Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

REGLAMENTO DE INCAPACIDADES

No description
by

Daniel Nava Garcia

on 31 December 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of REGLAMENTO DE INCAPACIDADES

REGLAMENTO DE INCAPACIDADES
Elaborado:
DR. DANIEL NAVA GARCIA
¿Qué es la incapacidad temporal para el trabajo y qué implicaciones tiene?

FACTORES RELACIONADOS CON LAS EMPRESAS QUE INCIDEN EN LA PROLONGACION DE LA ITT

Mala higiene de los ambientes de trabajo
Inseguridad en ambiente y puestos de trabajo
Insuficientes políticas orientadas a la gestión de la Seguridad e Higiene en el trabajo
Existencia de condiciones peligrosas
Deficientes condiciones de trabajo
Crisis económica y despidos injustificados
Desempleo y trabajo informal

FACTORES RELACIONADOS CON LOS SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL QUE INCIDEN EN LA PROLONGACION DE LA ITT

Insuficiente formación de los médicos tratantes en materia de evaluación de la incapacidad o de la capacidad funcional.

Percepción de parte de los médicos, de tratarse de una carga burocrática generadora de conflictos.

Demoras atribuibles al sistema de atención de la salud.
Causas Médicas
Causas No Médicas
Valoración tardía de secuelas que pudieran dar lugar a Incapacidad Permanente o Invalidez

FACTORES RELACIONADOS CON LOS SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL QUE INCIDEN EN LA PROLONGACION DE LA ITT

Regímenes de Seguridad Social sin prestaciones por desempleo.

Dificultad de acceso a servicios de salud especializados.

Deficiencias en referencia y contra referencia entre niveles de atención médica.

Desconocimiento sobre la repercusión real que tiene la prescripción de la incapacidad temporal para el trabajo.

FACTORES RELACIONADOS CON EL ASEGURADO, QUE INCIDEN EN LA PRESCRIPCIÓN Y PROLONGACION DE LA ITT

Capacitación insuficiente para desarrollar las actividades específicas del trabajo
Insatisfacción laboral
Problemática socio-familiar
Hábitos y costumbres poco saludables
Demoras atribuibles al asegurado
Idiosincrasia
Malnutrición
Sedentarismo

Cuidar que exista concordancia entre el diagnóstico, su gravedad y el puesto de trabajo y lo registrado en el expediente clínico.
Prevenir complicaciones
Brindar atención prioritaria al Trabajador
Buscar asesoría con sus Jefes de Servicio y con los Médicos de los Servicios de Salud en el Trabajo en caso de dudas.
Cómo saber si lo estoy haciendo bien?




Reflexione al momento de prescribir y tome en cuenta estos puntos

Evaluar la capacidad funcional para el trabajo desde su experiencia, conocimiento y ética.
Tomar en cuenta Guías de Referencia (MDA) o Guías de Práctica Clínica
Mantener Comunicación constante con el paciente y el resto del equipo de salud
Realizar la prescripción acorde a normatividad Institucional
Registrar adecuadamente en el Expediente del Paciente




Expectativas del trabajador
Diagnósticos y manifestación individual
Edad
Complicaciones de la enfermedad
Terapéutica
Estabilidad laboral
Demanda física del trabajo
Disponibilidad de programas de reincorporación laboral
Medio ambiente y condiciones de trabajo
Sinceridad
Programas de control de ausentismo en la empresa

¿Qué factores inciden en que una incapacidad se prolongue mas allá de los días probables de recuperación?

¿Cuándo requiero autorización de mi jefe inmediato?

Arts. 143 Fracc.1, 160 Fracción I y II 145,147, Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social


Cuando se rebase el tiempo probable de recuperación estimado
En los casos de incapacidad por maternidad, si el periodo anterior al parto excede a los 42 días, para amparar los días excedentes se expedirán certificados de enlace por enfermedad general, por lapso renovables, desde uno y hasta un máximo de siete días.
En las retroactivas, exclusivamente las que amparen hasta dos días. En retroactividad mayor a 2 días, deberá someterse al órgano colegiado competente.
Cuando el asegurado enferme en circunscripción distinta a la de su adscripción* (Artículo 145)
Cuando exista necesidad de reposición del certificado* (Artículo 147)







¿Por qué es importante la claridad en el diagnóstico que registramos EN EL CERTIFICADO DE Incapacidad temporal para el trabajo ?

Actualmente el 50% de las incapacidades carecen de diagnóstico o este no es legible, lo que conlleva a una codificación errónea o nula, Para obtener cifras certeras con relación a los perfiles epidemiológicos de la población trabajadora, el impacto económico y la oportunidad con que un trabajador regresa a su trabajo después de una enfermedad, es prioritario mejorar la calidad del registro del diagnóstico en el certificado de incapacidad y en el expediente clínico.

