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pamec (plan de auditoria para el mejoramiento de la calidad

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LISETH DAYAN DIAZ MORALES

on 9 November 2013

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Transcript of pamec (plan de auditoria para el mejoramiento de la calidad

pamec (plan de auditoría para el mejoramiento de la calidad
Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de estándares de calidad complementarios a los que se determinan como básicos en el sistema único de habilitación.

PROCESOS DE AUDITORIA EN LAS EPS, ARS, EA Y EMPP, y ENTIDADES TERRITORIALES DE SALUD
AUTOEVALUACIÓN DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD: suficiencia de la red; sistema de Referencia y contrarreferencia; y habilitación de todos los Prestadores de su Red.
ATENCIÓN AL USUARIO: respecto al ejercicio de sus derechos, y al acceso y oportunidad de los servicios.

INSTRUMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE AUDITORÍA A PARTIR DEL AUTODIAGNÓSTICO
pamec
El PAMEC se aplica como parte de las tareas habituales de la Institución
Se utilizan los instrumentos de medición establecidos en el PAMEC
Las mediciones se llevan a cabo con la periodicidad establecida en el PAMEC

PASOS PARA ELABORACION DE PAMEC:

MARCO LEGAL

DEFINIR LA PLATAFORMA ESTRATEGICA:VISION, MISION, POLITICA DE CALIDAD,MAPA DE PROCESOS

DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA

INDICADORES

Es un índice o un reflejo de una situación determinada o también se definen como variables que sirven para medir los cambios.
Definición operacional de una variable: Es una medida o conjuntos de medidas que facilitan la confrontación entre la variable como concepto teórico y el fenómeno de su sistema inicial.
Los indicadores detectan y miden la intensidad de los hechos. Se refieren a fenómenos y no ofrecen explicación por sí mismos, por lo tanto, no son alternativa de análisis sino uno de sus instrumentos.

AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD
LA AUDITORÍA IMPLICA:
La realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos como prioritarios,
La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada,
Adopción por parte de las instituciones, de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas.

NIVELES DE OPERACIÓN DE LA AUDITORIA
AUTOCONTROL: cada miembro de la entidad planea, ejecuta, verifica y ajusta los procedimientos en los cuales participa.
AUDITORIA INTERNA: evaluación sistemática realizada por la misma institución, su propósito es contribuir a la cultura del autocontrol,
AUDITORIA EXTERNA: evaluación sistemática realizada por un ente externo a la institución.

TIPOS DE ACCIONES:
ACCIONES PREVENTIVAS: Procedimientos, actividades y/o mecanismos sobre procesos prioritarios, en forma previa a la atención de los usuarios.
ACCIONES DE SEGUIMIENTO: Evaluación de procesos prioritarios durante la prestación de los servicios,
ACCIONES COYUNTURALES: Evaluación retrospectiva de los eventos adversos

PROCESOS DE AUDITORIA EN LAS IPS
AUTOEVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE SALUD: a los usuarios desde el punto de vista del cumplimiento de las características de la calidad.
ATENCIÓN AL USUARIO: Satisfacción con respecto a los servicios ofrecidos.

TRANSICIÓN
IMPLANTACIÓN: 6 meses
VIC:
Responsabilidad de la Entidades Departamentales y Distritales de Salud para la IPS.
Responsabilidad de la SNS para las EPS, ARS, EA Y EMPP.
En caso de incumplimiento, las entidades competentes adelantarán las acciones correspondientes y aplicarán las sanciones pertinentes

En el diseño y elaboración del Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC) se incluyeron como prioritarios aquellos procesos considerados como críticos para la institución, tanto desde el punto de vista técnico como de la satisfacción de los usuarios.

