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Proceso de Atencion de Enfermeria en Pacientes Amputados

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by

Rodrigo Ayala

on 31 October 2013

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Transcript of Proceso de Atencion de Enfermeria en Pacientes Amputados

Ejecución:

Durante las primeras 24 horas tras la operación toma de Signos vitales cada 3 horas.
Supervisar Apósito y herida quirúrgica, en busca de enrojecimientos, pus, inflamación, calor local, cada 3 horas.
Administración de medicamentos cada 6 horas, previa prescripción medica.
Solicitar interconsulta con Nutricionista de manera que le aporte una dieta nutritiva a paciente.
Educar a paciente y familia respecto a los riesgos que conlleva una infección y los signos y síntomas que permitan identificar de forma precoz una infección.


Evaluación:
Será objetivo logrado si paciente durante su estadía intrahospitalaria cursa sin cuadros infecciosos.

Será objetivo logrado si paciente y familia son educados con respecto a Amputación, riesgo, síntomas y signos de una Infección .

Diagnostico Nº 3.

 

Riesgo de Infección
R/C
Herida operatoria
 
Objetivos:
Paciente no presentará infección durante estancia intrahospitalaria.
Educación a paciente y familia respecto a los riesgos de infección de la intervención quirúrgica.

Planificación:
Control de Signos vitales.
Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor local, cantidad y calidad del fluido.
Mantener estricta norma aséptica con paciente.
Administración de medicamentos previa descripción médica.
Educar a paciente y familia acerca de los signos y síntomas de infección y complicaciones de estas.
Curación de herida post- operatoria con estricta técnica aséptica.
Mantener higiene corporal y ambiental estricta.
Gestionar con Nutricionista para favorecer una alimentación equilibrada rica en proteínas y vitaminas.


Ejecución:
Se solicita interconsulta a fin de que paciente tenga apoyo de un especialista.
Se anima al paciente a que vea, palpe y después cuide el muñón.
Identificar los aspectos positivos del paciente y de los recursos que dispone para su rehabilitación.
Ayudar, educar al paciente para recuperar el nivel previo de funcionamiento independiente.



Evaluación:
Será objetivo logrado si paciente disminuye ansiedad por perdida de extremidad, evidenciado por mejora en estado de ánimo, afrontamiento de la situación frente a la situación vivida.
Será objetivo logrado si paciente logra la aceptación de su nueva imagen corporal.



Diagnostico Nº 2.


Perturbación de la imagen corporal
R/C
amputación de extremidad
M/P
ansiedad, bajo estado de ánimo referido por paciente.

Objetivos:
Paciente mejora aceptación por miembro perdido en amputación.
Paciente mejora estado de ánimo.
Paciente tendrá mejor aceptación de la situación patológica que está viviendo.

Planificación:
Gestionar inter-consulta con Psicólogo, para que paciente pueda expresar sus inquietudes.
Proporcionar seguridad y bienestar al paciente mediante conversaciones tranquilas y mostrando empatía.
Establecer relación de confianza con el paciente y le muestre aceptación después de la amputación.
Identificar los aspectos positivos del paciente y de los recursos que dispone para su rehabilitación.
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Permitir que un familiar se quede junto al paciente.
Educación a familia y paciente respecto al Proceso que está viviendo.

Ejecución:
Tomar control de signos vitales cada 3 horas por Enfermera.
Realizar cambios de posición cada 5 horas por Técnico en Enfermería.
Supervisar herida quirúrgica cada 3 horas por Enfermera.
Administrar medicamentos cada 4 horas, previa prescripción médica, por Enfermera.
Solicitar interconsulta con Psicólogo con el fin de que paciente tenga apoyo por un Especialista.
Se anima a paciente a que exprese sus miedos, dudas, temores, con el fin de poder aliviar su carga sentimental.



Evaluación:
Será objetivo logrado cuando paciente logre aliviar y/o disminuir dolor.
Será objetivo logrado si paciente y familia logra educación respecto a la Amputación, cuidados, riesgos, etc.

Planificación:
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya: características, aparición, duración, frecuencia, calidad e intensidad.
Determinar el impacto de la expresión del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, humor, etc.)
Gestionar una interconsulta con Psicólogo, para que paciente pueda expresar sus inquietudes y conozca los mecanismos alternativos de autocontrol y adaptación.
Gestionar interconsulta con Kinesiólogo para realizar ejercicios de relajación.
Evitar el contacto con otros pacientes que tengan Ansiedad.
Administrar medicamentos según prescripción médica.
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Permitir que un familiar se quede junto al paciente.
Educación a paciente y familia respecto al proceso que está participando el paciente.
Controlar factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias.


