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EPISTAXIS Y CUERPOS EXTRAÑOS

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by

Dra Cedillo

on 19 May 2017

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Transcript of EPISTAXIS Y CUERPOS EXTRAÑOS

DEFINICIÓN
EPISTAXIS Y CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
Anterior (90%) Plexo de Kiesselbach
Superior arterias etmoidales anteriores
Posterior (10%) Arteria esfenopalatina
Hemorragia que se origina en las fosas nasales.
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
(Younkers)
DIAGNÓSTICO
CLASIFICACIÓN LOCALIZACIÓN
(Montgomery)
Causas locales
Microtraumatismos, traumatismos, , ulceras, medicamentos tópicos, cocaína, cirugías, alergias, etc.
Causas asociadas a trastornos hematológicos
leucemias, hemofilias, púrpuras, etc.
Causas asociadas a neoplasias:
Angiofibroma juvenil, papiloma nasal invertido
Otras:
HTAS, Síndrome de Osler Webber Rendú, trastornos de la coagulación.
CLÍNICO
PARACLÍNICO
1. Interrogatorio
2. Exploración física
Rinoscopia anterior con aseo (aspiración)
Aplicación de vasoconstrictor y anestesia local
a. Laboratorio:
Bh
Pruebas de coagulación
Pruebas de función hepática y/o renal
QS y perfil de lípidos
b. Imagen: (depende de el caso)
Tomografia computarizada
RM
Angiografía
TRATAMIENTO
1. Cohibir el sangrado identificando el sitio preciso.

2. Tratar la causa etiopatogénica y evitar la recurrencia.
MATERIAL
Taponamiento posterior con sonda Foley
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento con embolización
EPISTAXIS
POSTERIOR
Ligadura de arterias;
Etmoidales
Maxilar interna
Esfenopalatina
Carótida externa
Vasoconstrictor tópico:
Oximetrazolina
Fenilefrina
Nafazolina
Otros agentes:
Agua oxigenada
EPISTAXIS
ANTERIOR Y/O SUPERIOR
Cauterización:
Nitrato de plata
Ácido tricloroacético
Ácido crómico
Ferrium
Colocación de taponamiento anterior con gasa
Aplicación de agentes hemostáticos:
Gelfoam
Satín hemostático
Taponamiento neumático
MITOS
Aplicar compresas húmedas o frías sobre la frente.
Administración de vitamina K, C o hierro.
Presionar la pirámide ósea nasal.
Inclinar la cabeza hacia atrás.
Dra. Claudia T. Cedillo Rojas
ORL
Diagnóstico diferencial
Tumores laríngeos y nasofaríngeos
Hemorragias pulmonares
Várices esofágicas
Hemorragias cerebrales
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
Más común en niños de 2 a 7 años de edad
Cuadro clínico: obstrucción nasal habitualmente unilateral y rinorrea anterior mucopurulenta.
Tratamiento: extracción del mismo
Complicación: aspiración o desplazamiento del mismo hacia la vía aérea inferior.
Ejemplos de cuerpos extraños en nariz
Diagnóstico y tratamiento
Rinolito
Masas calcáreas que se forman por reacción inflamatoria ante un cuerpo extraño en nariz.
Sintomatología: obstrucción nasal y rinorrea anterior mucopurulenta y fétida.
Diagnóstico diferencial: osteoma, osteocondroma o condroma
Tratamiento: resección quirúrgica del mismo.
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