Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

2017 TEMTA年會演講 EMT 如何判讀救護醫學與文獻

No description
by

CHIANG WEN-CHU

on 18 June 2017

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of 2017 TEMTA年會演講 EMT 如何判讀救護醫學與文獻

EMT新視野
如何判斷救護醫學數據與文獻

隔空給藥 救活病患 亞洲首例
EMT 判斷救護醫學數字與文獻的四個要點
問題是什麼?
樣本足夠嗎?
結果可信嗎?
我的病人可用嗎?

問題是什麼?
樣本足夠嗎?
結果可信嗎?
我的病人可用嗎?
P: population 研究對象
i: intervention 介入組
C: comparison 對照組
O: outcome 結果(比什麼)
EMT: 江醫師我最近工作很累…
這篇報導說的是不是真的…
EMT: 江醫師, 我想研究 OHCA的病人怎麼救最有效…
EMT: 江醫師,我想研究對
「成人、非創傷的OHCA」,
「插管」 vs 「LMA」哪個
對「存活出院率」有幫忙 ?
P-i-C-O
樣本數 Sample size
次群分析 Subgroup
樣本數預估
自嗨 還是 拍月曆?
EMT : 江醫師,我沒那麼好騙啦…
研究「指出」:如果EMT操作熟練,使用機械CPR比人工CPR,
存活率增加1.5倍。
EMT: 江醫師,我碩士班想作個研究可是我只剩半年就要畢業了…
內在效度
internal validity

外在效度
external validity


選擇偏差
(Selection bias)
 測量偏差
(Measurement bias)
  干擾因素
(confounding factor)
病患差異
區域差異
成本效益
選擇偏差
測量偏差
干擾因素

病患差異
區域差異
成本效益

ACLS 2015 建議
OHCA急救時
asystole & PEA 可盡早給予
epinephrine (Class IIb, LOE C-LD)
創傷病患坐計程到醫院的比坐救護車到醫院的存活率好

TP最常用的研究方式:線上問卷結果EMT對嚴重腦中風患者的辨別度很高 (85%),而且90% 都有進行血糖檢查

OHCA病人用 BVM的比用 ETI 的清醒出院率高 (2015)
心痛指數 v.s. 某醫院研究: AMI 到底冒不冒冷汗?

美食報導…或者…分析某地2年救護紀錄表研究顯示「到院前休克病患 ON IV 與否,與病患存活率無關。」

霍桑效應
(1930)

你跟你老婆的孩子一定是你的孩子

JAMA2013:日本非現場就活的65萬名OHCA病人用 BVM的比用 SGA 或 ETI 的一個月存活率高 (2005-2010)。

塞麥維斯 Semmelweis (1850) 的觀察:「醫師的手就是把產婦向死神的手」
北美報告:長背板使用有許多壞處、包括造成傷患疼痛、與局部壓瘡。
( SMR 2014)
救活人數 v.s. 投入成本
50萬台AED只電到 1 /10的VF病患與 4/1000 OHCA 的病患…
ILCOR 2015
到院前心肌梗塞
使用 ticagrelor 建議
沒有好處也沒有明顯壞處
已經在用的EMS不一定要取消
還沒在用的EMS也不一定要開始
ILCOR 2015 到院前
心肌梗塞最強建議
您的客觀解讀?
... 練習、再練習。
達到成功之前,必經痛苦之地。
@ TED talk: David Blaine
我如何閉氣十七分鐘。

2017 年會演講 TEMTA 江文莒 醫師
ATLANTIC study (~ NEJM 2014)
(NEJM 2016)
先從中文EMS期刊開始閱讀起
應用上面四個原則,練習再練習…
Full transcript