Diagnostico Nº 1.

Dolor agudo
R/C
Intervención quirúrgica
M/P
conductas expresivas (inquietud, gemidos, llantos, irritabilidad, sudoración), Fascie de dolor, EVA 9 de 10, verbalización propia del paciente.



Objetivos:
Alivio o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
Paciente adquirirá mecanismos eficaces para afrontar y disminuir el nivel de dolor.


Rehabilitación

Antes de plantear una amputación, se ha de asegurar un correcto aporte arterial en el nivel de amputación que permita el cierre y la cicatrización de la misma, evitando asimismo la infección.

Diagnósticos de Enfermería.

Clasificación
Amputación de Extremidad Inferior en Paciente Diabético.

Intra-operatorio

" Sin importar el lugar de desempeño que tenga una Enfermera, siempre se encontrará en su quehacer con un Paciente Amputado".

Mayores

Requieren de órtesis
Amputación supramaleolar (pies diabéticos Wagner V)
Amputación infracondilea
Amputación supracondilea

Amputaciones.

Alteración clínica
De base etiopatogénica neuropática
Provocada por estados mantenidos de hiperglicemia
Se produce lesión y/o ulceración del pie
Pude llevar a amputaciones de la extremidad.

¿Qué es el pie diabético?

La OMS y la OPS señalan que entre un 40-85% de las amputaciones de extremidad inferior se relacionan con la Diabetes.

Los pacientes diabéticos presentan riesgo 10 veces mayor.

La principal causa de amputación corresponde al “pie diabético”.
Datos- Justificación
Inicio de la rehabilitación:
Equilibrio en una pierna
Ponerse de pie después de estar sentado
Masajes
Ejercicios de tonificación del muñón

Complicaciones para una adecuada postura de prótesis:
Deformidades por flexión
Falta de retracción del muñón
Deformidades en abducción de la cadera
Cuidados de enfermería Postoperatorio en sala
Posición del paciente:
Recién amputado decúbito supino
Los pies de la cama se elevan para elevar el muñón.
Se alienta al paciente a cambiar de posición para estirar los músculos flexores
Ejercicios de amplitud de movimientos
Valorar dolo del paciente (EVA)
Se debe acondicionar el miembro residual y moldear en forma cónica para permitir un ajuste preciso y comodidad de la prótesis.

Vendaje del muñón:
Evita edema distal
Facilita retorno venoso
Tónica tejido flácido
Evita retracción del muñón
Dar forma al muñón (cónica)



Cuidados de enfermería Postoperatorio en sala
Control de signos vitales
Presión arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Saturación de O2
Valorar
Coloración de piel y mucosas
Respuesta del paciente a la anestesia
Balance electrolítico
Dolor del paciente (EVA)
Hemorragia de herida operatoria
Toma de exames si corresponde
Hematocrito, Hemoglobina, Pruebas de coagulación





Cuidados de enfermería Post-operatorio inmediato

Extirpación Quirúrgica de una parte del cuerpo, de una extremidad o parte de ella, ya sea para tratar infecciones recurrentes, gangrenas secundarias a enfermedad vascular periférica, para extraer tumores malignos o tratar traumatismos graves.

Amputación.
Integrantes:
Javiera Cantarela.
Viviana Hernández.
Carolina Lehuey.
Consuelo Ñanculef.
Rocío Parra.
Camila Vásquez.

Docente:
Laura Diez.

"Proceso de Atención de Enfermería en Pacientes Amputados".


Rol Enfermería

El objetivo de la rehabilitación es ayudar al paciente a recuperar el máximo nivel posible de funcionalidad e independencia y mejorar su calidad de vida general, tanto en el aspecto físico como en los aspectos psicológicos y sociales. Debe comenzar lo mas rápido posible luego de la amputación.

