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Cuidado y Complicaciones Post Parto

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Omar Molina

on 18 August 2011

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Hemorragia Post Parto MANEJO MEDICO Etiologia SIGNOS Y SINTOMAS Es la causa más común de sangrado excesivo durante el ciclo del parto. Se define por tradición como la pérdida de más de 500 ml de sangre después del parto vaginal o por la perdida de 1000ml de sangre luego de la cesaría sin complicaciones dentro de las primeras 24 hrs. La hemorragia postparto se puede clasificar en 2 tipos. La hemorragia temprana que ocurre dentro de las primeras 24 hrs y la hemorragia postparto tardía que ocurre desde 24 a 6 semanas después del parto. Intervencion de Enfermería Colocar la paciente en posición Trendelenburg
Se evalúa la efectividad circulatoria por medio de los pulsos, frecuencia cardíaca, presión arterial
Se colocan al menos dos vías intravenosas de calibre suficiente para pasar soluciones cristaloides y una posible transfusión sanguínea.
Masajes uterino bimanual (es más efectivo con vejiga vacía)
Administración profiláctica de Ocitocina según ordenado por el medico
Packing uterino
Sonda Foley (paciente debe permanecer reposo absoluto) Atonía uterina: es la incapacidad del útero para contraerse y puede conllevar a sangrado continuo.
Traumatismos: los traumatismos durante el parto pueden desgarrar el tejido y vasos sanguíneos del canal del parto, lo que conlleva a sangrado importante.
Retención de tejido: es cuando porciones de la placenta o del feto permanecen adheridos al útero, lo que puede causar hemorragias.
Coagulopatías: ocurren cuando hay un fallo en la coagulación lo que puede predisponer a sangrados constantes. • Identificar la causa especifica.
• Detener la perdida de sangre.
• Iniciar líquidos intravenosos para mantener el volumen circulante.
• Colocar al paciente en posición Trendelenburg.
• Colocar al menos dos vías intravenosa de calibre suficiente para pasar soluciones cristaloides y una posible transfusión sanguínea.
• Proporcionar oxigeno para incrementar la saturación de eritrocitos y valorar la saturación de oxigeno mediante el oximetro de pulso.
• Introducir un catéter permanente de Foley para valorar el funcionamiento renal y el gasto de orina. SUBINVOLUCION DEL UTERO Ocurre cuando este no regresa al tamaño que tenía antes del embarazo si no que se mantiene dilatado y sigue segregando líquidos. Se puede producir atonía uterina en el puerperio con el útero vacío (causas: las mismas que de atonía durante el parto). Puede asociarse a mal posición uterina que impide el normal reflujo venoso. ETIOLOGIA Podría deberse a la retención de un pequeño fragmento de placenta o de endometritis leve. Es posible que un mensaje excesivamente vigoroso contribuya al problema. SIGNOS Y SINTOMAS • La pérdida de sangre crónica (produce anemia).
• Falta de energía.
• Agotamiento El tratamiento médico consiste en administrar Metergina por vía oral intramuscular. Este fármaco está contraindicado en pacientes hipertensas. Manejo Medico INTERVENCIONES DE ENFERMERIA • Constantes vitales: Orientan sobre el estado general de la mujer.
• Hipotensión: Signo de hemorragia.
• Taquicardia: Signo de hemorragia.
• Hipertensión: inducida por el embarazo.
• Fiebre > 24h. signo de infección.
• Escalofríos. Actividades de Valoración • Membrana mucosa pálida, fría o húmeda a medida que continúe la pérdida de sangre.
• Reducción del flujo de sangre al cerebro.
• La paciente se torna inquieta.
• Ansiedad.
• Letargia.
