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OTOTOXICIDAD

EVALUACIÓN AUDIOLOGICA
by

JEINNY CAMARGO FORERO

on 17 November 2012

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Transcript of OTOTOXICIDAD

OTOTOXICIDAD Es la ocurrencia de una reacción
tóxica en el sistema vestibular o auditivo (coclear).

Las reacciones ototóxicas pueden ser causadas por una variedad de sustancias: antibióticos,drogas antineoplásicas, drogas acidificantes y diuréticos.

El daño, por lo general es más marcado en las células ciliadas externas que en las internas del oído interno, y las anormalidades son más severas en la región basal que en la apical de la cóclea.

Los síntomas pueden ser de aparición brusca según se trate: inyección, ingestión o inhalación o de progresión lenta con aparición después de varios días. Existe una relación directa entre la dosis y la severidad de la lesión.
Los ototóxicos pueden ser:
Farmacológicos y no farmacológicos LOCALIZACIÓN
LESIÓN CURSO CLÍNICO CARACTERÍSTICAS PACIENTE JEINNY CAMARGO FORERO
AUDIOLOGÍA BÁSICA
2012 UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Puede ser congénita o adquirida.

La pérdida auditiva congénita puede ocurrir por la ingestión, por parte de la madre, de drogas ototóxicas durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre. (estreptomicina)

Infantes, individuos de edad avanzada y personas con una pérdida auditiva sensorioneural preexistente o enfermedades del oído medio, puede presentar aumento de sensibilidad auditiva

Ligado a características genéticas: sustitución de Adenina*Guanina en el loci 1555 del DNA mitocondrial y delección de Timina en el gen Ribosonal 12s Se localiza en la cóclea. En algunos pacientes con pérdida auditiva congénita por agentes ototóxicos se pueden incluir malformaciones en el oído externo y medio, aplasia de la cóclea y degeneración del nervio auditivo. * El establecimiento de la pérdida auditiva puede ser rápido o lento, y puede ocurrir durante la exposición a un agente ototóxico, o aparecer meses después cuando ha terminado la exposición.
* Precedida o acompañada de acúfenos
*Hipoacusia (elevación frecuencias altas)
* La pérdida puede ser inestable


* Audiogramas seriados
* Monitoreo continuo (durante y despues de tto)
* Si durante el tratamiento aparecen acúfenos o se produce una pérdida auditiva, la terapia debe ser descontinuada o cambiada.
* No hay tratamiento eficaz cuando se ha establecido una hipoacusia por ototóxicidad
* Se recomiendo medidas preventivas por parte de los médicos y profesionales de la salud que trabajen con esta área TRATAMIENTO SIGNOS Y SÍNTOMAS DEFINICIÓN CARACTERÍSTICAS
AUDIOLÓGICAS GENERALES * Pérdida neurosensorial bilateral
* Puede variar de moderado a profundo
*Inicialmente hay pérdida auditiva para frecuencias altas
* Mas adelante puede presentar pérdida en todas las frecuencias, siendo más alta para las frecuencias altas
*El porcentaje de discriminación de habla varia de acuerdo a la severidad CASO CLÍNICO MOTIVO DE CONSULTA Paciente de sexo femenino de 46 años, consulta porque después de terminar tratamiento antibiótico presenta hipoacusia, mareo permanente, perdida del equilibrio en bipedestación que disminuye en posición decúbito. ANTECEDENTES Gastrectomía total hace 7 años, durante el verano del 2004 presenta una Infección del Tracto Urinario (ITU), para la cual se le indica un tratamiento con Gentamicióna 160 mg/día por 20 días, por vía Intramuscular ACUMETRÍA CON
VOZ OIDO DERECHO
Voz moderada presente OIDO IZQUIERDO
Voz moderada presente OTOSCOPIA OIDO DERECHO
Normal OIDO IZQUIERDO
Normal WEBER DIAPASONES 250 500 1000 RINNE 250 500 1000 OD OI + + + + + + SCHWABACH 250 500 1000 OD OI Acortado Acortado Acortado Acortado Acortado Acortado PTA: 40 dB PTA: 43.33 dB AUDIOMETRÍA INMITANCIA
ACÚSTICA REFLEJOS ESTAPEDIALES PRUEBA DE METZ TIMPANOGRAMA DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO RECOMENDACIONES REFERENCIAS 1. Audiología básica / ed. Olga Gómez Gómez ; Francisco Ricardo Angel Obando ... [et al.].
Bogotá Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina 2006. 304 p. il..
ISBN: 958-701-620-3

3. Gil-Carcedo García, Luis María,, L. A. Vallejo & E. Gil-Carcedo. OTOLOGÍA. Edt Médica Panamericana. Segunada edición. Madrid. 2004. Cap 22

2. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello,versión On-line ISSN 0718-4816, Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello v.67 n.2 Santiago ago. 2007, recuperado el 2 de Noviembre de 2012 a las 10:18pm de http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0718-48162007000200013&script=sci_arttext Hipoacusia Neurosensorial Bilateral simétrica moderada, con signos de lesión coclear Adaptación de audífonos, autocuidados auditivos y controles periódicos
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