Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

TRIAGE EN URGENCIAS

No description
by

NIXON TIBERIO GARCIA MENDEZ

on 16 January 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of TRIAGE EN URGENCIAS

TRIAGE EN URGENCIAS
INDICADORES DE CALIDAD DEL TRIAGE ESTRUCTURADO

Tiempo de duración del triage: tiempo de duración de la clasificación sea <= a 5 minutos en > 95% de los pacientes clasificados


Tiempo de espera para ser visitado por medico: al menos un 90% de los pacientes tienen que ser visitados por el equipo médico en <= a 2 horas desde su clasificación y el 100% en <= a 4 horas.

Docente:
Nixón García
Enfermero UNILLANOS
Esp. epidemiología
TRIAGE
Aplicación en el ámbito militar en situaciones de guerra o catástrofes.


Francés trier (elegir, escoger, separar o clasificar).


Colocar a la persona adecuada, en el lugar adecuado, en el momento adecuado.

Proceso que permite una gestión del riesgo clínico, para manejo adecuado y con seguridad, del exceso de pacientes cuando la demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos
DEFINICION
Identificación de pacientes en situación de riesgo vital
FUNCIONES
Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación
Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar
Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes
Aportar información sobre el proceso asistencial.
Disponer de información para familiares.
Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.
Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio
lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre
urgente
A. Álvarez y otros. El triaje: herramienta fundamental en urgencias y emergencias. An. Sist. Sanit. Navar. 2010; 33 (Supl. 1): 55-68
Organización Panamericana de la Salud. Manual para la implementación de un sistema de triage para los cuartos de urgencias. Washington, D. C.: OPS, © 2011. 60 págs.

PRINCIPIOS DEL SISTEMA DE TRIAGE
Ha de ser un sistema de enfermería no excluyente, de 5 niveles de priorización, normalizado y dotado de un programa informático.

Modelo de calidad, con objetivos operativos, propuestos como indicadores de calidad del triage.

Ha de proponer adaptaciones estructurales y de personal en el cuarto de urgencias.


Índice de pacientes perdidos sin ser visitados por el médico: IC de satisfacción, riesgo y adecuación. estándar establecido se sitúa en <= al 2% del total de pacientes que acuden a urgencias:

Índice de pacientes perdidos sin ser clasificados
Índice de pacientes clasificados y perdidos sin ser visitados por el médico


Tiempo llegada/registro – triage: llegada del paciente al cuarto de urgencias hasta el momento que se inicia la clasificación. IC de tiempo llegada/registro–triage, porcentaje de pacientes con tiempo <= 10 minutos sobre, total de pacientes clasificados.

TRIAGE ESTRUCTURADO
Basado en una escala de triage de 5 niveles, con alto grado de validez científica que garantice: fiabilidad, validez, utilidad, relevancia y aplicabilidad.

Adaptaciones en la estructura física, profesional y tecnológica en las salas de urgencias, que permitan hacer el triage de los pacientes según un modelo de calidad evaluable y continuamente mejorable.
Tipo I: “sistema de director de trafico”, no participa enfermería. Recepcionista: ¿Qué es lo que le pasa? “enfermo” o “no enfermo”.

Tipo II: Médico o enfermera especializada 24h, evaluación rápida, categoriza muy urgente, urgente, no urgente. Normas y protocolos en instituciones de baja demanda.

Tipo III: mas exhaustivo y avanzado, priorizan según necesidad física, psicológica y evolutiva. Información sobre síntomas referidos, datos subjetivos y objetivos. RAC (Recepción, Acogida y clasificación)

TIPOS DE TRIAGE HOSPITALARIO
Dos niveles: enfermo – no enfermo

Tres niveles: muy urgente, urgente, no urgente

Cuatro niveles: urgencia vital, muy urgente, urgente, no urgente

Cinco niveles: urgencia vital, muy urgente, urgente, no urgente, normal

SISTEMA PARA CLASIFICAR LA GRAVEDAD DEL PACIENTE

MODELOS O ESCALAS DE TRIAGE
1. La Australian Triage Scale (ATS)
2. La Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS)
3. El Manchester Triage System (MTS)
4. El Emergency Severit Index (ESI)
Organización Panamericana de la Salud. Manual para la implementación de un sistema de triage para los cuartos de urgencias. Washington, D. C.: OPS, © 2011. 60 págs.

Niveles de Prioridad:

Nivel I (Resucitación): Atención médica y de enfermería inmediata. Situaciones que requieren resucitación, con riesgo vital inmediato.

Nivel II (Emergencia): Atención de enfermería: inmediata. Atención médica: 15 minutos. Situaciones de emergencia o muy urgentes, de riesgo vital previsible, la resolución de las cuales depende radicalmente del tiempo.

Nivel III (Urgencia): Atención médica y de enfermería: menor de 30 minutos. Situaciones de urgencia, de potencial riesgo vital.