• Hipovolemia que es la reducción del volumen de sangre en el cuerpo. 1 2 3 TROMBOFLEBITIS Inflamación de la pared de un vaso con un coagulo de sangre adherido a ella. La tromboflebitis puede ser superficial y afecta a la vena safena o a las venas de la superficie o profundas. ETIOLOGIA Después del alumbramiento todas las mujeres sufren el riesgo elevado de trombosis debido a la hipercoagulabilidad normal de la sangre durante el parto, que evita hemorragias y estasis venosa por la presión del útero grávido y la inactividad. SIGNOS Y SINTOMAS Algunos de los signos y síntomas se pueden determinar con quejas de la paciente como dolor al palpar la pantorrilla, fiebre y escalofríos. De tener dolor la paciente se verifica si también presenta hipersensibilidad al tacto. Cuando el pie se encuentra en dorsiflexion pasiva se conoce como signo positivo se Homan, la comparación entre los pulsos de ambas extremidades puede indicar disminución del flujo sanguíneo a la región afectada. MANEJO MEDICO El tratamiento para esta condición consiste en reposo uso de medicinas de reposo, administración de analgésicos para aliviar la molestia y elevación de la pierna afectada. INTERVENCION DE ENFERMERIA La enfermera debe instruir a la paciente acerca de la importancia de caminar con frecuencia para evitar que se presente este trastorno. EMBOLIA PULMONAR La hemorragia periparto es la principal causa de muerte materna en el mundo en desarrollo, reflejando los problemas de la hemostasia en el parto. El estado de hipercoagulabilidad materna es una preparación fisiológica para el parto. Sin embargo, esta hipercoagulabilidad se asocia con un aumento del riesgo de tromboembolismo. ETIOLOGIA Por estudios de cohorte retrospectivos se calcula que la incidencia de TEV en las embarazadas es de 5 a 12 episodios por cada 10.000 embarazos en la etapa prenatal (desde la concepción hasta el parto), de 7 a 10 veces mayor que la incidencia en los controles de edades comparables. En más del 85% de los casos, la TVP asociada al embarazo se presenta del lado izquierdo. Es probable que el mecanismo que interviene en la predilección por la pierna izquierda esté relacionado con la compresión de la vena ilíaca izquierda por la arteria ilíaca derecha y el útero grávido SIGNOS Y SINTOMAS Los signos y síntomas de embolia pulmonar incluyen escalofríos, hipotensión y dolor abdominal que suelen acompañar a los signos más comunes, como disnea y dolor torácico, otros indicios son taquipnea y aprensión. MANEJO MEDICO El manejo medico incluye la realización de gammagrafía de ventilación y riego, estudios de gases en sangre, radiografías, angiograma pulmonar, o una combinación de éstos. La paciente afectada necesita cuidados intensivos e intervención critica de un equipo interdisciplinario de urgencia INTERVENCION DE ENFERMERIA En el tratamiento de enfermería incluye intervención inmediata, además se eleva la cabecera de la cama para facilitar la respiración y se administra oxigeno con mascarilla, otras medidas incluyen líquidos por vía intravenosa, oximetría de pulso, valoración frecuente de los signos vitales y de gases en sangre arterial, así como instituir tratamiento con heparina, según ordenado. Podría colocarse un catéter en la arteria pulmonar. Suele administrarse dopamina como apoyo para la presión, morfina como analgésico y otros fármacos de urgencia. Se necesitan cuidados críticos de enfermería, así como trasladar a la paciente a la unidad de cuidados intensivos. Es la infección puerperal más común que afecta el recubrimiento endometrial, la decidua y el miometrio adyacente. ENDOMETRITIS ETIOLOGIA Es muy común que la endometritis se relacione con la operación cesárea cuando la madre ha pasado por una labor prolongada y muchos exámenes vaginales. En el parto vaginal, las bacterias penetran al útero normalmente por la vagina a causa de medidas de higiene inadecuadas (lavado de manos deficientes), y frecuentes exámenes vaginales. Otros factores relacionados con el padecimiento son rotura prematura de membranas, laceraciones cervicales y vaginales y anemia. SIGNOS Y SINTOMAS • Fiebre
