Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

ELECTROCARDIOGRAMA

No description

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of ELECTROCARDIOGRAMA

LOCALIZACIÓN
Surco A-V derecho: CD
Surco interventricular posterior: CI que nace por el lado izquierdo de la Aorta y se divide en DA y Cirunfleja que baja por el surco A-V izquierdo.

Los ventrículos se separan en el exterior por el surco interventricular, zona por donde viaja DA y posteriormente la arteria DP.

La cruz del corazón ubicada en la parte posterior, corresponde al punto de encuentro del surco aurículo-ventricular con el interventricular.
REPAROS ANATÓMICOS
ANATOMÍA CARDÍACA
CONCEPTOS GENERALES DE
ELECTROFISIOLOGÍA CARDÍACA
CONCEPTOS GENERALES DE ELECTROCARDIOGRAFIA
CURSO DE
ELECTROCARDIOGRAFIA
Modulo 1
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Dr. Jorge Ferreira

Cardiologo clinico
Ubicado en el mediastino

Punta: 5to espacio ic + linea medio clavicular
Parte superior: Aorta ascendente + cayado aórtico

Borde superior derecho:
AI + VCS.
Borde izquierdo:
En su mayoría está conformado por el VI.
1. Discos intercalares
2. Núcleo
3. Filamentos A-M
4. Citoplasma Celular
5. Sarcolema
1. NS
2. Haces internodales
3. Nodo AV
4. Haz de His
5. Rama derecha del haz de His
6. Rama izquierda del haz de His
7. Subdivision anterosuperior izquierda
8. Subdivision posteroinferior izquierda
9. Red de Purkinje.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN ESPECÍFICO
ACTIVACIÓN
CELULAR
TIPOS DE
CÉLULAS
CARDÍACAS
CONCEPTO
DIPOLO
A-
K+
150
Na+
10
Mg++
Cl-
Ca++
40
Na+
140
K+
5
Mg++
2,5
Cl-
103
Ca++
5
1.
Potencial de reposo transmembrana: -90mV.
2.
K (célula) K (exterior)= 30 a 1.
3.
Célula polarizada: En diástole, Equilibrio N° cargas eléctricas + en el exterior y - en el interior.
Na
K
K
K
K
K
Na
Na
Na
Na
Célula cardiaca activa: Despolarización.
Cambio BRUSCO de la permeabilidad membrana (Canales Na y K).


FASE O (Espiga): Entrada masiva de Na, paso -90 a -60mV (Potencial Umbral) al llegar al nivel critico se despolariza la célula completa - QRS.

FASE 1: Entrada Ca por canales lentos, potencial baja a 0 mV - Punto J.

FASE 2 (Meseta) y 3: Salida masiva de K hasta que la polaridad -90mV. Fase 2: Segmento ST - Fase 3: Onda T.

FASE 4: Polaridad -90mV, se restablécele equilibrio iónico Bomba Na-K.
DESPOLARIZACIÓN


REPOLARIZA LENTA

REPOLARIZA RÁPIDA


PRTD (REPOSO)
BOMBA
Na-K
Necesita
ADP
ATP
ATP-asa
2 TIPOS DE CÉLULAS CARDÍACAS
CONTRÁCTILES
ESPECÍFICAS
Mecánica de Bomba.
Formar y conducir los estímulos.
1. Células P o células de marcapasos:
Capacidad de producir estímulos (Nodo Sinusal).

2. Células transicionales:
Estructura intermedia entre células P, Purkinje y contráctiles.

3. Células de Purkinje:
Ramas de haz de His y fina red de Purkinje.
PUNTO DE VISTA FUNCIONAL
1. Células de respuesta rápida:
Células contraciles y de Purkinje.

2. Células de respuesta lenta:
Células P.
TEORIA DEL DIPOLO
1. Onda monofásica negativa
2. Onda isodifásica
3. Onda monofásica positiva

Aumenta la pequeña diferencia de actividad eléctrica producida en el corazón.
AMPLIFICADOR
GALVANÓMETRO U OSCILOGRAFO

Mover aguja inscriptora que imprime corriente eléctrica en un papel milimetrado.
SISTEMA DE CALIBRACIÓN Y FILTRADO
Evita que otros tipos de corriente interfieran en la señal eléctrica cardíaca.
SISTEMA DE INSCIPCIÓN
Velocidad del papel: 25mm/s (analisis de morfologia: 50mm/s
Cuadrito pequeño:
1mm= 0,04seg o 40mseg
Cuadrado grande:
5mm= 0,20seg o 200mseg

