FASE INTESTINAL
Ácidos
Grasas
Soluciones hiperosmolares
Estos tres productos, estimulan los mecanismos inhibidores de la secreción ácida, que predominan en esta fase.
Jugo Gástrico
AGUA

IONES
ÁCIDO
CLORHÍDRICO
Secretado por las células parietales (fundus).
Estimuladas por: acetilcolina, gastrina o histamina.

Colabora en la digestión, disgregando los alimentos y facilitando la hidrólisis de las proteínas.

No es imprecindible en la digestión.

Su función principal es hacer de barrera contra infecciones.
PEPSINA
Las células principales de la mucosa segregan pepsinógeno. Y con el pH menor de 5, se transforma en pepsina.

Su función es digerir las proteínas y los péptidos.
MOCO
Secretado por las glándulas del cardias y del antro.

Tiene consistencia gelatinosa, es viscoso, elástico adherente y semitransparente.

95% agua y 5% glucoproteínas.

Su función principal, es de soporte a la secreción gástrica de bicarbonato. protegiendo el epitelio.
BICARBONATO
Es una secreción constante.

Su mecanismos de activación es desconocido.

Su función es neutralizar el HCl.
FACTOR
INTRÍNSECO
Glucoproteína secado por las células parietales.

Secreción abundante y paralela a la del HCl.

Su función es unirse a la vitamina B12 y así facilitar la absorción en el íleon terminal.
GASTRINA
Hormona producida en las células G de la mucosa antral. Estas células estimulan la secreción ácida y el efecto trófico sobre la mucosa.

Aumenta tras la ingesta.

Es inversamente proporcional a la concentración de ácido del jugo gástrico
Toma de Muestras
JUGO
GASTRICO
Helicobacter
Pylori
Vómito
Técnica:
Extracciones limitadas.
En sospecha de estenosis pilórica, cancer gástrico, anemia perniciosa y síndromes de secreciones hiperácidas.
Con sondaje nasogástrico o por la boca.
La muestra debe cogerse en ayunas (12h de ayuno y sin fumar). Paciente tratado con antiácidos 48h sin tratar antes de la prueba.
Secreción basal:
2-3mEq/hora
1-2mEq/hora
Capacidad secretora máxima o quimismo gástrico:
(secreción gástrica tras inyección de histamina u otros)
22mEq/hora 16mEq/hora
Con estas determinamos la clorhidria gástrica.
Características del líquido extraido:
Cantidad:
20-50mL.
Patología > 100mL, con otras alteraciones (olor, color...)

Color:
Incoloro o grisáceo
Turbio: obstrucción mecánica
Claro: dilatación gástrica, reflujo doudenal o hipersecreción.
Amarillento: reflujo biliar (producido por la técnica).
Verde: reflujo bilioso excesivo.
Marrón: posible hemorragia "antigua".
Rojizo o rosado: hemorragia reciente.

Acidez:
No suele ser ácido en ayunas.

Moco:
Siempre presente, por la técnica suele mezclarse con la saliva que se observa espumosa.

Bilis:
Suele aparecer y modificará la acidez de la muestra.
Ausente: obstrucción pilórica.
Abundante: obstrucción doudenal infravateriana.

Restos alimenticios:
Tras 12h de ayuno no deberian haber, si hubiesen es signo de retención.

Sedimento:
(Tras centrifugación)
Gastritis: células hemáticas, epiteliales o neoplásicas.
Tuberculosis pulmonar activa: Bacilo de Koch, ya que el enfermo suele tragar sus esputos.
Biopsia gástrica y duodenal:
Se realiza con ayuda de un endoscopio y la biopsia puede ser con pinzas, cepillado o
lavado con aspiración.

Debemos obtener varias muestras, tanto de la base como de los margenes de la úlcera, además de una biopsia de la parte antral.
Muestras en tubo de rosca con caldo tioglicolato.
Test del aliento:
Se basa en la capacidad que tiene el H.Pylori para producir CO2 a partir de la urea.
Procedimiento:
Tomamos en nivel basal soplando.
El paciente ingiere urea.
Esperar 30-60 min.
Volvemos a medir.
Síntoma común de múltiples enfermedades.
Con alimento ingerido hace más de 6h, posible estenosis pilórica.
Tras ingesta, puede ser psicológico o no (descartamos razón orgánica).
Bilioso; matutino y amargo. Suele darse tras cirugías u obstrucción intestinal.
De gestación o alcoholismo; matutinosy biliosos o mucoides.
Hemáticos de sangre oxidada o roja; necesario buscar causa de hemorragia.
Fecaloideos, por obstrucción intestinal baja o fístula gastrocólica.
Evolución
Corta (horas o días):
Por múltiples causas.
Necesario hacer análisis.

Larga (semanas o meses):
Origen psicológico, cancer gástrico o úlcera péptica.

