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영양간호

한양대학교구리병원 중환자실 간호과장 박 지 호
by

Giho Park

on 22 January 2015

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Transcript of 영양간호

감사합니다
영양 보충 방법
에너지 요구량
Ⅰ. 경관급식이란?
위장관 기능은 정상이나 구강으로

충분한 영양섭취가 어려운 환자에게


을 통하여 영양을 공급하는 방법
영 양 간 호
한양대학교구리병원
간호부장

박 지 호
영양관리 목표
Starvation 최소화
영양결핍 예방 및 교정
수분과 전해질 균형, 유지
과다 영양 공급 방지
영양상태 사정
식습관

병력과 진찰소견

신체계측 : 체중, 신장

혈액검사 : Protein, Albumin, Cholesterol

임상지표 : 부종, 복수, 체지방 손실, 근육소모
성인 에너지 요구량
-
체중유지 : 30kcal/kg
- 체중증가, 외상, 패혈증 : 40kcal/kg
영아의 에너지 요구량
- (50 X 2)Kcal/kg/day
- 체중유지와 성장
1일 섭취 에너지 분배량
탄수화물 65%
단백질 15%
지방 20%
경관급식의 목적
경관 유동식(Tube feeding)은 환자의

체 단백 손실을 막고 체중과 체 조직의

감소를 최소화
본원의 SLD(Special Liquid Diet) 성분

탄수화물 : 단백질 : 지방(100ml)

65% : 15% : 20%

16.25gm : 2.2gm : 3.75gm

(SLD : 1Kcal/1cc)
경관급식 액 성분
경관 영양관 삽입
경관 영양관 조건 : 가늘고 유연성 有
14~16Fr < 8~10Fr

삽입 : 코→십이지장이나 위 내

길이측정 : 코→귓불→검상돌기

삽입확인 : -표본흡인, PH측정
-주사기로 공기 주입 후 청진기로
장음 청진
1. 비위장관 급식 (Nasogastric feeding)

2. 비십이지장관 급식 (Nasoduodenal feeding)

3. 비공장 급식 (Nasojejunal feeding)

4. 위루 조성술 급식 (Gastrostomy feeding)

5. 공장루 조성술 급식 (Jejunostomy feeding)
경관급식 경로
경관급식 중!
경관급식의 적용 대상 1
혼수상태, 의식불명, 마비, 구강이나 인두에 심한 부상을 입은 경우

신경계 질환으로 스스로 영양섭취가 할 수 없는 경우

식도질환으로 음식물 섭취가 불가능한 경우
경관급식의 적용 대상 2
화상, 외상 등으로 단백질 및 열량 필요량이 증가 할 경우

수술 전 후에 영양 보충이 필요한 경우

식욕부진 및 쇠약한 환자일 경우
경관급식의 금기대상 1
위장관 기능이 불충분

위장관 폐색

위장관 출혈

심한 구토, 설사 시

심한 대장결장염
경관급식의 금기대상 2
경관 급식의 장점보다 단점이 많은 경우

경관 급식의 효과가 불 확실한 경우

환자 및 보호자가 강력히 거부 하는 경우
경관급식의 제공 순서 1
1. 비누로 손을 깨끗이 씻는다.

2. 경관급식에 필요한 준비물을 준비한다.
(계량기구, 경장 영양액, 주입용기, 세척할 물 등)

3. 경장영양 액을 주입용기에 따른다.
!! 경장영양 액의 온도는 실온 또는 따뜻하게 투여 후 남은 양→냉장보관 후 당일 내 사용
경관급식의 제공 순서 2
4. 주입하기 전 확인 사항
1) 관의 위치검사 : 주사기로 10-15cc 공기를
급식관으로 주입 후 청진기로 소리를 확인
2) 위 잔류량 검사

5. 경장영양 액 주입 전, 후에 물 30~50cc 투여

6. 주입 중, 후에 구토 예방→상체 상승
위 잔류량 검사 방법
경관급식 주입방법 1
1. Bolus feeding

주사기 사용
1일 6~8회
200~300cc를 3~5분 이내 주입
경관급식 주입방법 2
1. Continuous feeding

중력 또는 주입펌프 이용
20~24시간에 걸쳐 천천히 주입
관이 십이지장, 공장에 위치
영양불량이 심하거나 중환자일 경우
혈당 조절이 안 되는 당뇨환자
경관급식 주입방법 3
3. Intermittent feeding(간헐적)

지속적 주입과 볼루스 주입의 중간단계
중력 또는 주입펌프 이용
200~300cc 4~6시간마다 30~60분에
걸쳐 주입
경관급식의 주의사항 1
손을 깨끗이

조제 시 주위환경 깨끗이

1회 투여용량 정확히

유동식 보관은 냉장(0~3℃)→(투여시) 20℃

일정량의 내용물 계속 주입 (공기유입 예방)

주입 전•후 물 30~50cc 주입
경관급식의 주의사항 2
유동액이 천천히 주입되도록 관의 경사조절

관이 폐색→30~50cc 미지근한 물로 씻고, 사용하던 용액을 새 용액과 섞지 말것

사용한 기구는 세제로 씻어 깨끗한 용기에 보관
경관급식의 합병증과 해결방안
Ⅱ. 섭취량 & 배설량 (Intake & Output)
I&O의 목적

정상요구량의 수분을 적절히 섭취하는지

체액 균형 사정

배뇨습관, 비뇨기 기능 사정

증가나 감소된 수분섭취 사정

배뇨량 증가, 감소시키는 약물 효과 사정
I&O 측정이 필요한 경우 1
수술 후 금식 상태로 정맥수액 주입 시

금식 중이며 정맥수액 주입 시

유치도뇨관 갖은 경우

특수한 배액이나 흡인 시
I&O 측정이 필요한 경우 2
배뇨량 증가 약품을 사용하는 경우
→(이뇨제, 뇌압하강제등)

수분 소실이 과다한 경우

수분정체가 심한 경우

필요한 수분량을 섭취하지 못하는 경우
준비물품
섭취하는 용기(눈금이 표기된)

소변량을 측정하는 용기(눈금이 표기된)
→ 소변기, 대변기

기록지와 볼펜

저울, 기저귀, 채뇨 비닐주머니
I&O 측정 방법
I&O 측정에 대한 의사 지시 확인

대상자 상태 파악
(정맥주입, 투약, 유치도뇨등)

대상자 지식 정도 확인

I&O 측정이유와 기록지 방법 설명
병동용 I&O 기록지
환자 및 보호자용
의료인용
목차
Ⅰ. 경관급식

Ⅱ. 섭취량과 배설량
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