¿Que carácter tienen los certificados de incapacidad ?

*Art. 140 Frac. I y II Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

INICIAL. Documento que expide el médico al asegurado en la fecha en que se determina por primera vez que su enfermedad lo incapacita temporalmente para el trabajo *

SUBSECUENTE. Documento posterior al certificado inicial, que el médico expide al asegurado dado que continúa incapacitado por el mismo padecimiento*

RECAIDA. Certificado de incapacidad que se expide a un asegurado que se encuentra imposibilitado de manera temporal para el desempeño de su trabajo después de haber sido dado de alta por riesgo de trabajo, que requiere de atención médica, quirúrgica, rehabilitación o bien un incremento en su incapacidad parcial y permanente otorgada por secuelas de riesgo de trabajo sufrido

ENLACE. Certificado que se expide cuando el periodo anterior al parto excede a los 42 días para amparar días excedentes como continuación de incapacidades originadas por enfermedad general, por lapsos renovables desde uno y hasta un máximo de siete días*


¿Qué requiero para prescribir un certificado de incapacidad temporal para el trabajo?

*Art 139 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social



Ser médico tratante o estomatólogo del Instituto
Actuar con absoluta responsabilidad, en apego a la normatividad vigente y a la ética profesional
Solicitar al asegurado la identificación oficial con fotografía y registrar los datos de la misma en el certificado de incapacidad *


¿qué efectos tiene la incapacidad
temporal para el trabajo?

* Art. 138 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social



La expedición del certificado de incapacidad temporal para el trabajo, por el médico tratante, en los formatos oficiales del Instituto, para hacer constar la incapacidad temporal para el trabajo, produce los efectos legales y administrativos correspondientes de protección al trabajador contenidos en el Título VI del Reglamento de Prestaciones Médicas. *

¿Que es el tiempo probable de recuperación?

*Art. 140 Frac. IV Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

El médico tratante o estomatólogo del Instituto, al expedir el certificado de incapacidad inicial determinará el tiempo probable de días para la recuperación de la enfermedad del asegurado, considerando la historia natural de la enfermedad, su gravedad, el tipo de tratamiento utilizado, la edad, la comorbilidad y de manera ineludible el puesto de trabajo que desempeña*

¿ Qué es la incapacidad
temporal para el trabajo?

*Artículo 137 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social




La incapacidad temporal para el trabajo, es la pérdida de facultades o aptitudes físicas o mentales que imposibilitan parcial o totalmente al asegurado para desempeñar su actividad laboral habitual por algún tiempo.*


¿La incapacidad es un acto médico?

*Arts. 140 Fracción IV y 151 del Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

Requiere de una evaluación clínica *
Requiere del establecimiento de un diagnóstico*
Se basa en la evaluación funcional del paciente*
Considera ineludiblemente el puesto de trabajo*
Requiere el establecimiento de un pronóstico *
Se requiere registrar en el expediente clínico del paciente

Sí, es un ACTO MEDICO

División de Discapacidad para el Trabajo
Área de Reincorporación Laboral


Impactos de la Prescripción razonada de la Incapacidad Temporal para el Trabajo.

El médico tratante de primer, segundo y tercer nivel de atención, deberá prescribir días de incapacidad en forma razonada y con estricto apego a la Ley, sus reglamentos, normas institucionales y desde luego su ética profesional, considerando el padecimiento, el género, el puesto de trabajo y edad del paciente, así como el apoyo del MDA.

¿POR QUÉ TRATAR LA PRESCRIPCIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO EN LA ATENCIÓN MÉDICA?

¿Tiene otras implicaciones?

*Arts. 137 al 140 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Socia

Acto médico, con implicaciones legales, administrativas y económicas.

(Programa Contención del Gasto)

Fuente: Ponencia 6-Junio-2013 ,Incapacidad Temporal para el Trabajo desde la Perspectiva, Médica, Social y Económica


2012: 9’147,797 certificados.
75’175,606 días de incapacidad (206,526 años) /100=2,065 siglos.

De Enero a Abril de 2013: 2’916,375 certificados
23’891,443 días de incapacidad (65,635 años) /100= 656 siglos.

La prescripción y expedición de la Incapacidad Temporal para el Trabajo (ITT) es una actividad técnico-médica y legal que ejerce el médico tratante como parte integral de su función, sin embargo, existen una serie de actividades relacionadas que retrasan el tratamiento del asegurado y que inciden en el incremento de los días autorizados de incapacidad y en pago de la prestación económica.