• Taquicardia
• Escalofríos
• Dolor localizado
• Enrojecimiento, calor y dolor en un área localizada
• Drenaje purulento de una herida
• Loquios purulentos cuya cantidad puede aumentar o disminuir y olor pútrido MANEJO MEDICO Algunos médicos recetan antibióticos profilácticos por vía intravenosa u oral a las mujeres sometidas a operación cesárea o que se encuentran en riesgo de infección. Otros fármacos ordenados incluyen antipiréticos para la fiebre y oxitócicos (Metergina) para aumentar el drenaje de liquidos. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA El cuidado de enfermería consiste en mantener la posición de Fowler para estimular el drenaje de los loquios, tratamiento para el dolor, control de la lactación y la formación del vinculo emocional con el recién nacido, asi como valoración de la respuesta al tratamiento. DEPRESION POSTPARTO Es la manifestación temporal de un estado de llanto, cambios de humor, ansiedad e irritabilidad observados con frecuencia en los primeros días posteriores al parto. ETIOLOGIA Cambios en el cuerpo a raíz del embarazo y el parto. Cambios en las relaciones laborales y sociales. Tener menos tiempo y libertad para sí misma. Falta de sueño y preocupaciones acerca de su capacidad como madre. Son algunas de las causas aunque también se le atribuya a un desbalance hormonal ya que hay un número de mujeres que sufren de esta condición luego de dar a luz. SIGNOS Y SINTOMAS Signos que podemos identificar en la depresión post parto son llanto repentino, cambios de humor, ansiedad e irritabilidad. Por otra parte las personas que tiene menos de 20 años. Actualmente consume alcohol, alucinógenos o fuma (éstos también ocasionan riesgos serios para la salud del bebé). No planeó el embarazo o tuvo sentimientos contradictorios acerca de éste. Tuvo depresión, trastornos de bipolaridad (por ejemplo, depresión maníaca) o un trastorno de ansiedad antes del embarazo o en un embarazo anterior. Vivió un hecho estresante durante el embarazo o el parto, por ejemplo, una enfermedad, muerte o padecimiento de un ser querido, un parto difícil o de emergencia, un parto prematuro o una enfermedad o anomalía congénita en el bebé. Tiene un familiar cercano que haya experimentado depresión o ansiedad. Tiene una mala relación con la pareja o es soltera. Tiene problemas financieros (bajos ingresos, vivienda inadecuada). Tiene poco apoyo de la familia, los amigos o la pareja. El tratamiento implica en consultar a un psiquiatra y administrar antidepresivos. Y sobre todo recibir mucha ayuda por parte de los familiares de la persona para que pueda expresar sus sentimientos. MANEJO MEDICO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Observar signos y síntomas de ansiedad. Comunicarse con la paciente y mostrar nuestra disponibilidad ante cualquier problema que le surja. Estimular a la paciente para que exprese sus sentimientos. Informar a la paciente de todos los cuidados de enfermería que practicamos. Proporcionar infusiones tranquilizantes. Enseñar a la paciente técnicas respiratorias que le ayuden a relajarse. COMPLICACIONES POST PARTO John Dewey College Por: Omar Molina
Jonathan Pacheco
Domingo Santana ENFE 202 Miercoles 5:30pm - 7:30pm Prof: Ada Oliveras Introduccion Esperamos poder transmitir la importancia de adquirir los conocimientos necesarios para poder brindar un mejor servicio post parto. Con este trabajo tocaremos puntos tan importantes como las complicaciones post parto, cuidados de enfermería, orientaciones a paciente y familiares, signos, síntomas y tratamientos entre otras informaciones adicionales que se mostrarán a continuación. Biografia Libro de texto Enfermería Materno - infantil
http://www.youtube.com/
http://www.google.com.pr/imghp?hl=es&tab=ii&biw=771&bih=465
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ Conclusión Este trabajo nos sirvió para aprender mas sobre las enfermedades que afectan a las mujeres luego del parto. Además de que todas las enfermedades que afectan pueden ocacionar desde pequeñas complicaciones e incluso hasta la vida
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