Rehabilitación de paciente amputados en extremidad inferior
Valorar:
Nauseas y vómitos (relacionados con la anestesia)
Tolerancia ingesta oral (6-12 horas post-cirugía)
Signos vitales
Dolor (EVA)
Herida operatoria:
Si hay drenaje se retiran según indicación medica
Curaciones según indicaciones medicas y necesidad con técnica aséptica
Se observa:
Color y bordes de la herida
Presencia de signos de inflamación
Dolor a la palpación
Temperatura de la zona
Exudado y sus características (toma de exámenes para cultivo)
Cuidados de enfermería Post-operatorio en sala
Comprende:
Recuperación de cirugía y anestesia
Control del dolor
Curación de herida operatoria
Muñón con forma adecuada para prótesis
Rehabilitación
Adaptación psicológica frente a su nueva condición
Cuidados de enfermería post-operatorio
del paciente amputado

El pre-operatorio es el periodo antes de la Extirpación quirúrgica y las tareas mas esenciales son:
Pre – operatorio
Según etiología:
Traumáticas
No traumáticas
Congénitas



CLASIFICACIÓN:
Digital

Transmetatarsiana

Transfalángica

Menores

Se limitan al pie
Le permiten al paciente permanecer autovalente
Requieren de modificaciones de calzado
Amputación digital
Amputación transfalángica
Amputación transmetatarsiana
Amputación atípica


Amputaciones.

Inmediatas:
Hemorragias
Hematomas
Necrosis
Infecciones
Maceración de la piel circundantes
Dolor miembro fantasma
Ulceras por presión
Mediatas:
Contractura de las articulaciones del muñón
Neuroma
Muñón no funcional

Complicaciones post-operatoria
del paciente amputado
Tumor Maligno

Lesión Traumática

Enfermedad Vascular Periférica


Indicación de una Amputación
Cuidados continuo en el hogar y la comunidad:
Instrucción sobre el cuidado personal:
Educación en la atención del hogar y la comunidad

La Enfermera:

Informa y educa sobre el cuidado de la piel

Educa sobre el manejo de prótesis

Entrega de forma constante la forma de traslado del paciente y la manera de utilizar de forma segura de la movilidad

Explica los signos y síntomas de complicaciones que se deben informar al médico.


Para el éxito de la rehabilitación se deben tener en cuenta

Variables
El nivel y el tipo de la amputación
El tipo y el grado de los deterioros e
incapacidades resultantes
El estado general de salud del paciente
El apoyo de la familia
El apoyo y supervisión continua del personal de enfermería de asistencia domiciliaria son indispensables.

Antes de que el paciente sea dado de alta La enfermera debe:

Valorar el ambiente al sitio que el paciente va ya sea su hogar o algún centro de rehabilitación

Durante la visita de vigilancia se debe valorar el ajuste físico y psicosocial.

Ayudar al paciente a recuperar el máximo nivel posible de funcionalidad e independencia y mejorar su calidad de vida general, tanto en el aspecto físico como en los aspectos psicológico y social.

La enfermera cumple un rol fundamental en la rehabilitación de paciente amputado, teniendo como fin
Bibliografía
Guía
Clínica de Manejo del Pie Diabético, Servicio de Cirugía Adulto Hospital Clínico Regional de Valdivia, Septiembre 2004.Consultado el 19 de Octubre. Recuperado desde: http://medicina.uach.cl/proyectos/piel_artificial/upload/guia_tratamiento/guia_clinica_manejo_pie_diabetico_asanchez.doc

Norma Clínica, Manejo integral del Pie Diabético MINSAL, 2006. Consultado el 19 de Octubre. Recuperado desde: http://www.ssmso.cl/protocolos/NormaClinicamanejointegraldepiediabeticoMinsal.pdf

Álvarez J., Carreño J., Rodriguez J., Tratado de pie diabético, Capítulo X: Amputaciones en el pie diabético, Consultado el 19 de Octubre. Recuperado desde: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/capitulo_10.pdf

http://www.uelbosque.edu.co/sites/default/files/publicaciones/revistas/revista_colombiana_enfermeria/volumen5/necesidades_cuidado_enfermeria_soldados_amputados_minas_antipersona.pdf

Epidemiología.
Existe una proporción de 3:1 entre hombres y mujeres (73.6% v/s 26.4%).
Las amputaciones ocurren predominantemente en miembros inferiores con un 84% v/s miembros superiores con un 16%.
En
extremidades superiores
la causa predominantemente es
traumática
con un 70,4% le sigue la causa
congénita
con un 18%.
En
extremidades inferiores
la causa predominante es
vascular
con un 69,5% seguido de las
traumáticas
con un 22,5%.
¿Qué es un Muñón?
Segmento de extremidad, comprendido entre el lugar de la amputación y la articulación más próxima.
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