Alta

No

Incapacidad Temporal para el Trabajo

Daño a la salud (Enfermedad)

Riesgos de trabajo
Enfermedades

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

Ocupaciones
Puesto de Trabajo
Tareas
Actividades físicas
Actividades Mentales
Actividades psicofísicas

¿El daño a la salud ocasiona limitación para las actividades laborales?

si
incapacidad
funcional
La prescripción de la incapacidad, es una actividad no totalmente conocida y entendida dentro de la práctica clínica diaria de los médicos de las Instituciones de Seguridad Social.


Se trata de una Certificación Médica que debe tomar en cuenta además de los aspectos clínicos, la valoración de las condiciones psicofísicas del trabajador y las características y condiciones de su puesto de trabajo.
Las incapacidades temporales inciden de manera importante en el costo de la Seguridad Social y de las Empresas.

Existe una cultura de la incapacidad en las organizaciones y sus trabajadores, que es determinante de la frecuencia y duración de los periodos de este tipo de prestaciones.


TRABAJO MEDIO
Según la Clasificación del Consejero Médico de Incapacidades, es el que se ejerce de vez en cuando y requiere de 25 kg de fuerza, y/o necesita utilizar 10 kg de fuerza de manera frecuente, y/o 5 kg de fuerza en forma constante para mover los objetos.


1.- Reflexione si en la última semana, ha utilizado las Guías de Práctica Clínica o las Guías de Referencia (MDA), para prescribir incapacidad temporal para el trabajo.

2.- ¿Sabe usted cuál es el promedio de resolución de un Esguince de Tobillo en su Delegación?, ¿Qué promedio es el de su consultorio o unidad médica?

Preguntas preliminares


Impactos de la Prescripción razonada de la Incapacidad Temporal para el Trabajo.

División de Discapacidad para el Trabajo
Área de Reincorporación Laboral




Agosto 2013

La frecuencia y duración de la incapacidad temporal para el trabajo es multifactorial, sin embargo la participación crítica y activa del médico tratante, es clave fundamental en su control.

La reincorporación laboral oportuna beneficia al paciente, su familia, la institución y la sociedad.

La identificación temprana de casos con pronóstico laboral desfavorable, son la pauta para la toma de decisiones.

El Sistema de Seguridad Social debe respaldar desde el punto de vista técnico, administrativo y jurídico al médico tratante.

Considerar el beneficio social que la incapacidad temporal para el trabajo tiene en la población en general


CONSIDERACIONES FINALES

TRABAJO PESADO
Según la Clasificación del Consejero Médico de Incapacidades, es el que se ejerce de vez en cuando y necesita de 45 kg, y/o aplicar más de 25 kg de fuerza de manera frecuente y/o utilizar excesivamente más de 10 kg para mover objetos.
Ejemplo:

TRABAJO SEDENTARIO
Según la Clasificación del Consejero Médico de Incapacidades, es el que se ejerce de vez en cuando y requiere de 5 Kg. De fuerza y/o una cantidad insignificante de fuerza de manera frecuente, y/o constante para alzar, llevar, tirar o empujar objetos incluso el cuerpo humano.

El trabajo sedentario involucra posiciones sedentes la mayoría del tiempo, pero puede involucrar la marcha por periodos breves de tiempo. Los trabajos son sedentarios si caminar y estar de pie solo requieren realizarse de vez en cuando.

Ejemplo:

http://www.mdguidelines.com/es

El MDA

Ante todo esto,… hay algo qué hacer?????

Uso de Guías de Referencia: MDA

¿Cuál es la situación en cuanto a los días prescritos por padecimiento?

Se ha identificado que existe heterogeneidad en los días prescritos
Existe problema para identificar claramente los diagnósticos por los cuales se prescribe ITT
Se registra prolongación de días de incapacidad aún en diagnósticos sin complicaciones aparentes.

¿Por qué utilizar Guías de Referencia?
Medical Disability Advisor (MDA)

Foro o consulta en línea

MONITORES PERSONAL DE SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO

Le debo prescribir incapacidad a alguien que acude porque le hicieron una liposucción estética en medio privado

Puedo enviarlo a evaluación de estado de invalidez aunque aún no esté en término de Ley?

Qué debo hacer si el trabajador ya superó el tiempo probable de recuperación, pero sí desde el punto de vista médico requiere la incapacidad

A un paciente que por enfermedad general, tiene ya 78 semanas con Incapacidad Temporal para el Trabajo, ¿le siguen pagando?

Cuáles son los términos de Ley para los distintos ramos de aseguramiento

A quién le pregunto?????