Úlcera; vómito alivia dolor.
Cáncer; vómito puede disminuir dolor.
Cólico biliar o pancreatitis; no alivia.
Hígado
Anatomía:
Situado en el hipocondrio derecho.
Parte central de su cara inferior:
(Vena porta, Arteria hepática y
Conductos biliares)
Parte superior:
Vena suprahepática que va a drenar a
la cava.
LOBULILLO HEPÁTICO (unidad funcional):
Delimitado por TConectivo.
Los hepatocitos están dispuestos en hileras en dirección a la vena central
Espacio porta formado rama de vena porta, otra de arteria hepática y de un conducto biliar.
Entre hepatocitos, estan los sinusoide, que llevan la sangre venosa y arterial a la vena central del lobulillo.
Los hepatocitos producen bilis, que será excretada por los conductos biliares.
En las paredes de los sinusoides hay células de Kupffer o macrófagos hepáticos.
Funciones:
Bilis
Formada en el hígado y almacenada en la vesícula.
El colédoco se une con el conducto de Wirsung, para desembocar juntos en la ampolla de Vater que tiene el esfinter de Oddi y luego ya desembocan en el intestino.
Se produce de forma continua.
Se compone de:
Agua, ácidos biliares, colesterol, fosfolípidos, bilirrubina y electrolitos.
Cuando las grasas contactan con la pared intestinal, se libera colecistokimina, que llega a la sangre y provoca la contracción de la vesícula.

Toma de Muestras
BILIS:
Se recoge mediante un sondaje doudenal controlado radioscópicamente.
Se aspirara todo el residuo duodenal y luego se introducen unos 50-100mL de una solución que facilita la expulsión de la bilis (colagogo). En ese momento, vamos aspirando hasta la aparición de la bilis.
Habrán tres fases de bilis:

BILIS "A"
Originada en el colédoco
5-20mL
Acuosa y amarillenta
BILIS "B"
Viene de la vesícula
hasta 75mL
Viscosa y amarilla-marrón
BILIS "C"
Proviene de conductos hepáticos
Pálida y acuosa
Diagnóstico:
Colelitiasis: arenillas biliares en una bilis oscura.
Colecistitis: encontraremos diferentes bacterias.
Toma de muestras
Jugo duodenal
La toma de muestras de las secreciones pancreáticas se realiza a nivel del duodeno,
donde son vertidas.
La intubación duodenal se practica mediante sonda con extremo radioopaco para confirmar la llegada al duodeno
y dispositivo que anule el paso de secreción gástrica (balón hinchable).
La secreción pancreática (más de litro y medio diario) es alcalina (pH= 8) incolora y no viscosa. El contenido duodenal en ayunas no presenta pigmentación biliar.
La presencia de hilillos de sangre: posible origen traumático.
Grandes cantidades de sangre: neoplasia.
Es anormal la presencia de partículas alimenticias.
El examen microscópico del sedimento centrifugado presenta algunos leucocitos y células epiteliales de descamación, estando aumentadas en caso de inflamación de duodeno, vías biliares o páncreas.
Toma de muestras
Heces
CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS
Consideraremos la cantidad, consistencia, color, olor y presencia de moco.
Cantidad: variable, muy dependiente de la dieta.
Consistencia:
caprinas o en bolas: estreñimiento
líquidas: diarrea
pegajosas: esteatorrea
Color:
negro o muy oscuro: melenas, hemorragia digestiva alta. Varices esofágicas, úlceras...
blanco grisáceas: acolia, ictericia obstructiva.
rojo: hemorragia de origen bajo.
La aparición de moco puede ser mezclado con sangre o pus sugiriendo un proceso inflamatorio

CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
La composición, pH, etc de la heces es muy variables, así sólo señalaremos los hallazgos patológicos:
Presencia de albúmina disuelta precipitable. Los restos albuminoideos pueden proceder de los alimentos o de exudados intestinales. Sugieren un proceso inflamatorio o destructivo de la pared intestinal (enteritis, colitis, úlceras, neoplasias...).
Sangre oculta en heces se utilizan diversas técnicas que evidencian la hemoglobina humana. Pueden dar sangre oculta en heces los tumores digestivos, las enteritis y colitis, algunas parasitosis (anquilostomiasis, teniasis...),...

Alimentos sin digerir
Grasas: esteatorrea, presencia de gotas flotando en la emulsión de heces. Rápido tránsito intestinal, deficiencia enzimática, deficiente absorción.
Creatorrea presencia de carne o fibras musculares sin digerir. Insuficiencia gástrica con aquilia, insuficiencia pancreática.
Amilorrea: presencia de restos de almidón sin digerir.Excesiva ingesta de féculas, insuficiencia pancreática o diarrea aguda con tránsito acelerado.

EXAMEN BACTERIOLÓGICO
Objetivo:
Comprobar si hay desequilibrio en la flora normal
Detectar patógenos
Método:
Extensión + tinción
Cultivo
Los agentes patológicos más buscados son: bacilo de Koch,
Clostridium, Vibrio cholerae, Salmonella, Shigella
..
EXAMEN PARASITOLÓGICO
Un estudio parasitológico completo debe constar de tres muestras recogidas en días sucesivos, ya que la expulsión de parásitos puede ser intermitente.
Entre los parásitos destacan por su frecuencia las amebas, giardias, oxiuros...
Las tenias pueden reconocerse por la aparición macroscópica de sus anillos (proglótides) o mediante examen microscópico de sus huevos. Igualmente se pueden evidenciar huevos de oxiuros, áscaris,
anquilostomas...
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