Nivel IV (Menos urgente): Atención médica y de enfermería: menor de 60 minutos. Situaciones de menor urgencia, potencialmente complejas, pero sin riesgo vital potencial.

Nivel V (No urgente): Tiempo de atención: 120 minutos. Situaciones no urgentes, que permiten una demora en la atención o pueden ser programadas, sin riesgo para el paciente.

MAT-SET: Modelo andorrano de triage y Sistema Español de Triage.

Necesidad o demanda de servicios de salud objetiva o subjetiva y cuya asistencia no admite demora.

EMERGENCIA


Pacientes con eventos graves que amenazan su vida o su integridad física o mental y cuya supervivencia depende de la oportunidad de la atención médica, por lo que deben ser conducidos de inmediato a la sala de reanimación.

REANIMACION O URGENCIA VITAL
FUNCIONES DEL ENFERMERO O MEDICO DE TRIAGE
Recibir el pte en sitio de llegada, realizar inmediata valoración primaria ABCDE, evaluar si es posible y registrar los datos objetivos y subjetivos relacionados
Utilizar recursos clínicos básicos, sencillos y precisos (SV, inspección gral, estado de conciencia) .
Ingresar pte prioridad I al área de reanimación.
Determinar la gravedad del caso según los cuidados prioritarios.
Elaborar formato de triage.
Iniciar contacto con pte y familia.
Mantener comunicación con personal médico y enfermería del área de tto, para informar oportunamente evolución del pte.
Informar, orientar y educar a usuarios sobre uso óptimo y racional del servicio de urgencias.
REYES F y cols. Triage en sala de urgencias. Secretaria de salud de Tamaulipas. Mexico.
ROL ENFERMERO EN TRIAGE
COMPETENCIAS PROFESIONALES
Saber hacer
Saber ser
Saber conocer
organización y funcionamiento del servicio de urgencias.
plataforma estratégica
ubicación área de triage, recurso humano, equipos y materiales, áreas que conforman, distribución de turnos, registros, servicios de apoyo, normas, manuales y protocolos de urgencias.
perfil epidemiológico de ptes de urgencias
fisiología y patología de alteraciones más frecuentes en el servicio.
actualización, investigación y la evidencia científica.
Destreza en valoración (Vx) física, Vx primaria y secundaría, RCP básica y avanzada, aplicación de guías y protocolos.
Experiencia en manejo de este tipo de ptes.
Actitudes: disposiciones afectivas a la acción, motor que impulsa el comportamiento en los seres humanos, toma de decisiones.
despliega tipo determinado de comportamiento acorde con las circunstancias.
MANOSALVA MJ. Rol del enfermero en el área de triage. 2005
J. M. Salmerón et al. Análisis de la efectividad y seguridad de la derivación
sin visita médica desde el triaje del servicio de urgencias hospitalario por personal de enfermería acreditado utilizando el Programa de Ayuda al Triaje del Sistema Español de Triaje. Emergencias 2011; 23: 346-355

La conclusión más importante del presente estudio es que la derivación sin visita médica llevada a cabo por el personal de enfermería desde el triaje del SUH es efectiva y segura.

R.F. García González, et al. VISIÓN DE LA ENFERMERÍA DE URGENCIAS HOSPITALARIA ANTE LA HERRAMIENTA DE TRIAGE. Emergencias 2003;15:28-32

Objetivo: Analizar la actitud enfermera ante el triage, como instrumento de valoración en la unidad de urgencias.

R e s u l t a d o s : Encuestaron a 39 enfermeros, de los cuales 14 realizaron al menos una vez el triage.
No están de acuerdo con el triage el 37%, rechazan el modelo actual el 86,5%, aunque lo consideran beneficioso para el usuario (74,4%).
Un 76,4% se
angustia
ante el desempeño de éste; un 92,9% identifica
carencia de formación
y el 57,1% intuye beneficios en el turno laboral por realizarlo.
Referente al respaldo en triage, un 50% se considera arropado por los enfermeros, 21,4% por los facultativos, 7,1% por la dirección y el 42,9% por nadie.
Los encuestados elaboraron el siguiente perfil de idoneidad: más de 1 año de experiencia en urgencias, formación específica, incluyendo habilidades en priorización de procesos urgentes, comunicación y trabajo en equipo.

Al analizar la asistencia al usuario, problemas centrados en seguimiento, comunicación, información y relaciones interpersonales fueron considerados como más relevantes.
Los aspectos más valorados por los enfermeros de triage fueron: autonomía, turno y comunicación paciente / familiar, siendo la falta de apoyo, respaldo del equipo y carencia de recursos los más negativos.

TABLERITO 2
5. El Sistema Español de Triage (SET) adoptado por la Sociedad Española de Medicina de Emergencias (SEMES) a partir del Model Andorrá de Triatge: MAT
Full transcript