¿Todo médico tratante independientemente del nivel de atención tienen responsabilidad de emitir Incapacidad Temporal para el Trabajo y Altas Laborales en RT y EG?

Desplazarse (en casa, dentro de edificios, utilizando medios de transporte, conducir)
Andar y moverse
Mover objetos (empujar, jalar, palear, acarrear, despejar, rellenar, limpiar, derribar )
Uso de la mano y del brazo (agarrar, manipular, alcanzar, girar, tirar, jalar)
Levantar y llevar objetos

Mirar, escuchar

Pensar

Recepción y emisión de mensajes

Hablar

Realizar rutinas diarias

Excavar, palear, izar, acarrear, mover, despejar.

Cargar y descargar, limpiar atajos y galerías.

Extraer minerales, derribar edificios, recuperar materiales.

Acarrear ladrillos o argamasa, rellenar, abrir zanjas

Peones de minas y de la construcción

Peones de la industria manufacturera

Peones del transporte

Peones de la
Minería
Construcción
Industria Manufacturera
Transporte

Ocupación

Puesto de Trabajo

Tareas

Actividades mentales

Actividades físicas

TRABAJO MUY PESADO
Según la Clasificación del Consejero Médico de Incapacidades, es aquel que se ejerce utilizando en exceso 45 kg de fuerza, y/o utiliza en exceso más de 25 kg de fuerza de manera frecuente y/o excesivamente más de 10 kg de fuerza para mover objetos.
Ejemplo

Ocupación

Puesto de Trabajo

Tareas

Actividades mentales

Actividades físicas

Cajeros, Taquilleros y afines

Cajero
Pagadores
Receptor
Prestamistas
Cobradores

Cobrar y verificar los pagos
Devolver cambio y entregar recibos
Efectuar pagos, llevar registro de operaciones
Recibir pagos
Efectuar pago de sueldos o salarios
Operar cajas registradoras

Mirar, escuchar
Pensar
Resolver problemas
Tomar decisiones
Recepción y emisión de mensajes
Conversación (iniciar, mantener, finalizar)
Manejo del estrés
Realizar rutinas diarias

Desplazarse (en casa, dentro de edificios, utilizando medios de transporte, conducir)
Permanecer de pie
Uso fino de la mano (agarrar, manipular, alcanzar, girar, tirar, jalar)
Levantar y llevar objetos

TRABAJO LIGERO
Según la Clasificación del Consejero Médico de Incapacidades, es aquel que se ejerce de vez en cuando y requiere de aplicar 25 Kg. de fuerza y/o una cantidad insignificante de fuerza de manera frecuente, y/o constante para mover objetos incluso el cuerpo humano.

El trabajo ligero normalmente requiere, caminar o estar de pie en un grado significativo. Sin embargo, si el uso de los brazos y/o de las piernas requiere ejercer fuerzas mayores que para el trabajo sedentario, pero la persona permanece sentada la mayor parte del tiempo.
Ejemplo :


Pulsa

Conociendo el MDA

Introducción:
. El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo, es el documento médico legal, que al ser expedido por el médico tratante del IMSS, implica para el trabajador su justificante para ausentarse de sus obligaciones laborales, por el tiempo prescrito en días autorizados de reposo para la recuperación de la salud o estudios especializados o de laboratorio o quizás en espera de intervención quirúrgica, entre otros.

Por otra parte es el documento que le permite al trabajador asegurado hacer uso de sus derechos que la Ley del Seguro Social y sus Reglamentos establecen como son las prestaciones económicas inherente al pago de subsidios y quizás la dictaminación de una pensión temporal o definitiva.

Este documento es una guía de apoyo al personal médico para el correcto llenado de los datos que le corresponden en el certificado de incapacidad temporal para el trabajo.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA EDICION, EXPEDICION Y PAGO DE LOS CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO.

La expedición de estos certificados únicamente los podrá efectuar el médico tratante o estomatólogo y en ejercicio de sus funciones y durante su jornada de trabajo, salvo las excepciones previstas en este Reglamento.

Previo a la expedición del certificado de incapacidad, el asegurado deberá identificarse en los términos establecidos en el artículo 9 de este Reglamento, asentando el médico tratante o estomatólogo, en el recuadro correspondiente del certificado, los datos de la identificación presentada por el asegurado.

Artículo 9. Para disfrutar de los servicios médicos, el derechohabiente deberá cumplir con los requisitos que establece la Ley y sus reglamentos, debiendo presentar a satisfacción del Instituto, para acreditar su identidad, documento oficial con fotografía o el documento que le expida el Instituto en los términos del Artículo 8 de la Ley.