Los procesos prioritarios han sido estandarizados de manera que se disminuyan la variabilidad y las posibilidades de error
El PAMEC contempla la utilización de indicadores y estándares que permitan establecer niveles de calidad deseada para cada uno de los procesos prioritarios

El PAMEC contempla la utilización de instrumentos de medición que permiten obtener información confiable para calcular los indicadores establecidos
El PAMEC incluye acciones de autocontrol y auditoría interna sobre los procesos definidos como prioritarios para la Institución

El PAMEC contempla una metodología para la evaluación e intervención de los posibles eventos adversos
El PAMEC está debidamente documentado
Hay una persona o grupo de personas responsables de la implantación y seguimiento del PAMEC.

Se han realizado actividades de divulgación para dar a conocer el PAMEC
El PAMEC es completamente conocido en todas las áreas interesadas
Se promueve y estimula la realización de actividades de autocontrol por parte de las personas que intervienen en los procesos prioritarios
Los procesos prioritarios se sujetan a lo establecido en los correspondientes estándares de procedimiento

Las actividades de autocontrol se documentan conforme a los lineamientos del PAMEC
La entidad realiza las acciones de auditoría interna de conformidad con lo previsto en el PAMEC
Se cuenta con evidencia que demuestra que la información obtenida se utiliza para el mejoramiento de los procesos

La Institución actualiza sus indicadores y estándares para promover el mejoramiento continuo de la calidad
La Institución mejora sus instrumentos de medición con base en el aprendizaje derivado de su aplicación

Se cuenta con mecanismos para controlar la aplicación del PAMEC y para evaluar sus resultados.

MARCO LEGAL

- DECRETO 2174 DE 1996(derogado)
- DECRETO 2309 DE 2002(derogado)
- DECRETO 1011 DE 2006
- RESOLUCION 1043 DE 2006
- RESOLUCION 1445 DE 2006
- RESOLUCION 1446 DE 2006
- RESOLUCION 3960 DE 2008

Sistema obligatorio de garantía de la calidad en salud
DECRETO 1011

AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD.

Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios.

AUTOEVALUACION

Dx básico general:

Fallas en la calidad.

Aspectos Relevantes para la institución.

Oportunidades de mejoramiento.
La debe realizar el personal involucrado en los procesos

SELECCIÓN DE PROCESOS A MEJORAR

PROBLEMAS DE CALIDAD:

- Satisfacción del Usuario.

- Satisfacción del Cliente Interno.

- Calidad de los procesos

DESARROLLAR LA RUTA CRITICA:

1. Identifique los posibles problemas de calidad de su organización: Para ello autoevalúese con base en: . Estándares de acreditación: Resolución 1445 de 2006 .Indicadores del Sistema de Información para la calidad: Resolución 1446 de 2006
2. Seleccione los procesos que están influyendo en el no logro del estándar de acreditación o el resultado no deseado del indicador del sistema de información.

3. Priorice los procesos que impactan directamente la calidad del servicio al usuario.

4. Defina la calidad esperada para los procesos que seleccionó, es decir: a dónde quiero llegar, cuál es mi meta. Tome como referente las mejores prácticas que pueda identificar y documéntelas.

5. Identifique la calidad observada: verifique cómo se está en la organización, en qué nivel de cumplimiento de la meta se encuentra.

6. Elabore e implemente un plan de mejoramiento que le permita lograr la calidad esperada en la organización (Disminución de la brecha entre calidad observada y calidad esperada). No olvide definir de forma precisa los recursos necesarios, los plazos fijados para cada paso y las especificaciones de lo que se desea lograr en cada momento.


7. Comunique el plan trazado y los avances logrados (boletín, cartelera, volantes, presentaciones, etc.) Participe a todos los colaboradores de la organización .

8. Implemente una metodología que le permita hacer seguimiento tanto al cumplimiento del plan de mejoramiento, como a la efectividad de las acciones implementadas.
Si no logra el resultado deseado, evalúe qué pudo pasar y realice los ajustes del caso. Cuantifique los logros, trate de asociarlos con ahorros o ganancias en términos de seguridad para el usuario de forma tangible.
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