Se puede estandarizar amplitud para:
0,5 mV: Ondas demasiado grandes y no caben en el papel.
2 mV: Ondas muy pequeñas que se hace dificíl su análisis.
DERIVACIONES BIPOLARES ESTÁNDAR
Rojo
(aVR)
Amarillo
(aVL)
Verde
(aVF)
Negro (Neutro)
D1:
D2:
D3:
Diferencia de potencial entre el brazo derecho (-) y el izquierdo (+).
Diferencia de potencial entre el brazo derecho (-) y la pierna izquierda (+).
Diferencia de potencial entre el brazo izquierdo (-) y la pierna izquierda (+).
Potencial absoluto (V)
Amplitud de onda aumentada (a
)
Conforman un circuito cerrado es decir:
D1+D2+D3=0
Ley Einthoven
Onda P:
Complejo QRS:
Morfología redondeada, Duración máx 0,12 seg y un Voltaje de 0,25mV
Duración ente 0,06 - 0,10 seg.
Onda pequeña (<5mm): Minuscula q,r,s.
Onda grande (>5mm): Mayuscula Q,R,S.
Si hay mas de una R, S se le asigna la leta prima (').
Onda T:
Onda U:
Positiva en TODAS las derivaciones EXCEPTO:
- avR
- D3: En personas obesas.
- V1-V4: Niños menores de 6 años, 25% de las mujeres y en algunos individuos de raza negra.
Habitualmente positiva, escaso voltaje, sigue inmediatamente a la onda T, se desconoce su origen exacto, postulan se debe a la repolarización de los músculos papilares.
Intervalo PR:
Retraso fisiologico del estimulo que viene del NS a su paso po el nodo AV.
Mide: 0,12-0,20 seg.
FC lenta = intervalo PQ mas largo.
< 0,12: Sx de preexcitación.
> 0,20: Bloqueo AV.
Intervalo RR:
Intevalo PP:
Deben mantenerse constantes y dependen de la FC del paciente.
Intervalo QRS:
Mide: 0,06 - 0,10 seg.
Segmento ST:
Normalmente isoeléctrico, Punto J, sirve para identifica un ST desnivelado. Gran trascendencia en cardiopatía isquémica.
Sistema de 3 ejes en el plano frontal
.
Queda dividido en un eje de 6 sextantes de Bailey.
SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE BAILEY
Intervalo QT:
Depende de la Fc: Corto con Fc baja y largo con Fc alta.
Debe corregise (QTc): Formula de Bazett o con tablas.
Medida normal hasta 0,44 seg.
Derivaciones Bipolares D1,D2 Y D3.
Derivaciones monopolaes de los miembos
Sistema de 6 ejes en el plano fontal.
Importante para calcular el eje electrico en el plano frontal.
NORMAL
SI CALCULAMOS VECTORIALMENTE LA RESULTANTE.
AP
SU SENTIDO APUNTA
APUNTA A TODAS LAS DERIVACIONES PRECORDIALES SALVO V1.
EL INTERVALO PR o PQ
CONDUCCIÓN AV ACELERADA
CONDUCCIÓN AV ACELERADA
ACTIVACIÓN DE LAS AURICULAS
ESTA DESPOLARIZACIÓN
NO
ES SIMULTANEA
1RO: ZONA MEDIOSEPTAL DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR
VECTOR 1 O SEPTAL:
De pequeña magnitud, de arriba a abajo, de izquierda a derecha y de atrás adelante.
VECTOR 3 O DE LAS MASA PARASEPTALES ALTAS:
Son vectores pequeños, de abajo arriba, de izquierda a derecha y de delante atrás.
VECTOR 2 O DE PARED LIBRE:
De gran magnitud, de arriba a abajo, de derecha a izquierda y de atrás adelante.
EJE ANTEROPOSTERIOR
EJE LONGITUDINAL
LA ONDA "R" CRECE DE V1 A V6 MIENTRAS QUE LA "S" DISMINUYE EN VOLTAJE.
DERIVACIONES PRECORDIALES - PLANO HORIZONTAL
PLANO FRONTAL
INTERPRETACIÓN EKG NORMAL
Representacion de un conjunto de 12 derivaciones.

Nos da información global y espacial de la actividad eléctrica cardíaca.

Debe ser analizado en conjunto y siempre considerando el estado clínico del enfermo.

Su análisis debe ser secuencial y sistemático.
VEAMOS ALGUNOS TRAZOS ELECTROCARDIOGRAFICOS
ALTERADOS
MUCHAS
GRACIAS...
EL RITMO NORMAL ES EL SINUSAL, PARA QUE SEA CONSIDERADO SINUSAL DEBE CUMPLIR LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:
1. Siempre debe haber onda P, positiva en todas las derivaciones salvo aVR que es negativa y V1 que es isodifásica.

2. Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS.

3. El intervalo RR debe ser constante.

4. El intervalo PR debe ser constante y medir entre 0,12 y 0,20 seg.

5. FC entre 60-100 lpm.
CÁLCULO DE LA FC:
1. 300 dividido por N° de cuadritos entre RR.

2. 300-150-100-75-60-50 ...

3. Se cuentan las T durante 6 segundos ( cuadros grandes = 1 segundo) y se multiplica por 10.
Desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la Q

Mide de 0,12 - 0,20 seg / 120 -200 mseg

< 0,12 --> Conducción AV acelerada (Sx preexcitación)

> 0,20 --> Conducción AV elentecida (Bloqueo AV)
Representa la sistole ventricular.

Desde el comienzo del QS hasta el final de la onda T.
Depende de la Fc: Corto con Fc baja y largo con Fc alta.
Medida normal hasta 0,44 seg.

Debe corregise (QTc):

Fómula Hegglin y Holzmann:

Fórmula de Bazett:
1. Analisis del ritmo.
2. Cálculo de la FC.
3. Cálculo del segmento PR.
4. Cálculo del intervalo QT.
5. Cáculo del eje eléctrico del QRS en el plano frontal.
6. Análisis de la morfogía de cada una de las ondas.
QT LARGO:

QT CORTO:
Cardiopatía isquémica, miocarditis, hipocalcemia, fármacos ( quinidina, procainamida y amiodarona).
Hipercalcemia, hiperpotasemia y fármacos (digitalicos).
ELECTROCARDIOGRAMA EN NIÑOS
Desde que nace hasta los 12 años, cambia sustancialmente con el del adulto.
1. La FC es mas elevada.

2. el intervalo PR es mas corto.

3. El eje del QRS en el plano frontal esta situado a la derecha, tanto más cuanto menos edad tenga el niño.

4. En las precordiales derechas la onda T es negativa desde v1 a v3-4. A partir de los 6 años la onda T comienza hacerse positiva.

5. La onda R en las precordiales izquierdas suele tener gran voltaje sin que exista evidencia de crecimiento ventricular izquierdo.
Reconocimiento de ekg
ANORMAL
Full transcript