REGLAMENTO DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
(Publicado DOF 30-11-06)

Artículo 137. Se considera incapacidad temporal para el trabajo, la pérdida de facultades o aptitudes físicas o mentales que imposibilitan parcial o totalmente al asegurado para desempeñar su actividad laboral habitual por algún tiempo.

Artículo 138. El certificado de incapacidad temporal para el trabajo es el documento médico legal, que expide en los formatos oficiales el médico tratante o el estomatólogo del Instituto al asegurado, para hacer constar la incapacidad temporal para el trabajo y que, al expedirse en los términos del presente capítulo, producirá los efectos legales y administrativos correspondientes de protección al trabajador.

Artículo 139. El médico tratante o estomatólogo del Instituto, al prescribir los días de incapacidad y expedir el certificado de incapacidad temporal para el trabajo, actuará bajo su absoluta responsabilidad y con estricto
apego a la Ley, sus reglamentos, las normas institucionales y
la ética profesional.

REGLAMENTO DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
(Publicado DOF 30-11-06)


TÍTULO SEXTO

DE LA EXPEDICIÓN DE CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO A LOS ASEGURADOS DEL RÉGIMEN OBLIGATORIO

Capítulo I Generalidades

Normatividad


Manual de Procedimientos para la Edición, Expedición y Pago de los Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo.

Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

Instructivo de llenado del formato: “Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo.”


Importancia del Adecuado Requisitado del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo

AGOSTO-2013

COPIA ASEGURADO

La “Copia Asegurado” para el asegurado, significa su contra recibo que deberá presentar ante la Institución Bancaria para el pago de los subsidios a los que tuviese derecho, ya sea en los ramos de Riesgo de Trabajo o Enfermedad y Maternidad, asimismo en el contexto del documento se
encuentra información importante, que debe leer para enterarse de que tiene que verificar a que tiene derecho y/o que debe presentar para el cobro de la prestación económica de ser el caso.

COPIA PATRON

A través de la “Copia Patrón” se notifica a la empresa donde labora “NUESTRO ASEGURADO” que el trabajador se encuentra incapacitado para laborar a partir de la fecha y el periodo que en el se asienta, asimismo la advertencia de que si se presenta a laborar antes del tiempo prescrito, el patrón deberá dar aviso al IMSS para el ajuste de pago del subsidio, por otra parte en caso de riesgo de trabajo reconocidos por el IMSS y estando el trabajador incapacitado quedarán a cargo del patrón.

Finalmente en casos de riesgos de trabajo, se le conmina a enterar al IMSS a través del
formato “Aviso para Calificar el Probable Riesgo de Trabajo”

DATOS PERSONALES DEL ASEGURADO Y MEDICO TRATANTE

ATENCIÓN

POR SU

GRACIAS

Esta sección del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo, es exclusivamente para que el médico de Salud en el Trabajo, con la finalidad de transcribir fielmente el resultado de la Calificación del “Probable Riesgo de Trabajo”.

Si la calificación es “SI PROFESIONAL” deberá asentar en el recuadro intitulado “SE AUTORIZA COMO RIESGO DE TRABAJO” una “X” en la palabra “SI”, en seguida otra “X” en el tipo de riesgo y finalmente su FIRMA, NOMBRE Y MATRICULA, con el propósito de que los Servicios de Prestaciones Económicas procedan al pago respectivo del subsidio, en caso contrario, únicamente asentara la “X” en la palabra “NO” y se devolverá vía relación a los Servicios de Prestaciones Económicas para que se proceda al pago en el ramo de enfermedad de ser el caso.

CALIFICACION DEL RIESGO DE TRABAJO

Si el médico asentara codificación???

EXPEDICION, ADSCRIPCION Y PRESCRIPCION MEDICA

PROTECCION DEL TRABAJADOR CON EFECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO

¿?

Art. 138 del RPM, produce efectos legales y administrativos

Artículo 31…Si las ausencias del trabajador son por períodos de ocho días consecutivos o mayores, el patrón quedará liberado del pago de las cuotas obrero patronales…

EFECTOS DE LA INCAPACIDAD

Productividad afectada

Las obligaciones patronales y de retención únicamente se suspenden cuando no se paguen salarios por ausencias e incapacidades.
 


Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro SAR: 
Artículo 18 bis.- Las administradoras deberán incluir en los estados de cuenta que tienen obligación de emitir a los trabajadores afiliados, sin costo adicional, el salario base de cotización y el número de días laborados declarados ante el Instituto Mexicano del Seguro Social para efecto del pago de cuotas.

La belleza y la grandeza no tienen limites
Full transcript