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Estudo de caso Obstetricia

Situação ocorrida no CHMT Abrantes
by

Daniel Dias

on 7 March 2013

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Transcript of Estudo de caso Obstetricia

Objetivos Puérpera Graça Caracterização por Actividades de Vida Plano de Cuidados RN Helena Geral Cuidados de Enfermagem no Puerpério e Período Neonatal à Díade/Família Gomes RN Helena Escola Superior de Saúde de Santarém
Instituto Politécnico de Santarém
Estágio VII – Enfermagem na Maternidade e Paternidade
19º Curso de Enfermagem – 4º Ano
Hospital Dr. Manoel Constâncio – Abrantes Específicos Compreender a situação da Díade/Família Gomes, bem como, os cuidados de enfermagem prestados, de acordo com o modelo de Roper-Logan-Tierney Conhecer a díade/família;
Descrever o plano de cuidados para a díade;
Enumerar os aspetos relevantes no planeamento da alta. Pertinência da Situação Selecionada Acompanhamento por todos os elementos do grupo;

Acolhimento por um dos elementos do grupo;

História obstétrica da mulher;

História pessoal da mulher. Avaliação inicial Reformada por invalidez 42 anos Resido em Mação Grupo Sanguíneo
0 Rh- Vivo em união de fato Raça caucasiana Antecedentes pessoais: Septoplastia
Artrite reumatóide
Fibromialgia
Depressão Agregado Familiar 3 pessoas - um filho dependente com Síndrome Dismórfico Minor Medicação no domicílio Escitalopram 20mg
Tramadol
Estazolam (Kainever)
Diazepam 5mg Antecendentes Ginecológicos Menarca aos 11 anos;
Interlúnio 28 dias (regular);
Cataménio 5 dias. História menstrual: Método Contracetivo: Método Calendário. Ausentes Anomalias ginecológicas: Antecendentes Obstétricos Gesta: 7 Para: 2 Data 1ª Consulta 29/06/2012 1ª Gravidez: 17 anos Última Gravidez: 42 anos DUM: 28/05/2012
DPP: 27/02/2013
IG: 39 semanas e 3 dias Gravidez desejada e acompanhada no CHMT - Torres Novas (gravidez de risco) Gravidez Atual complicações na Gravidez:
Litíase Renal
HTA e taquicardia nas últimas 6 semanas Dados Referentes ao Bloco de Partos Sinais vitais:
TA: 125/67 mmHg
FC: 106 bpm
Temperatura: 37ºC
Dor: elevada na região lombar Puerpério Imediato Puérpera Graça AV Manter Ambiente Seguro AV Higiene Pessoal e Vestir-se AV Dormir AV Comer e Beber AV Mover-se Plano de cuidados Puérpera Graça Avaliação física durante o internamento Avaliação Física Avaliação Neurológica Avaliação Inicial IG: 39 semanas e 3 dias Parto Distócico por ventosa Nasci no dia
20/02/2013 às
18h13min Pesava 3195 g APGAR: 9, 10, 10 Perímetro Cefálico:
33,8 cm Estatura: 49 cm Grupo Sanguineo:
0 Rh- Vit. K: 20/02/2013 Vacinas BCG e VHB: 22/02/2013 Planeamento da Alta CONCLUSÃO Referências Bibliográficas Trabalho realizado por: DISCUSSÃO
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